Когитум (ацетиламиноянтарная кислота): перспективы применения в неврологии и психиатрии
Ацетиламиноянтарная кислота («Когитум») представляет собой двукалиевую соль ацетиламиносукцината, синтетического аналога аспарагиновой кислоты (одной из заменимых аминокислот). В связи с этим химические свойства и терапевтические эффекты Когитума и аспарагиновой кислоты не отличаются [Инструкция по медицинскому применению препарата Когитум…, 2006; Rozman M., 2007; Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю., 2016]. Ранее в качестве действующего вещества препарата «Когитум» указывалась не ацетиламиноянтарная кислота, а аспарагиновая кислота, что одно и то же [Справочник Видаль…, 2000; Регистр лекарственных средств России…, 2000]. Впервые препарат «Когитум» был описан еще во второй половине 1960-х гг. французскими исследователями [Soulairac A, 1966; Lambert M, 1967; Guyotat J. et al., 1968; Bouvier C., Masqion А., 1969]. Таким образом, мировой опыт применения данного препарата составляет уже 50 лет. В Российской Федерации препарат стал широко применяться только в 1990-х гг. По данным анализа, выполненного MEDI-Q «Мнение практикующих врачей», за 12-месячный период (ноябрь 2004 г. – ноябрь 2005 г.) количество назначений «Когитума» в Российской Федерации возросло в 1,5 раза [Студеникин В.М. и соавт., 2007]. Так, по данным PrIndex «Мониторинг назначений ЛП» (Москва, ноябрь 2006 г.), в начале ХХI века до 48% назначений препарата «Когитум» делали неврологи, 35% – терапевты, остальные 17% – врачи других специальностей (педиатры, психиатры, офтальмологи, ЛОР-врачи и др.) [Студеникин В.М. и соавт., 2007].
Автор:  Р.А.Беккер1, Ю.В.Быков2
Мультимодальные серотонинергические антидепрессанты: 50-летняя история и современность.
Впервые в хронологическом порядке описывается история селективных серотонинергических антидепрессантов, непосредственно воздействующих на серотониновые рецепторы и одновременно ингибирующих обратный захват серотонина. Рассматривается история создания и введения в практику их основных представителей. Систематизируется история изучения их нейрохимической активности. Приводится эволюция их классификаций. Анализируются факты из истории оценки эффективности, переносимости и безопасности терапии этими средствами больных депрессией. На основании представленных данных обосновывается рациональность отнесения представителей селективных серотонинергических антидепрессантов, одновременно ингибирующих обратный захват серотонина и непосредственно воздействующих на серотониновые рецепторы, в единую группу – «мультимодальные серотонинергические антидепрессанты».
Ключевые слова: серотонинергические антидепрессанты, мультимодальные антидепрессанты, блокаторы 5НТ2-рецепторов, антагонисты серотониновых рецепторов и ингибиторы обратного захвата серотонина («SARIs»), частичные агонисты серотониновых рецепторов и ингибиторы обратного захвата серотонина («SPARIs»), производные фенилпиперазина, тразодон, этоперидон, нефазодон, вилазодон, вортиоксетин, история.
Автор:  Д.С. Данилов
ЭНУРЕЗ: ПРАКТИЧЕССКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ПОМОЩИ
В этой статье представлены практические рекомендации и инструменты для лечения энуреза в рамках первичной медико-санитарной помощи детям в возрасте ≥5 лет, основанные на рекомендациях Международного общества по проблемам недержания мочи у детей (ICCS) в соответствии с новой стандартизацией и субтипированием пациентов ICCS.1–3 Документ был разработан Руководящим комитетом Всемирного дня недержания мочи в 2017 году, представляющим Американскую академию педиатрии (AAP), Североамериканские педиатрические урологические общества, Европейское общество педиатрической нефрологии (ESPN), Европейское общество детской урологии (ESPU), Азиатско-Тихоокеанскую ассоциацию педиатрической урологии (APAPU), Объединенную ибероамериканскую ассоциацию урологов (SIUP), Международную педиатрическую нефрологическую ассоциацию (IPNA) и ICCS. Следует подчеркнуть, что настоящие рекомендации немного отличаются от предыдущих рекомендаций, основанных на более ранних исследованиях, в которых, в отличие от современного подхода, не дифференцировались понятия NMNE и MNE.
Автор:  Й. Ванде Валле, С. Риттиг, С. Теккуль, Шей-Дей Ян, П-Х. Лопес, Ш. Ван Херцель,
Проблематика проведения общей анестезии на фоне приема психофармакотерапии (Часть II)
Ключевые слова: анестетики, миорелаксанты, антипсихотические препараты, анксиолитики, гипнотики, антидементные препараты, психостимуляторы, анестезиологическое пособие
Резюме: В данной статье авторы подробно рассматривают вопросы взаимодействия компонентов анестезиологического пособия (анестетиков, миорелаксантов, компонентов предоперационной премедикации и послеоперационной анальгезии) с такими группами психотропных препаратов, как антипсихотики (типичные и атипичные), анксиолитики и гипнотики, антидементные препараты, психостимуляторы, опиоидные антагонисты. Подробно рассматриваются также вопросы обеспечения безопасности анестезии на фоне продолжения приема этих препаратов, вопросы уместности и своевременности их отмены, профилактики синдрома отмены или рецидива психического заболевания при их резкой отмене, особенности интраоперационного мониторинга возможных неблагоприятных эффектов и др.
Автор:  Быков Ю. В., Беккер Р. А.
Проблематика проведения общей анестезии на фоне приема психофармакотерапии (часть I)

