Информация предназначена только для профессионалов в области здравоохранения.
Вы можете зайти как пользователь социальных сетей
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
• терапевтический диагноз «нейроциркуляторная/вегетососудистая дистония», подтвержденный в ходе текущего исследования; • длительность заболевания не менее 3 лет; • возраст 17–45 лет1; • информированное согласие на участие в исследовании.
• соматическая патология сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, недостаточность кровообращения и др.) или других органов и систем (бронхиальная астма, болезни желудочно-кишечного тракта, злокачественные новообразования и др.), которые могли бы быть причиной части или всех имеющихся у пациента жалоб; • сопутствующая патология, затрудняющая сбор анамнестических сведений (органические деменции, психические и поведенческие нарушения вследствие употребления психоактивных веществ, острые психозы, установленный ранее диагноз «шизофрения» и др.); • отказ от сотрудничества.
• выявленные при сборе жалоб и анамнеза непрерывные или рецидивирующие аномальные ощущения или боли в области сердца; • изменения силы и частоты сердечных сокращений («усиленное сердцебиение», тахикардия, экстрасистолия); • признаки вегетативной дисфункции (локальная потливость, мраморность или похолодание конечностей, стойкий белый дермографизм); • лабильность сердечного ритма со склонностью к тахикардии; • лабильность артериального давления; • лабильность и неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса; • временная реверсия зубца Т при проведении пробы с физической нагрузкой, хлоридом калия и b-адреноблокаторами.
• фазное (ремитирующее) – с полной редукцией психопатологической симптоматики в межфазные интервалы; зарегистрировано при кардионеврозе в 21,1% случаев, средняя продолжительность экзацербаций составляет 3,8±2,9 мес, длительность ремиссии – 3,7±3,7 года); • рецидивирующее (волнообразное) – с формированием неполной ремиссии (30,0% от общего числа больных кардионеврозом); • непрерывное (однородное) – c динамикой без четких ремиссий и фаз при возможности видоизменения и расширения психопатологической симптоматики и/или нарастания ее тяжести9 (48,9% больных кардионеврозом).
Список исп. литературыСкрыть список 1. Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония. Врач. 1997; 2: 6–8. 2. Албантова К.А., Григорьева К.В. Депрессивные состояния, коморбидные кардионеврозу. Псих. расстройства в общей медицине. 2010; 1: 13–8. 3. Веденяпина О.Ю. Некоторые аспекты психосоматических соотношений у больных с патологией сердечно-сосудистой системы. Дис. ... канд. мед. наук. М., 2001. 4. Вейн А.М., Колосова О.А., Яковлев Н.А. Неврозы (клинико-патогенетические аспекты, диагностика, лечение и профилактика). М., 1996. 5. Вертоградова О.П., Довженко Т.В., Васюк Ю.А. Кардиофобический синдром (клиника, динамика, терапия). Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. М., 1994; 19–27. 6. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 7. Довженко Т.В. Расстройства депрессивного спектра с кардиалгическим синдромом у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (клиника, диагностика, терапия). Дис. ... д-ра мед. наук. М., 2008. 8. Иванов С.В. Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия. Дис. ... д-ра мед. наук. М., 2002. 9. Майчук Е.Ю., Довженко Т.В. Особенности восприятия боли при кардиалгиях органического и функционального происхождения и способы их коррекции. Боль 2003; 1: 26–30. 10. Маколкин В.И. Нейроциркуляторная дистония: миф или реальность? Кардиология 2008; 4: 62–5. 11. Маколкин В.И., Аббакумов С.А., Сапожникова А.А. Нейроциркуляторная дистония (Клиника, диагностика, лечение). Чебоксары, 1995. 12. Медведев В.Э., Албантова К.А., Григорьева К.