12 июня, 2017. Соблюдение рекомендаций по ведению пациенток в менопаузе

Согласно рекомендациям национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) по диагностике и тактике ведения пациенток в менопаузе, женщинам, у которых, скорее всего, разовьется менопауза в результате хирургического лечения, следует еще до его начала разъяснять информацию об этом состоянии и значимость своевременного начала гормонозаместительной терапии. Целью настоящего исследования являлась оценка соблюдения рекомендаций NICE в больнице Ройал Дерби, г. Дерби, Великобритания. Мы провели ретроспективный анализ данных всех женщин в пременопаузе, которым проводилась двусторонняя сальпинго-овариоэктомия в период с 1 января по 30 июня 2016 года. Всего в исследование вошло 36 пациенток в возрасте от 32.5 до 49.8 лет (средний возраст 45.13, интерквартильная широта 42.6-47.6). Наиболее часто встречающимися показаниями для проведения двусторонней сальпинго-овариоэктомии были дисфункциональные маточные кровотечения (36.1%), хроническая тазовая боль(30.5%), осложненные кисты (13.9%), и предменструальный синдром (13.9%). В 15 (41.7%)  случаях проведение гормонозаместительной терапии  с пациентками не обсуждалось. Только в двух случаях (5.6%) ее проведение обсуждалось до операции. И в 19 случаях проведение гормонозаместительной терапии обсуждалось после операции или в стационаре перед выпиской (n = 3) или, чаще, в поликлинике через 6-8 недель. Несмотря на то, что противопоказания к проведению гормонозаместительной терапии были только у одной из женщин (3%), выписана она была только пяти (24%). В отдельно взятой группе женщин моложе 40 лет подобные результаты оказались лучше, но все же только в 28.6% случаев проведение гормонозаместительной терапии обсуждалось до операции. Полученные данные говорят о том, что рекомендации NICE соблюдаются недостаточно хорошо.  По нашему мнению, подобные результаты будут получены в любой больнице Великобритании. Поэтому были разработаны клинические рекомендации для врачей и информационная брошюра для женщин. Через 6 месяцев после утверждения этих документов планируется проведение повторного исследования.

Источник: Richardson A, West E, Cust M. Hormone replacement therapy in pre-menopausal women undergoing bilateral salpingo-oophorectomy for benign disease: A review of practice. Post Reprod Health. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное