Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№02 2007

Применение препарата Иксел для лечения депрессивных расстройств различного генеза №02 2007

Номера страниц в выпуске:53-54
Иксел - ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, не оказывает влияния на М-холинорецепторы, D1- и D2-дофаминовые рецепторы, а также на Н1-гистаминовые рецепторы, не тропен к бензодиазепиновым и опиоидным рецепторам. Сочетает высокую эффективность при лечении депрессивных расстройств разного генеза с минимальным количеством побочных эффектов.
Введение
   Иксел - ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, не оказывает влияния на М-холинорецепторы, D1- и D2-дофаминовые рецепторы, а также на Н1-гистаминовые рецепторы, не тропен к бензодиазепиновым и опиоидным рецепторам. Сочетает высокую эффективность при лечении депрессивных расстройств разного генеза с минимальным количеством побочных эффектов (I.Hindmarch, 1997; А.С.Аведисова и др., 2000). Стойкий терапевтический эффект может быть достигнут при использовании средних и малых доз препарата, что позволяет применять его в ходе амбулаторной терапии психических заболеваний (L.Leckrubier, 1997). Имеющиеся сведения об эффективности Иксела в лечении депрессивных расстройств разного генеза позволяют широко использовать данный препарат в клинической практике.   

Материал и методы
   
Эффективность Иксела изучалась в исследовании, в котором участвовали 40 пациентов в возрасте от 19 до 62 лет, принимавших препарат в дозе 50-100 мг/сут (табл. 1).
   В исследование была включена разная по нозологическим формам группа больных, имевших аффективные расстройства разной степени выраженности.
   Эффективность препарата исследовали с использованием шкал:

  •    НАМ-D (шкала оценки депрессии Гамильтона);
  •    шкала MADS-D (шкала оценки депрессий Монтгомери-Асберг);
  •    CGI (шкала общего клинического впечатления).

   Исследования проводили до начала лечения, затем через каждые 2 нед в течение 2 мес от начала терапии.   

Таблица 1. Характеристика (по МКБ-10) пациентов, участвовавших в исследовании

Диагностическая рубрика (МКБ-10) Число пациентов
Органическое депрессивное расстройство (F06.32) 5
Аффективные расстройства настроения: 25
депрессивный эпизод легкой тяжести (F32.0)  
депрессивный эпизод средней тяжести (F32.1)  
тяжелый депрессивный эпизод без психотических  
симптомов (F32.2)  
Психические и поведенческие расстройства  
вследствие употребления алкоголя (F10) 10
Всего больных 40

Таблица 2. Тяжесть состояния пациентов (% от общего количества) в ходе 8-недельной терапии Икселом

Показатель по CGI (без учета нозологического диагноза)

Продолжительность терапии, нед

0 2 4 6 8
Практически здоров     3 39 45
Пограничный уровень расстройства     25 31 29
Слабая степень расстройства 41 45 44 24 23
Умеренная степень расстройства 48 46 28 6 5
Тяжелая степень расстройства 11 9      

Таблица 3. Тяжесть состояния пациентов (% от общего количества) в ходе 8-недельной терапии Икселом

Показатель по CGI (без учета нозологического диагноза)

Продолжительность терапии, нед

0 2 4 6 8
Практически здоров       30 31
Пограничный уровень расстройства     20 32 39
Слабая степень расстройства 27 30 42 26 23
Умеренная степень расстройства 52 53 27 12 7
Тяжелая степень расстройства 21 17 11    

   В результате проведенных исследований выявлена высокая эффективность препарата при купировании депрессивного синдрома у больных с эндогенной депрессией. При этом достоверно значимые положительные результаты были зарегистрированы уже через 2 нед терапии. Выраженный терапевтический эффект наблюдался к концу 4-й недели лечения.
   Аналогичная динамика выраженности депрессивных расстройств у больных с эндогенной депрессией в ходе терапии Икселом наблюдалась при оценке по шкале Монтгомери-Асберга. Наиболее значительные положительные эффекты применения препарата отмечались в первые 4 нед лечения.
   Результаты исследования по шкале CGI в ходе терапии депрессивных расстройств Икселом представлены в табл. 2.
   Нами исследована эффективность препарата Иксел при лечении аффективных расстройств у больных алкоголизмом. Для изучения была отобрана группа пациентов, имеющих депрессивные расстройства.
   Выраженное улучшение состояния пациентов отмечалось через 4 нед лечения. Результаты оценки тяжести состояния пациентов по шкале CGI показали, что к концу 5-й недели терапии Икселом у 50-60% пациентов отмечалось достоверное улучшение состояния (табл. 3).
   Таким образом, можно сделать заключение об эффективности Иксела при терапии депрессивных расстройств разного генеза. Для достижения оптимального лечебного эффекта, в особенности у больных алкоголизмом, терапию аффективных расстройств данным препаратом следует сочетать с применением анксиолитиков (в 24% случаев), а также гипнотиков и ноотропов.   

Выводы

  1.    Иксел обладает выраженной антидепрессивной активностью у пациентов с депрессивным синдромом разного генеза.
  2.    Иксел эффективен при лечении аффективных расстройств у больных с аддиктивной патологией.
  3.    Препарат хорошо переносится пациентами, в среднетерапевтических дозах не имеет выраженных побочных эффектов.
  4.    Положительный клинический эффект Иксела достигается к концу 2-й недели терапии, максимальный лечебный эффект отмечался через 4-6 нед.  
Список исп. литературыСкрыть список
1. Аведисова А.С., Александровский Ю.А., Мосолов С.Н. и др. Иксел (милнаципран): обобщенные результаты клинического изучения селективного ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗН) в России. Психиатр. и психофармакотер. 2000; 2 (4).
2. Андрющенко А.В. Иксел: перспективы терапии аффективных расстройств. Психиатр. и психофармакотер. 2002; 4 (4).
3. Hindmarch I. Нужны ли новые антидепрессанты? Материалы сателлитного симпозиума "Иксел (миналципрана гидрохлорид) и его место в лечении депрессии". 1997; 12: 115-9.
4. Lecrubier L, Pletan Y et al. Clinical efficacy of milnacipran: placebo controlled trials. Int Clin Psychopharmacol 1996; 11: 29-33.
Количество просмотров: 1381
Предыдущая статьяЦипралекс (эсциталопрам) при лечении тяжелых эндогенных депрессий: особенности терапевтической эффективности и переносимости
Следующая статьяЭффективность коаксила у мужчин с депрессией и эректильной дисфункцией (расширенный реферат)
Прямой эфир