27 мая, 2017. Риск развития инсульта у беременных женщин

Известно, что у беременных женщин повышен риск развития инсульта по сравнению основной популяцией женщин сходного возраста, но величина и время появления этого риска на настоящий момент неизвестны. Мы изучили риск развития первого инсульта у женщин детородного возраста и сравнили величину риска во время беременности и в раннем послеродовом периоде с общим риском развития инсульта среди небеременных женщин. В проведенное в период с 1 апреля 1997 года по 31 марта 2014 года когортное исследование вошли данные 2 046 048 женщин в возрасте от 15 до 49 лет. Для сбора данных использовались электронные базы данных Англии Clinical Practice Research Datalink, которая содержит данные пациентов, наблюдающихся в условиях первичного здравоохранения и Hospital Episode Statistics, которая содержит данные пациентов, проходивших лечение в стационаре. Оценка риска развития первого инсульта проводилась путем расчета заболеваемости инсультом в дородовом, околородовом (2 дня до родов и 1 день после родов), раннем (первые 6 недель после родов) и позднем (6-12 недели после родов) послеродовом периодах и последующим сравнением с заболеваемостью женщин вне беременности, для которого использовалась модель регрессии Пуассона с поправками на возраст, социально-экономические условия и календарное время. Первый инсульт развился у 2511 женщин. Заболеваемость инсультом среди женщин вне беременности составила 25.0 на 100 000 человеко-лет (95% ДИ 24.0-26.0). Уровень заболеваемости в дородовый период оказался ниже (10.7 на 100 000 человеко-лет, 95% ДИ 7.6-15.1), а в околородовой — в 9 раз выше (161.1 на 100 000 человеко-лет, 95% ДИ 80.6-322.1) и в ранний послеродовой — в 3 раза выше (47.1 на 100 000 человеко-лет, 95% ДИ 31.3-70.9).  В околородовом и послеродовом периоде увеличилась заболеваемость как ишемическим, так и геморрагическим инсультом. Таким образом, не смотря на то, что абсолютный риск развития первого инсульта у женщин детородного возраста достаточно низкий, врачи должны знать о значительном увеличении отношения рисков в околородовом и раннем послеродовом периоде.

Источник: Ban L, Sprigg N, Abdul Sultan A at al. Incidence of First Stroke in Pregnant and Nonpregnant Women of Childbearing Age: A Population-Based Cohort Study From England. J Am Heart Assoc. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное