29 мая, 2017. Несистемная васкулитная нейропатия

Несистемная васкулитная нейропатия (НВП) это недостаточно широко известный васкулит, поражающий периферические нервы. Диагноз НВП можно поставить только по результатам биопсии нерва. В 2010 рабочей группой сообщества по периферическим нервам (Peripheral Nerve Society) опубликованы обобщенные рекомендации по классификации, диагностике и лечению НВП. В 2015 — Брайтонским сотрудничеством разработаны диагностические критерии васкулитной нейропатии.

В настоящем обзоре рассмотрены новые подходы к классификации, диагностике и лечению НВП. К подтипам НВП относятся мигрирующая сенсорная нейропатия Вартенберга и послеоперационная воспалительная нейропатия. К вариантам НВП относятся диабетическая радикулоплексопатия и, по мнению некоторых авторов, невралгическая амиотрофия. НВП с периферическим поражением иногда называют недиабетической люмбосакральной радикулоплексопатией. Кожный узелковый полиартериит и другие васкулиты с поражением кожи и нервных волокон могут иметь общие симптомы с НВП. Выделено три возможных проявления НВП: мультифокальная нейропатия, дистальная симметричная полинейропатия и перекрестная мультифокальная нейропатия (ассиметричная полинейропатия). На сегодняшний день не существует общепринятых определений этих заболеваний, что приводит к возникновению различных несоответствий при проведении исследований. В настоящем обзоре предложены определения этих состояний и рассмотрены современные критерии проведения дифференциального диагноза мультифокальных нейропатий. Согласно существующим данным, лечение НВП и  системного васкулита с преобладанием нейропатии комбинацией кортикостероидов и иммунодепрессантов может быть более эффективным, чем лечение только кортикостероидами. При правильном лечении НВП заболевание редко распространяется на другие органы, но у 30% пациентов наблюдаются рецидивы заболевания. Также в этой группе пациентов часто наблюдается развитие хронической боли.

Источник: Collins MP, Hadden RD. The nonsystemic vasculitic neuropathies. Nat Rev Neurol. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное