Информация предназначена только для профессионалов в области здравоохранения.
Вы можете зайти как пользователь социальных сетей
Городская психиатрическая больница №3 им. И.И.Скворцова-Степанова, Санкт-Петербург
Материалы исследования В исследование были включены 50 пациентов (32 мужчины и 18 женщин). Среди них впервые заболевшие и длительно страдающие психическими заболеваниями больные с инвалидностью 2-й группы, с частыми рецидивами, принимавшие в прошлом широкую гамму различных нейролептиков, транквилизаторов, в том числе и эглонил. При назначении эглека учитывали его умеренную антипсихотическую активность в сочетании с легким, мягким стимулирующим антидепрессивным эффектом, особенно с астенодепрессивной симптоматикой в структуре различных заболеваний, астенической спутанностью, при купировании абстинентного синдрома у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией. Возраст мужчин составлял 19–42 года. В группе мужчин в прошлом лечились эглонилом 15 пациентов. В данном исследовании только эглек получали 12 мужчин, страдавших хроническим алкоголизмом, героиновой наркоманией. Эглек в сочетании с транквилизаторами был назначен 18 мужчинам (2 из них с нейролептиками галоперидолом и трифтазином). При лечении абстинентного синдрома длительность применения препарата составляла 7–15 дней. Максимальные дозы эглека составили 0,8–1,2 г/сут (табл. 1). В группе женщин возраст составлял 24–80 лет. Нейролептики, транквилизаторы в комбинации с эглеком не применялись. Препарат назначали пациенткам с различными заболеваниями, в клинической картине которых преобладали астенические, астенодепрессивные, тревожно-депрессивные состояния с астеническими компонентами, астеническая спутанность, абстинентный синдром, дефицитарная симптоматика, ипохондрические проявления. В этой группе максимальная доза препарата не превышала 600 мг/сут (табл. 2).
Таблица 1. Доза и длительность курса лечения эглеком у мужчин в зависимости от нозологической группы заболевания
Возраст, лет
Диагноз
Доза
35
Шизоаффективное расстройство, смешанный тип. Тревожно-депрессивный синдром
1,2 г, 30 дней
38
Хронический алкоголизм. Абстинентный синдром
0,8 г, 8 дней
32
1 г, 10 дней
39
22
Шизофрения недифференцированная. Тревожно-ипохондрический синдром
1 г, 12 дней
28
1,2 г, 20 дней
31
Органическое заболевание головного мозга, осложненное наркотизмом
1,2 г, 15 дней
Тревожно-депрессивный синдром
34
Шизофрения, параноидная форма. Аффективно-бредовой синдром
0,8 г, 25 дней
Шизофрения недифференцированная. Тревожно-депрессивный синдром
1,2 г, 21 день
33
1,2 г, 11 дней
19
Пфропфшизофрения. Тревожный синдром
0,6 г, 22 дня
Шизофрения, параноидная форма. Тревожно-депрессивный синдром
1 г, 25 дней
Органическое заболевание головного мозга. Тревожно-депрессивный синдром
Шизофрения, параноидная форма. Тревожно-бредовой синдром
0,8 г, 32 дня
36
Органическое заболевание головного мозга, осложненное алкоголизмом
Органическое заболевание головного мозга, осложненное наркотизмом. Абстинентный синдром
1,2 г, 23 дня
48
1,2 г, 22 дня
30
Смешанное расстройство личности, осложненное наркотизмом. Абстинентный синдром
37
Атипичный аффективный психоз. Тревожно-депрессивный синдром
1 г, 22 дня
Органическое заболевание головного мозга. Тревожно-бредовой синдром
0,6 г, 30 дней
42
1,2 г, 16 дней
Острое психотическое расстройство. Тревожно-депрессивный синдром
0,8 г, 20 дней
25
29
Другие органические расстройства личности и поведения вследствие заболевания, повреждений или дисфункции головного мозга
1,2 г, 24 дня
27
Наркомания героиновая. Абстинентный синдром
1,2 г, 14 дней
Расстройство личности и поведения вследствие травмы головного мозга.
