29 апреля, 2017. Сравнение эффективности комбинаций препаратов для антигипертензивной терапии

Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на центральное артериальное давление (АД) и индекс аугментации (ИА) на сегодняшний день до конца не ясны. В настоящем исследовании было изучено влияние комбинации прямого ингибитора ренина алискирена или диуретика с блокатором ангиотензиновых рецепторов II типа на ИА пациентов с эссенциальной гипертензией. В течение 24 недель проводилось открытое проспективное мультицентровое исследование, в которое вошли 103 пациента, принимающих валсартан. Пациенты были в произвольном порядке разделены на группы, в первой из которых применялась комбинация валсартана и алискирена (В+А), во второй — валсартана и трихлорметиазида (В+Т). Первичным результатом являлось изменение ИА, измеренного при тонометрии на лучевой артерии. Вторичным критерием эффективности являлись изменение систолического и диастолического АД, сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI, отражающий жесткость артериальной  стенки) и концентрация 8-гидроксидеоксигуанозина в моче. Через 24 недели отмечалось значительное снижение уровней систолического и диастолического АД в обеих группах пациентов. Значительных различий между ИА между группами В+А и В+Т не отмечалось (межгрупповые различия: -2.3%, 95% доверительный интервал -6.9% до 2.2%, p=0.31). Уровень центрального АД в обеих группах также не отличался (p=0.62). Значительных различий CAVI между группами пациентов не отмечалось. Концентрация 8-гидроксидеоксигуанозина в моче оказалась значительно ниже в группе В+А , чем в группе В+Т (p<0.01), что позволяет предположить, что комбинация В+А подавляет оксидативный стресс лучше, чем В+Т. Таким образом, влияние комбинации валсартана и алискирена на ИА сравнимо с эффектом комбинации валсартана и гидрохлортиазида.

Источник: Miyoshi T, Murakami T, Sakuragi S et al. Comparable effect of aliskiren or a diuretic added on an angiotensin II receptor blocker on augmentation index in hypertension: a multicentre, prospective, randomised study. Open Heart. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное