31 июля, 2017. Вегетативная дисфункция при ревматоидном артрите

При изучении многих хронических аутоиммунных заболеваний, которые включают в себя ревматоидный артрит (РА), являющийся классическим иммунно-воспалительным заболеванием, часто отмечается нарушение функционирования вегетативной нервной системы (ВНС). Не так давно обнаружено, что вегетативная дисфункция зачастую предшествует появлениям симптомов РА и может служить прогностическим фактором развития серопозитивного РА. Помимо этого, пациенты с РА с повышенной активностью блуждающего нерва (в соответствии с частотой сердечных сокращений определена более выраженная активность парасимпатической нервной системы) часто лучше других отвечают на лечение противоревматическими препаратами. Эти данные позволяют предположить, что активность ВНС может влиять на процессы воспаления. Это предположение также поддерживается результатами проведенных экспериментальных исследований РА на животных моделях. Koopman FA и соавт. обнаружили, что стимуляция так называемого холинеэргического противовоспалительного пути после эфферентной стимуляции блуждающего нерва или увеличения активности альфа 7 субъединицы никотиновых ацетилхолиновых рецепторов позволяет уменьшить выраженность симптоматики артрита, продукцию цитокинов и замедлить прогрессирующее разрушение хряща. И, напротив, у мышей, у которых не выделялись альфа 7 субъединицы никотиновых ацетилхолиновых рецепторов, чаще наблюдалось увеличение активности РА. Все эти исследования животных моделей сепсиса и других воспалительных заболеваний в какой-то степени говорят о возможности проведения подобного клинического исследования среди пациентов с РА. Это позволило бы продемонстрировать действие имплантируемого стимулятора блуждающего нерва, приводящее к уменьшению выделения цитокинов. Также активность ВНС значительно уменьшает продукцию фактора некроза опухоли и интерлейкина-6 даже у резистентных к фармакотерапии пациентов. Авторы настоящей работы поддерживают применение биоэлектронных технологий в лечении РА и других иммунно-воспалительных заболеваний.

Источник: Koopman FA, van Maanen MA, Vervoordeldonk MJ et al. Balancing the autonomic nervous system to reduce inflammation in rheumatoid arthritis. J Intern Med. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное