1 августа, 2017. Сравнение эффективности применения тенектеплазы и алтеплазы

Целью исследования Bivard A и соавт. являлся ответ на вопрос, действительно ли у пациентов с полной окклюзией сосуда результаты реканализации через 24 часа и клинические результаты через 24 часа и 90 дней оказываются лучше при лечении тенектеплазой по сравнению с алтеплазой. В исследовании были использованы объединенные результаты двух рандомизированных исследований 2 фазы, в которых проводилось сравнение применения тенектеплазы и алтеплазы путем сравнения данных КТ-ангиографии  по шкале модифицированного тромболизиса ишемического инсульта (МТИИ) до начала лечения и через 24 часа после проведения тромболизиса. Также для определения отношения шансов с помощью линейной регрессии проводилось сравнение с исходных данных с результатами по шкале инсульта Национального Института Здоровья (NIH Stroke Scale, NIHSS) через 24 часа и по модифицированной шкале Рэнкина (modified Rankin Scale, mRS) через 90 дней. Согласно полученным результатам, из 146 вошедших в исследование пациентов, окклюзия, оцениваемая в 0/1 балл по шкале МТИИ, наблюдалась у 69 пациентов. У пациентов с полной окклюзией сосудов, которым проводилось лечение тенектеплазой, достижение реканализации через 24 часа оказалось лучше (71% в группе тенектеплазы и 43% в группе алтеплазы, p < 0.001).У пациентов с окклюзией, оцениваемой в 0/1 балл по шкале МТИИ при лечении тенектеплазой показано более выраженное клиническое улучшение (среднее изменение результата по шкале МТИИ составило 9 баллов, межквартильный размах [МКР] 6, алтеплаза 1, [МКР] 1, p = 0.001) и лучшие результаты лечения на 90 день (mRS 0-1 при сравнении тенектеплазы с алтеплазой, OR 4.82, 95% доверительный интервал 1.02-7.84, p = 0.05). Полученные данные позволят сделать вывод о том, что с точки зрения восстановления проходимости сосудов тенектеплаза обладает большей эффективностью по сравнению с алтеплазой, что, вероятно, более явно выражено у пациентов с полной окклюзией артерии.

Источник: Bivard A, Huang X, Levi CR et al. Tenecteplase in ischemic stroke offers improved recanalization: Analysis of 2 trials. Neurology. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное