Информация предназначена только для профессионалов в области здравоохранения.
Вы можете зайти как пользователь социальных сетей
У вигабатрина, который был разрешен для применения раньше, чем ламотриджин, обнаружены нежелательные явления в виде нарушений полей зрения, что создает серьезные препятствия для применения препарата. В публикации сделан вывод, что в настоящее время врачам следует воздержаться от назначения вигабатрима. В отношении габапентина в последнее время произошла корректировка дозы. Так, если ранее препарат рекомендовался в дозе 300-400 мг 3 раза в день, то позднее стало ясно, что у многих больных позитивные результаты терапии достигаются только при постепенном увеличении этой дозы в два или даже три раза. В сравнении с другими препаратами габапентин представляется хотя и менее эффективным, но и значительно менее токсичным. В отличие от него топирамат более мощный, но и более токсичный препарат. Однако постепенное наращивание дозы в течение нескольких месяцев позволяет уменьшить его побочные эффекты. Несмотря на это, многие пациенты не могут переносить препарат в терапевтически эффективных дозах в основном из-за возникновения когнитивных нарушений или резкой потери веса. Помимо перечисленных препаратов в практике лечения эпилепсии продолжают применяться барбитураты и бензодиазепиновые транквилизаторы. Однако автор публикации высказывает мнение, что если клоназепам и клобазам по-прежнему можно относить к кругу адекватных средств терапии ряда форм эпилепсии, то применение барбитуратов, несмотря на их дешевизну и простоту в употреблении, должно быть ограничено, а больные при необходимости должны быть переведены на другую терапию. Подводя итоги, автор публикации указывает, что, несмотря на большое разнообразие доступных в настоящее время препаратов для лечения эпилепсии, многие больные не получают адекватной терапии. В основе этого, как правило, лежат некоторые типичные ошибки врача: 1) препарат выбран неверно, так как неправильно определен тип судорожных припадков; 2) препарат выбран правильно по отношению к типу припадков, но без учета индивидуальных показателей больного; 3) препарат назначен либо в слишком низкой, либо в слишком высокой дозе; 4) достигнут фармакологический контроль над эпилепсией, но больной страдает от побочных эффектов; 5) получив адекватные рекомендации специалиста-эпилептолога, больной продолжает лечение под наблюдением врача общей практики, но при уменьшении эффективности терапии он не направляется за дополнительными рекомендациями специалиста.
Список исп. литературыСкрыть список