Клинический разбор в общей медицине №10 2021

Clinical case for self-monitoring Female patient aged 40 compaining of fever, painful skin rashes, ankle joint pain and swelling

Leonid I. Dvoretsky
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
dvoretski@mail.ru

For citation: Dvoretsky L.I. Clinical case for self-monitoring. Female patient aged 40 compaining of fever, painful skin rashes, ankle joint pain and swelling. Clinical review for general practice. 2021; 10: 41–42. DOI: 10.47407/kr2021.2.10.00118


40-летняя больная обратилась с жалобами на повышение температуры до 38 °С, болезненные высыпания на коже, боль и припухлость голеностопных суставов. Больна в течение месяца. 
Лечение антибиотиками неэффективно. Аналогичные кожные высыпания имели место несколько месяцев назад и спонтанно регрессировали. В остальном анамнез без особенностей.
Объективно: состояние средней тяжести. Изменения на коже и со стороны правого голеностопного сустава (рис. 1). Болезненность при пальпации измененных участков кожи. Ограничение подвижности правого голеностопного сустава. Дыхание везикулярное без хрипов. Тоны сердца ритмичные. Частота сердечных сокращений – 72/мин. Артериальное давление – 120/70 мм рт. ст. Со стороны других органов и систем без особенностей.
Анализ крови: Нb – 130 г/л, лейкоциты – 9×109/л. Формула без особенностей. СОЭ – 35 мм/ч. Реакция Манту отрицательная. Электрокардиография – без очаговых изменений. Проведена рентгенография органов грудной клетки (рис. 2).

Какое утверждение правильно?
А. Туберкулез легких и внутригрудных лимфоузлов.
Б. Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов.
В. Лимфогранулематоз с поражением внутригрудных лимфоузлов.
Г. Метастатическое поражение внутригрудных лимфоузлов с кожными паранеопластическими проявлениями.
Д. Ревматическая лихорадка.

Верный ответ на стр. 42.

Информация об авторе / Information about the author

Дворецкий Леонид Иванович – д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии №2, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет). E-mail: dvoretski@mail.ru; ORCID: 0000-0003-3186-0102
Leonid I. Dvoretsky – D. Sci. (Med.), Full Prof., Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). E-mail: dvoretski@mail.ru; ORCID: 0000-0003-3186-0102

Статья поступила в редакцию / The article received: 20.08.2021
Статья принята к печати / The article approved for publication: 25.11.2021