Тромбоз, гемостаз и реология №01 2015

Применение концентрата протромбинового комплекса у детей раннего возраста, оперированных на сердце в условиях искусственного кровообращения

Автор:Н. Н. Самсонова, М. М. Рыбка, Л. Г. Климович, Е. А. Рогальская, Д. Я. Хинчагов, Ф. Э. Татарян, Е. Ф. Козар, В. В. Колосова

ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева», Москва, Россия

Номера страниц в выпуске:22-27

Концентраты протромбинового комплекса все шире применяются в качестве гемостатиков в различных областях хирургии. В работе рассматривается безопасность и эффективность использования в детской кардиохирургии препарата Протромплекс-600 (Baxter, Австрия). Исследование проведено у 15 пациентов в возрасте от 9 месяцев до трех лет, оперированных в условиях искусственного кровообращения по поводу врожденных пороков сердца; для большинства из них (93%) это были повторные операции. Клинические и лабораторные данные свидетельствовали, что Протромплекс-600 эффективен для остановки кровотечения в дозе 30–50 МЕ/кг массы больного. Препарат не оказывал негативного влияния на гемодинамику. Аллергических реакций, тромбозов, связанных с введением препарата в периоперационном периоде, не выявлено.

Ключевые слова: кровотечение — концентраты протромбинового комплекса — кардиохирургия — искусственное кровообращение — врожденные пороки сердца — международное нормализованное отношение — тромбоэластограмма.

USE OF PROTHROMBIN COMPLEX CONCENTRATE IN EARLY INFANTS UNDERGOING CARDIAC SURGERY WITH CARDIOPULMONARY BYPASS

N. N. Samsonova, M. M. Rybka, L. G. Klimovich, E. A. Rogalskaya, D. Yа. Khinchagov, F. E. Tataryan, E. F. Kozar, V. V. Kolosova

Research Center of Cardiovascular Surgery named after A. N. Bakulev, Moscow, Russia

Prothrombin complex concentrates are increasingly used as hemostatic agents in diff erent areas of surgery. We analyzed safety and effi - cacy of Protromplex-600 (Baxter, Austria) usage in pediatric cardiac surgery — in 15 patients aged from 9 months to 3 years with congenital heart diseases operated under cardiopulmonary bypass; re-operations were carried in 93% cases. Clinical and laboratory data showed that Protromplex-600 in dose of 30–50 IU/kg eff ectively stopped bleeding; it had no negative eff ect on hemodynamics and in perioperative period did not cause allergic reactions or thromboses.

Key words: bleeding — prothrombin complex concentrates — cardiac surgery — cardiopulmonary bypass — congenital heart diseases — international normalized ratio — tromboelastogramma.

Список исп. литературыСкрыть список

1. Самсонова Н. Н., Козар Е. Ф., Плющ М. Г., Климович Л. Г., СамуиловаД. Ш. Характеристика системы гемостаза у кардиохирургических пациентов первого года жизни с врожденными пороками сердца // Детские болезни сердца и сосудов. — 2005. — № 4. — С. 54–58.
2. Баркаган Л. З. Нарушение гемостаза у детей. — М., 1993. — 176 с.
3. Галстян Г. М. Нарушения гемостаза, обусловленные дефицитом витамин К-зависимыхфакторов свертывания крови — патогенез, способы коррекции и рекомендации по лечению // Гематол. и трансфузиол. — 2014. — № 2. — С. 7–21.
4. Sørensen B., Spahn D. R., Innerhofer P. et al. Clinical review: Prothrombin complex concentrates — evaluation of safety and thrombogenicity // Crit. Care. — 2011. — Vol. 15. — Р. 201–223.
5. Majeed A., Eelde A., Agren A. et al. Thromboembolic safety and efficacy of prothrombin complex concentrates in the emergency reversal of warfarin coagulopathy // Thromb. Res. — 2011. — - Vol. 129, № 2. — Р. 146–151.
6. McSwain N., Barbeau J. Potential use of prothrombin complex concentrate in trauma resuscitation // J. Trauma. — 2010. — Vol. 70 (Suppl 5). — S53-S56.
7. Grottke O., Rossaint R. Prothrombin complex concentrate (PCC) for the treatment of coagulopathy associated with massive bleeding // Wien. Klin. Wochenschr. — 2010. — Vol. 122 (Suppl 5). — S23-S24.
8. Fraser T. A., Corke C. F., Mohajeri M. et al. A retrospective audit of the use of Prothrombinex-HTfor refractory bleeding following adult cardiac surgery // Crit. Care Res. — 2006. — Vol. 8. — Р. 141–145.
9. Ломиворотов В. В., Шмырев В. А., Дерягин М. Н. и др. Применение концентрата протромбинового комплекса у пациентов при трансплантации сердца после имплантации системы механической поддержки левого желудочка // Общая реаниматология. — 2012. — № 6. — С. 44–47.
10. Мамаева С. А., Пичугин В. В., Богуш А. В. и др. Применение препарата Протромплекс-600для лечения кровотечения во время и после реконструктивных операций на сердце и сосудах в условиях искусственного кровообращения // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2012. — № 1 (49). — С. 47–54.
11. Fenger-Eriksen C., Tønnesen E., Ingerslev J., Sørensen B. Mechanisms of hydroxyethylstarch-induced dilutional coagulopathy // J. Thromb. Haemost. — 2009. — Vol. 7. — Р. 1099–1105.
12. Ланг Т. А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине: аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов [Пер. с англ. под ред. В. . Леонова]. — М.: Практическая медицина, 2011. — 480 с.
13. Григорьев Е. В., Плотников Г. П., Шукевич Д. Л. и др. Концентрат протромбинового комплекса при кардиохирургических операциях: анализ эффективности и езопасности // Вестник АиР. — 2014. — № 3. — С. 1–7.
14. Козар Е. Ф., Плющ М. Г., Самсонова Н. Н., Климович Л. Г. Состояние гемостаза у больных врожденными пороками сердца до и после хирургической коррекции / Тромбоз, гемостаз и реология. — 2001. — № 6. — С. 27–30.

1 марта 2015

Количество просмотров: 1582

Предыдущая статья Антитромбин III в. интенсивной терапии

Следующая статья Вязкость крови как фактор риска развития декомпенсации кровообращения у хирургических больных