13 марта, 2018. Можно ли проводить гастрэктомию в пожилом возрасте?

Лапароскопическая гастрэктомия (ЛГ) часто проводится пациентам с раком желудка (РЖ). Однако безопасность и обоснованность применения этого метода у пациентов старшего возраста остается неясной. Целью исследования Pan Y и соавт. являлась оценка обоснованности и безопасности применения ЛГ у пациентов старшего возраста с РЖ. Авторы провели поиск результатов исследований, опубликованных в электронных базах данных PubMed, EBSCO, Cochrane Library и EMBASE, в которых проводилось сравнение данных пациентов старшего возраста и более молодых пациентов. В анализ вошли данные 11 обсервационных исследований, в которых приняли участие 3275 пациентов. По сравнению с более молодыми пациентами, у более старших пациентов операция занимала более короткое время (взвешенная разность средних величин (WMD) -10.46; 95% доверительный интервал -17.06 до -3.86; P = .002), у них удалялось меньшее количество лимфатических узлов (WMD -2.34; 95% ДИ -3.77 до -0.92; P = .001), отмечалось более длительное время до первого выделения газов из кишечника (WMD 0.31; 95% ДИ 0.10-0.51; P = .003), большая продолжительность госпитализации в послеоперационном периоде (WMD 1.06; 95% ДИ 0.07-2.05; P = .04), больший риск развития послеоперационных осложнений (отношение шансов 1.34; 95% ДИ 1.08-1.67; P = .009), нехирургических (ОШ 1.98; 95% ДИ 1.24-3.15; P = .004) и легочных(ОШ: 3.09; 95% ДИ 1.68-5.68; P < .001) осложнений в послеоперационном периоде. Достоверных различий объема кровопотери, частоты развития хирургических осложнений в послеоперационном периоде, инфекций операционной раны и кишечной непроходимости не наблюдалось (P >0 .05). Таким образом, результаты лечения пациентов более старшего возраста оказалось сравнимы с более молодыми пациентами. Следовательно, возраст не является противопоказанием для проведения ЛГ пожилым пациентам.

Источник: Pan Y, Chen K, Yu WH et al. Laparoscopic gastrectomy for elderly patients with gastric cancer: A systematic review with meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018


Поделиться ссылкой на выделенное