17 мая, 2017. Переливание эритроцитарной массы и риск развития осложнений после АКШ

Целью настоящего исследования являлось изучение влияния интраоперационной потери крови, вызвавшей необходимость переливания 1-2 доз эритроцитарной массы, на состояние пациентов после проведения аорто-коронарного шунтирования (АКШ). Для исследования были использованы данные 16 центров сердечно-сосудистой хирургии, внесенные в Европейский реестра АКШ (European CABG registry, E-CABG). Всего для анализа использовались данные 1014 пациентов, которым во время или после АКШ было проведено переливание 1-2 доз эритроцитарной массы и 2264 пациентов, которым не проводилось переливание. В 827 парах пациентов, подобранных по коэффициенту предрасположенности, переливание 1-2 доз эритроцитарной массы не повлияло на риск смерти в больнице/смерти в течение 30 дней после операции (p=0.523) или инсульта (p=0.804). В то же время переливание эритроцитарной массы было ассоциировано с увеличением риска развития острой почечной недостаточности (p=0.008) и инфицирования места пункции (p=0.001), более длительным применением антибиотиков в послеоперационном периоде (p=0.001), пролонгированием приема инотропных препаратов (p<0.0001), использованием внутриаортального баллона-насоса (p=0.012), увеличением продолжительности нахождения в реанимации (p<0.0001) и стационаре (p<0.0001). Анализ данных подобранных пар, исключающий влияние гемодинамических состояний до и после операции, показал связь переливания эритроцитарной массы  с увеличением риска развития серьезных осложнений, за исключением  риска смерти в больнице/смерти в течение 30 дней после операции. Таким образом, согласно полученным данным, интраоперационная потеря крови и последующее переливание эритроцитарной массы в количестве 1-2 доз не влияют на риск ранней смерти, но увеличивают риск развития других серьезных осложнений. Минимизация интраоперационной кровопотери и предотвращение переливания эритроцитарной массы могут способствовать улучшению исходов после АКШ.

Источник: Kinnunen EM, Zanobini M, Onorati F et al.  The impact of minor blood transfusion on the outcome after coronary artery bypass grafting. J CritCare. 2017