В. и др. Психопатологические и патохарактерологические характеристики пациентов с кардионеврозом (нейроциркуляторная дистония). Психические расстройства в общей медицине. 2008; 2: 18–21. 13. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 7. М.: Медицинская литература, 2007. 14. Смулевич А.Б. Расстройства личности. М.: МИА, 2007. 15. Смулевич А.Б. Психопатология личности и коморбидных расстройств. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 16. Смулевич А.Б., Волель Б.А., Медведев В.Э. и др. Развития личности при соматических заболеваниях (к проблеме нажитой ипохондрии). Психические расстройства в общей медицине. 2008; 2: 3–11. 17. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л. и др. Психокардиология. М.: МИА, 2005. 18. American Thoracic Society. ATS/ACCP Statement on Cardiopulmonary Exercise Testing. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167: 211–77. 19. Barsky A.J. Amplification, somatization, and the somatoform disorders. Psychosomatics 1992; 33: 28–34. 20. Beitmanb D, Kushnerm G, Bashai et al. Follow-up status of patients with angiographically normal coronary arteries and panic disorders. JAMA 1991: 265: 1545–9. 21. Bowenr C, D’arcyc, Orchardr C. The prevalence of anxiety disorders among patients with mitral valve prolapsed syndrome and chest pain. Psychosomatics 1991: 32: 401–6. 22. Cohen ME, White PD, Johnson RE. Neurocirculatory asthenia, anxiety neurosis or the effort syndrome. Arch Intern Med 1948; 81: 260–81. 23. Engel G. ‘Psychogenic’ pain and the pain prone patient. Am J Med 1959; 26: 899–918. 24. Ernst K. Die Prognose der Neurosen. Monograph on Neurology and Psychiatry N85. NY Inc, 1959. 25. Eslick GD, Coulshed DS, Talley NJ. Review article: the burden of illness of non-cardiac chest pain. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 1217–23. 26. Fass R, Dickman R. Non-cardiac chest pain: an update. Neurogastroenterol Motil 2006; 18: 408–17. 27. Fava GA, Magelli C, Savron G, Conti S et al. Neurocirculatory asthenia. A reassessment using modern psychosomatic criteria. Acta Psychiatr Scand 1994; 89: 314–9. 28. Hegel MT, Ferguson RJ. Psychophysiological assessment of respiratory function in panic disorder: evidence for a hyperventilation subtype. Psychosom Med 1997; 59 (3): 224–30. 29. Hocaoglu C, Gulec VY, Durmus I, Psychiatric Comorbidity in Patients with Chest Pain without a Cardiac Etiology Isr J Psychiatry Relat Sci 2008; 1: 49–54. 30. Katon W, Sullivan M, Walker E. Medical symptoms without identified pathology: relationship to psychiatric disorders, childhood and adult trauma, and personality traits. Ann Intern Med 2001; 134: 917–25. 31. Keogh E, Hamid R, Hamid S, Ellery D. Investigating the effect of anxiety sensitivity, gender and negative interpretative bias on the perception of chest pain. Pain 2004; 111: 209–17. 32. Naidoo P, Patel CJ. Stress, depression and left-sided psychologic pain. Acta Psychiatr Scand 1993; 88: 12–5. 33. Nutzingedr O, Cayiroglsy, Grunbergej RK et al. Prognosis of cardiac phobia. Psychopathology 1990; 23: 63–72. 34. Oglesby P. Da Costa\'s syndrome or neurocirculatory asthenia. Br Heart J 1987; 58: 306–15. 35. Roll M, Kollind M, Theorel Tl. Five-year follow-up of young adults visiting an emergency unit because of atypical chest pain. J Intern Med 1992; 231: 59–65. 36. Sanson RA., Pole M, Dakroub H, Butler M. Childhood Trauma, Borderline Personality Symptomatology, and Psychophysiological and Pain Disorders in adulthood. Psychosomatics 2006; 47: 158–62. 37. Spalding L, Reay E, Kelly C. Cause and outcome of atypical chest pain in patients admitted to hospital. J Royal Soc Med 2003; 96: 122–5. 38. Zvolensky MJ, Eifert GH, Feldner MT, Leen-Feldner E. Heart-Focused Anxiety and Chest Pain in Postangiography Medical Patients. J Behav Med 2003; 26 (3): 197–209.