13 мая, 2017. Трансплантация печени у пациентов с гепатитом С

Обострение заболевания у пациентов с хроническим гепатитом С после трансплантации печени приводит к уменьшению выживаемости как трансплантата, так и самих пациентов. В настоящем исследовании была проведена оценка долгосрочных результатов лечения 17 пациентов (у 16 из них — гепатит С генотипа 1, у 1 — генотипа 4), вошедших в исследования SOLAR-1 и SOLAR-2, которые получали ледипасвир/софосбувир + рибавирин в течение 12-24 недель до проведения трансплантации. У всех пациентов до проведения трансплантации уровень HCV РНК был <15 МЕ/мл. 6 пациентов относились к классу В по классификации Чайлд-Пью-Туркот (ЧПТ), 11 — к классу С. Семи пациентам трансплантация была проведена до завершения курса лечения, причем 4 из них оно проводилось < 12 недель. Основной конечной точкой считался вирусный ответ через 12 недель после проведения трансплантации  (posttransplant virologic response 12 weeks after transplant, pTVR12) у пациентов, уровень HCV РНК которых составлял <15 МЕ/мл при последнем определении перед проведением трансплантации. Определение pTVR12 было произведено у 94% (16/17) пациентов, все из которых закончили минимум 11 недель терапии. Единственный пациент, которому не производилось определение pTVR12, прекратил прием терпи на 21 день, трансплантация была проведена на следующий день. На второй неделе после проведения трансплантации уровень HCV РНК этого пациента составил <15 МЕ/мл, но пациент умер на 15 день после трансплантации от развившихся полиорганной недостаточности и септического шока. По результатам проведенного исследования модно сделать вывод о том, что у пациентов с декомпенсированным циррозом вирусный ответ на терапию ледипасвир/софосбувир + рибавирин, проводимую до трансплантации печени, сохранялся после операции даже в том случае, если лечение было прекращено досрочно. Следовательно, терапия комбинацией препаратов ледипасвир/софосбувир + рибавирин до проведения трансплантации печени может предотвратить обострение гепатита С после трансплантации.

Источник: Yoshida EM, Kwo P, Agarwal K et al. Persistence of Virologic Response after Liver Transplant in Hepatitis C Patients Treated with Ledipasvir / Sofosbuvir Plus Ribavirin Pretransplant. Ann Hepatol. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное