Цель исследования: оценить значения эндогенных факторов сосудистой регуляции — оксида азота (NO) и ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и установить их взаимосвязь с показателями системы гемостаза у больных с высоким риском развития септических осложнений. Обследовано 57 больных, у 40 из них течение основного заболевания осложнилось развитием сепсиса. Тяжелый сепсис с нарушением тканевой перфузии и развитием полиорганной недостаточности диагностирован у 27 пациентов, у 13 больных имелись признаки септического шока. Контрольную группу составили 17 пациентов с тяжелой сочетанной травмой и с острым гнойным медиастинитом, у которых тяжелый сепсис не развился. Исследование проводили на 1–2, 5–7 и 10–12 сутки после поступления в стационар до развития гнойноптических осложнений. Функцию эндотелия сосудов оценивали по содержанию в сыворотке крови стабильных метаболитов оксида азота и уровню АПФ. У всех больных определяли содержание протеина С, антитромбина III и Д-димера. В группе септических больных дополнительно в плазме крови определяли содержание фактора фон Виллебранда, плазминогена, ингибитора активатора плазминогена-1 и α2-антиплазмина. Результаты наших исследований подтверждают развитие дисфункции эндотелия при сепсисе, проявляющейся нарушениями его вазотонической (снижение уровня NO и повышение концентрации АПФ) и гемостатической (активация прокоагулянтного звена гемостаза и угнетение антикоагулянтного) функций. Ключевые слова: сепсис — оксид азота — ангиотензин-превращающий фермент — система гемостаза — эндотелиальная дисфункция.
RELATIONSHIP BETWEEN ENDOGENOUS FACTORS OF VASCULAR REGULATION AND HEMOSTATIC PARAMETERS IN PATIENTS WITH SEPSIS E. V. Klychnikova, E. V. Tazina, S. I. Rey, I. V. Alexandrova, M. A. Goldkov Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia The purpose of this study was to investigate endogenous factors of vascular regulation — nitric oxide (NO) and angiotensin-converting enzyme (ACE) and verify their relationship with hemostatic parameters in patients with high risk of septic complications. We examined 57 patients, in 40 of them main disease was complicated by sepsis. Severe sepsis with impaired tissue perfusion and development of multi- organ insuffi ciency was diagnosed in 27 patients, 13 patients had signs of septic shock. Control group consisted of 17 patients with severe combined trauma, acute purulent mediastinitis without severe sepsis. Tests were performed on 1–2, 5–7 and 10–12 days after admission to hospital and before development of septic complications. Vascular endothelium function was assessed according to serum content of stable nitric oxide metabolites and ACE level. In all patients protein C, antithrombin III and D-dimer values were determined. Additionally in septic patients plasma concentrations of von Willebrand factor, plasminogen, inhibitor of plasminogen activator-1 and α2-antiplasmin were determined. Our results confirm the development of endothelial dysfunction in sepsis that manifested by disorders of endothelial vasotonic (decreasing of NO level and increasing of ACE concentra tion) and hemostatic (procoagulant activation and anticoagulant inhibition) functions. Key words: sepsis — nitric oxide — angiotensin-converting enzyme — hemostasis — endothelial dysfunction.