Психиатрия Всемирная психиатрия
№01 2021

Пандемия COVID-19 серьезно влияет на психическое здоровье во всем мире ^1-3 . Китайский Ухань был первым городом, испытавшим режим чрезвычайной ситуации из-за COVID-19 с большой долей госпитализаций и жертв, а также с введением строгого комендантского часа, для борьбы с инфекцией и с их значительными последствиями для психического здоровья ⁴ . Несмотря на то, что большое число госпитализированных пациентов с COVID-19 выздоровели и соответствовали клиническим критериям выписки, мы предположили, что проблемы с психическим здоровьем могут выступать как основные последствия COVID-19 среди выживших.
В общей сложности 4328 госпитализированных пациентов с COVID-19, которые отвечали соответствующим клиническим критериям ⁵ , были выписаны в период с 18 января по 29 марта 2020 г. из пяти больниц в Ухане, Китай (Больница Ухань №1, больница Ухань Учан, больница традиционной китайской медицины провинции Хубэй, больница провинции Хубэй интегрированной китайской и западной медицины и Уханьская пульмонологическая больница).
Все выжившие после COVID-19 (средний возраст: 59 лет, межквартильный диапазон, IQR: 47–68 лет; 54,1% женщин) наблюдались и оценивались специалистами в области психического здоровья. Период оценки начался с даты выписки из больницы и продолжался до 28 июля 2020 г. Среди выживших 156 (3,6%) человек выбыли из исследования в какой-либо момент наблюдения.
Для оценки депрессии и тревоги после выписки были использованы валидизированные китайские версии Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) ⁶  и опросника ГТР-77 (GAD-7) ⁷ .
В качестве контрольной группы с использованием тех же опросников в течение того же периода времени были оценены 1500 случайно отобранных лиц из общей популяции провинции Хубэй. Тесты c ²  использовались для сравнения распространенности легких и тяжелых психических расстройств в двух выборках. Для того, чтобы проверить, влияют ли несколько переменных (включая возраст, пол, образование, уровень дохода, сопутствующие хронические соматические заболевания и повторный положительный тест на SARS-CoV-2) на тяжесть состояния психического здоровья, на выживших после COVID-19 с депрессией или тревогой был применен логистический регрессионный анализ.
Исследование было одобрено советом по институциональной этике Медицинского колледжа Тунцзи Университета науки и техники Хуачжун. Все участники предоставили свое информированное согласие.
Средняя продолжительность периода наблюдения составила 144,0 дня (IQR: 135–157). В течение этого периода у 615 выживших после COVID-19 (14,2%) была обнаружена клиническая депрессия (т.е. оценка не менее 5 по шкале PHQ-9) и у 528 (12,2%) – клинически выраженная тревога (т.е. не менее 5 баллов по шкале GAD-7). Четверо выживших пытались покончить с собой. По сравнению с контрольной группой риск как депрессии, так и тревоги у выживших после COVID-19 был значительно выше (относительный риск, RR=1,2, 95% CI: 1,1–1,4, р =0,002; и RR=1,4, 95% CI: 1,2–1,7, р =0,001 соответственно).
Среди 615 выживших с депрессией риск развития тяжелого состояния (т.е. оценка не менее 10 баллов по шкале PHQ-9) был значительно выше у одиноких людей (отношение шансов, OR=5,2, 95% CI: 3,6–7,1, р <0,001), у женщин (OR=3,4, 95% CI: 2,8-5,3, р <0,001), у лиц с низким уровнем дохода (OR=2,4, 95% CI: 1,8–3,5, р =0,012), у лиц с коморбидным хроническим соматическим заболеванием (OR=2,8, 95% CI: 2,1-3,7, р =0,032), а также у тех, кто повторно дал положительный результат на SARS-CoV-2 (OR=10,4, 95% CI: 8,3–12,5, р <0,001). Возраст не оказывал существенного влияния на тяжесть депрессии.
Среди 528 выживших после COVID-19 с тревогой риск развития тяжелого состояния (т. е. оценка не менее 10 баллов по GAD-7) был значительно выше у лиц с низким уровнем образования (OR=3,5, 95% CI: 3,1-4,2, р <0,001), у незамужних испытуемых (OR=1,7, 95% CI: 1,2-2,8, р =0,025) и у тех, кто повторно сдал положительный тест на SARS-CoV-2  (OR=4,7, 95% CI: 3,7–5,8, р <0,001). Возраст, пол и другие показатели социального статуса не влияли на выраженность тревожности.
Все четверо выживших после COVID-19 и предпринявших попытки самоубийства были пожилыми людьми, имели повторный положительный результат теста на SARS-CoV-2 и имели выраженную депрессию и тревогу.
Таким образом, это последующее исследование показывает, что проблемы психического здоровья среди выживших после COVID-19 в Ухане значительно чаще встречаются, чем среди населения провинции Хубэй в целом. Факторы риска более серьезных проблем с психическим здоровьем включают повторный положительный результат теста на SARS-CoV-2, одиночество, женский пол, сопутствующие хронические физические заболевания, низкий уровень образования и дохода. Клиницисты и политики должны быть осведомлены о риске последствий для психического здоровья у выживших после COVID-19 и осуществлять соответствующие профилактические и лечебные меры.

Исследование профинансировано Исследовательским проектом общественного здравоохранения и планирования семьи провинции Хубэй (грант № WJ2019M128), фондом естественных наук провинции Хубэй (грант № 2019CFB449) и Национальным фондом естественных наук Китая (грант № 81372664). Q. Wei и F. Wang внесли равный вклад в эту работу. L. Wei и X. Yuan – авторы-корреспонденты.

Перевод: Пальчикова Е.И. (Санкт-Петербург) 
Редактура: к.м.н. Руженкова В.В. (Белгород)

Mei Q, Wang F, Bryant A, Wei L, Yuan X, Li J. Mental health problems among COVID-19 survivors in Wuhan, China. World Psychiatry.2021;20(1):139-140.

DOI:10.1002/wps.20829