1,2 г, 26 дней
Астеноипохондрический синдром
26
Шизофрения, параноидная форма. Тревожно-депрессивный синдром с бредовой симптоматикой
Хроническое аффективное расстройство. Астенодепрессивный синдром
1,2 г, 18 дней
Атипичный аффективный психоз. Астенодепрессивный синдром
Шизотипическое расстройство. Тревожно-бредовой синдром с астеническими компонентами
Таблица 2. Доза и длительность курса лечения эглеком женщин в зависимости от нозологической группы заболеваний
0,6 г, 14 дней
24
Героиновая наркомания. Выраженный абстинентный синдром
Органическое заболевание головного мозга с аффективными нарушениями. Депрессивно-ипохондрический синдром
0,6 г, 24 дня
40
Органический амнестический синдром с выраженной астенической спутанностью
0,6 г, 25 дней
0,6 г, 18 дней
56
Органическое бредовое шизофреноподобное расстройство с тревожно-депрессивной симптоматикой и с астеническими проявлениями
70
Сосудистая деменция с астеническими проявлениями
0,6 г, 26 дней
Послеродовый психоз с явлениями астенической спутанности
Биполярное аффективное расстройство неуточненной этиологии
Обсессивно-компульсивное расстройство
0,6 г, 21 день
Пфропфшизофрения. Тревожно-ипохондрический синдром
0,6 г, 15 дней
Шизофрения недифференцированная. Галлюцинаторно-бредовой синдром
44
Расстройство личности и поведения вследствие травмы головного мозга
80
Сосудистая деменция с явлениями астенической спутанности
46
Шизоаффективные расстройства. Аффективно-бредовой синдром
49
54
Посттравматическое заболевание головного мозга с выраженными астенодепрессивными проявлениями
Результаты и обсуждение Исследование подтвердило эффективность эглека в отношении аффективных, моторных, вегетативных расстройств при лечении эндогенных заболеваний, абстинентных проявлений при алкоголизме и наркомании. Кроме того, отмечено отчетливое положительное влияние препарата на психотических больных с галлюцинаторно-бредовой симптоматикой. В группе мужчин, страдающих хроническим алкоголизмом, героиновой наркоманией, где эглек применяли в качестве монотерапии, явления абстиненции купировались в течение первых 3–4 дней применения препарата. У пациентов, которые принимали эглек в сочетании с нейролептиками или транквилизаторами, улучшение наступало на 3–5-й день: исчезали тревога, тремор конечностей, потливость, головные боли, нормализовалось артериальное давление, улучшался аппетит, нормализовался стул, нивелировались боли в области сердца, улучшалось настроение. Среди психотических больных эглек применялся в сочетании с транквилизаторами и у 2 больных – с нейролептиками. Улучшение наступало на 8–10-й день: исчезали тревожно-астенические компоненты, нормализовался сон, повышалось настроение. При увеличении дозы препарата до 1,2 г/сут через 7–10 дней исчезали продуктивная симптоматика, бред и галлюцинации. Значительный эффект наблюдался у больных шизофренией с негативной симптоматикой. На 7–10–12-й день пациенты становились более активными, переставали залеживаться в постели, включались в элементарные трудовые процессы в отделении, интересовались телевизионными передачами, уделяли больше внимания своей внешности. У 3 больных, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми обострениями, исчез болевой синдром в области правого подреберья. Значительных осложнений при применении эглека не отмечалось. У 4 больных через 7 дней появились маловыраженные явления нейролепсии, которые быстро купировались назначением препарата “Циклодол”. В группе женщин улучшение почти во всех случаях наступало в течение первой недели после начала лечения как по субъективной оценке, так и по объективным критериям: смягчалась ипохондрическая фиксация, нивелировались астенические проявления, тревога, активизировалось поведение, заметно оживлялась мимика, улучшалось настроение. Почти все пациенты хорошо переносили эглек. У одной пациентки 80 лет с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга при дозе препарата 400 мг возникли явления нейролепсии в виде незначительной скованности и неусидчивости. Эти явления исчезли с применением циклодола. У одной пациентки, страдающей органическим поражением головного мозга после перенесенного менингоэнцефалита, при дозе 600 мг возник спазм грудных мышц с затрудненным дыханием. Явления быстро купировались введением седуксена внутривенно, эглек для дальнейшего лечения этой пациентки был отменен.
Заключение Исследования показали, что эглек является препаратом выбора при астенодепрессивных, тревожно-депрессивных с астеническими проявлениями состояниях, при синдроме астенической спутанности, ипохондрических проявлениях в рамках различных психопатологических синдромов, при тяжелых абстинентных состояниях у страдающих хроническим алкоголизмом и героиновой наркоманией. При включении в терапию эглеком нейролептиков или транквилизаторов эти препараты играли вспомогательную роль и назначались в небольших дозах. Эглек хорошо переносится больными, не дает тяжелых нейролептических осложнений. Отдельные случаи развития нейролепсии объясняются индивидуальной непереносимостью препарата у пациентов, страдающих тяжелыми склеротическими поражениями сосудов головного мозга и грубой органической патологией другого характера. Отмечена тенденция большей эффективности эглека при лечении женщин по сравнению с мужчинами. Исследование показало, что эглек обладает умеренно выраженным антидепрессивным и мягким антипсихотическим действием, хорошо сочетается с антипсихотическими препаратами и транквилизаторами, ускоряет исчезновение продуктивной психопатологической симптоматики в сочетании с нейролептиками. По лечебному действию эглек сходен с препаратом “Эглонил”.
Список исп. литературыСкрыть список