Ключевые слова: анестетики, миорелаксанты, антидепрессанты, нормотимики, противосудорожные препараты, препараты лития, анестезиологическое пособие.
Резюме: На фоне значительного роста частоты встречаемости психических заболеваний в последние десятилетия, повышения популярности психофармакологических препаратов (в особенности антидепрессантов) как в психиатрической практике, так и в общей медицине, анестезиологам значительно чаще приходится сталкиваться с пациентами, принимающими те или иные психотропные препараты. В силу этого, особую актуальность приобретают вопросы взаимодействия психотропных препаратов с компонентами анестезиологического пособия (анестетиками, миорелаксантами, компонентами предоперационной премедикации и постоперационной анальгезии), вопросы обеспечения безопасности анестезии на фоне приема психотропных препаратов, уместности и своевременности отмены психотропных препаратов, профилактики синдрома отмены или рецидива психического заболевания при отмене, и др. В первой части данной статьи мы подробно рассматриваем эти вопросы в приложении к двум важнейшим группам психотропных препаратов - антидепрессантам и нормотимикам.

Автор:  Быков Ю. В., Беккер Р. А.
Психогенные депрессии: современный взгляд на возрастные особенности клинической картины и терапии. Сравнительная характеристика особенностей преморбида психогенных депрессий у больных молодого и позднего возраста (пилотное исследование)

Проведен сравнительный анализ факторов, повышающих уязвимость к стрессу и формирующих преморбидную основу для развития психогенных депрессий у больных молодого и позднего возраста. Изучены депрессии, возникшие после психотравмирующих ситуаций, в группах по 30 больных молодого и позднего возраста. В результате у больных обеих групп выявлен комплекс преморбидных факторов, облегчающих развитие психогенных депрессий. В позднем возрасте преморбидная уязвимость к стрессам и депрессии была несколько выше. Возрастные отличия большинства факторов преморбида (особенности личности; социоэкономических показателей, семейного и микросоциального окружения) не достигли уровня статистической значимости. Только психоорганический синдром выявлялся достоверно чаще у 56,7% больных позднего возраста и 26,7% молодых больных; р=0,036. На следующих этапах исследования запланировано сравнительные изучение возрастных особенностей клинической картины и терапии психогенных депрессий молодого и позднего возраста. 
Ключевые слова: депрессия, психогенная депрессия, стресс (психотравмирующая ситуация); факторы преморбида; уязвимость к стрессу; поздний возраст; больные депрессией молодого (позднего) возраста. 
Автор:  Н.Н. Иванец, М.А. Кинкулькина, Д.И. Морозов, Т.И. Авдеева
Специализация: Психиатрия-наркология
Акатизия: клинический анализ патологии с рекомендациями и обзором литературы
Резюме: В статье рассмотрены исторические аспекты, клиническая феноменология, эпидемиология, этиология и патогенез акатизивного синдрома, классификация вариантов акатизии. Подробно описаны вопросы диагностики, дифференциальной диагностики и лечения акатизии, в том числе в сложных, резистентных к терапии первой линии, случаях. Даются практические рекомендации врачам.
Ключевые слова: акатизия, экстрапирамидные нарушения, поздние дискинезии, лекарственный паркинсонизм, антидепрессанты, антипсихотики, центральные холинолитики, β—блокаторы, бензодиазепины
Автор:  Р. А.Беккер, Ю. В.Быков
О роли нейроэндокринных нарушений в патогенезе когнитивной дисфункции при депрессивных состояниях
Депрессивные состояния часто сопровождаются теми или иными нейроэндокринными нарушениями или бывают коморбидны с эндокринными заболеваниями. В то же время депрессии часто сопровождаются развитием когнитивных нарушений, причём показано, что именно выраженность когнитивных нарушений в наибольшей степени определяет функциональные исходы и возможность социализации больных с депрессиями. В данной статье рассматривается вопрос о влиянии нейроэндокринных нарушений на параметры когнитивного функционирования депрессивных больных и имеющаяся доказательная база для применения методов гормональной коррекции когнитивных нарушений при депрессивных состояниях, даются общего характера практические рекомендации по применению некоторых из них.
Автор:  Р. А. Беккер1, Ю. В. Быков2
Новые клинические рекомендации по лечению больных ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из самых распространенных хронических заболеваний органов пищеварения. Своевременная диагностика и систематическое лечение ГЭРБ позволяют предупредить прогрессирование заболевания и развитие опасных для жизни осложнений. В рамках XXI объединенной российской гастроэнтерологической недели (Москва, 12 октября 2015 г.) состоялся симпозиум, посвященный обсуждению клинических рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации, стандартов и порядков оказанияспециализированной медицинской помощи больным ГЭРБ. Ведущие гастроэнтерологи России выступили с лекциями мастер-класса.
Электросудорожная терапия: редкие клинические показания к применению (обзор литературы)
Электросудорожная терапия (ЭСТ) – один из методов интенсивной биологической терапии, лечебное действие которого обусловлено индукцией генерализованного судорожного припадка, вернее, происходящими при этом вторичными изменениями в центральной нервной системе. В свою очередь, лечебный генерализованный эпилептический припадок при ЭСТ вызывается с помощью электрической стимуляции коры головного мозга посредством приложенных к голове электродов. Скоро будет отмечаться 80-я годовщина внедрения ЭСТ в практику, но и сегодня она широко используется во всем мире как один из наиболее эффективных методов биологической терапии при различных тяжелых психических заболеваниях,
а также для лечения резистентных к терапии психических расстройств, в первую очередь большого депрессивного расстройства (БДР) в западных странах и шизофрении в странах Азии [64]. На сегодняшний день методика ЭСТ обладает очень внушительной доказательной базой, показывающей как высокую эффективность, так и безопасность метода [85].
Автор:  Ю.В.Быков, Р.А.Беккер