Информация предназначена только для профессионалов в области здравоохранения.
Вы можете зайти как пользователь социальных сетей
Кафедра кардиологии ГОУ ДПО "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава"
С целью оценки риска лекарственных взаимодействий Афобазола и препаратов соматотропного действия регистрировали случаи манифестации/усиления побочных эффектов Афобазола и соматотропных средств, потенциально связанные с изменениями метаболизма одного лекарственного средства под влиянием другого препарата, из числа назначаемых в рамках комбинированной фармакотерапии. Для статистической обработки данных использовали программу InStat II (Sigma, США). Достоверность различий оценивали с использованием критерия Стъюдента. Характеристика выборки. В общей сложности анкетирование было проведено у 140 пациентов с ИМ. Среди них 81 (58%) мужчина, 59 (42%) женщин. Средний возраст обследованных составил 68±2,3 года. ТДР были выявлены у 27 (19,2%) человек, среди них 20 женщин и 7 мужчин, перенесших ИМ. Мелкоочаговый ИМ зарегистрирован у 19 больных, крупноочаговый и трансмуральный – у 8. С повторным ИМ было 13 пациентов. Сопутствующую артериальную гипертензию наблюдали у 21, сахарный диабет – у 5 больных. Все больные получали соматотропную терапию: антиангинальную (пролонгированные нитраты, b-адреноблокаторы, антагонисты кальция), гипотензивную (ингибиторы АПФ и др.), антикоагулянтную (гепарин или его аналоги), антиагрегантную (ацетилсалициловая кислота и пр.).
Результаты Среди всех обследованных мужчин ТДР выявлены у 7 (9%) человек, в то время как у женщин эти расстройства встречались гораздо чаще – в 34% случаев (p<0,001). Средний возраст мужчин составлял 55,7±3,9 года, женщин – 68,9±2,3 года. Уровень ТДР был равен в среднем 55,2±1,0 балла по шкале Цунга. При этом у мужчин он равнялся 51,4±1,2 балла, а у женщин – 56,5±1,1 балла (p=0,02). Все включенные в исследование пациенты полностью завершили курс лечения Афобазолом. Средняя эффективная доза Афобазола в остром и подостром периодах ИМ составила 30 мг/сут. На 5–6-й день приема препарата наблюдали клиническое улучшение, сопровождавшееся снижением выраженности или полным исчезновением тревоги (озабоченность, плохие предчувствия, ипохондрические опасения, раздражительность), напряженности (плаксивость, чувство беспокойства, бессонница, страх). Максимальный эффект достигался к концу 2-й недели лечения. Уровень ТДР после лечения Афобазолом в среднем снизился до 36,3±1,4 балла (p<0,0001). Такую динамику наблюдали как у мужчин, так и у женщин. Все пациенты, принимавшие Афобазол, переносили его хорошо; какие-либо побочные явления не зарегистрированы. Установлен кардиологически благоприятный профиль безопасности препарата. На момент окончания терапии у больных изученной выборки не зафиксировано появления жизнеопасных аритмий и/или внутрисердечных блокад. В ходе исследования не отмечено клинически значимого изменения АД, а также существенных изменений ЧСС; не обнаружено и влияния на показатели крови. Ни в одном из наблюдений не зарегистрированы также клинически значимые взаимодействия между препаратом Афобазол и средствами, направленными на коррекцию сердечно-сосудистой патологии. У 9 (30%) пациентов через 30 дней после прекращения приема Афобазола было оценено общее самочувствие, проведено повторное анкетирование по шкале Цунга. Средний балл по этой шкале у них не превышал 35–37, не было признаков синдрома отмены препарата (усиление раздражительности, нарушения сна, усиление тревоги), самочувствие оставалось удовлетворительным.
Заключение В результате проведенного исследования установлено, что ТДР встречаются у 19% больных с ИМ, при этом женщины достоверно чаще подвержены этим расстройствам по сравнению с мужчинами и у женщин достоверно значительнее тяжесть ТДР. Получены достоверные доказательства эффективности и безопасности препарата Афобазол при терапии тревожных расстройств у больных с ИМ. Терапевтический эффект препарата реализуется быстро. Клинически значимая редукция психопатологических нарушений наряду с общим улучшением самочувствия пациентов начинается уже на 1-й неделе терапии. При использовании у больных кардиологического стационара Афобазол обнаруживает благоприятный профиль переносимости и безопасности, не оказывает отрицательного влияния на течение ИБС, в частности ИМ. Афобазол не вступает в клинически значимые взаимодействия с препаратами, применяющимися для лечения ИМ. Прекращение приема Афобазола не сопровождается развитием синдрома отмены. Таким образом, Афобазол является эффективным и безопасным препаратом, который может быть рекомендован для терапии легких или умерено выраженных тревожных расстройств у больных с ИМ. При этом рекомендуемый диапазон доз составляет 30 мг/сут при продолжительности терапии не менее 2 нед.
Список исп. литературыСкрыть список 1. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Погосова Г.В. и др. Кардиология. 1997; 8: 29–30. 2. Carney RM, Rich MW, Teveide A et al. Am J Cardiol 1987; 60: 1273–5. 3. Frasure-Smith N, Lesperance F, Talajic M. Circulation 1995; 91: 999–1005. 4. Barefoot JC, Scholl M. Circulation 1996; 93: 1976–80.