Респираторные инфекции могут оказывать влияние не только на органы дыхания, но и на сердечно-сосудистую систему, повышая риск осложнений у пациентов с хроническими заболеваниями и людей старшего возраста. Особое значение в этом контексте имеет пневмококковая инфекция: наличие сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) повышает вероятность развития пневмонии, а перенесенная пневмония, в свою очередь, может стать причиной декомпенсации хронического заболевания и развития острых сердечно-сосудистых событий.

В рамках Российского национального конгресса кардиологов-2026 ведущие российские и зарубежные эксперты в области кардиологии, пульмонологии и гериатрии обсудили взаимосвязь респираторных инфекций и сердечно-сосудистых заболеваний, а также возможности вакцинации в профилактике связанных с пневмококковой инфекцией (ПИ) осложнений.

Одним из механизмов, связывающих инфекции с ССЗ, является системный воспалительный ответ. Как отметил Питер Либби, доктор медицины, профессор медицины имени Мэллинкродта Гарвардской медицинской школы, специалист по сердечно-сосудистой медицине Бригамской и женской больницы в Бостоне, член Европейского общества кардиологов (FESC), инфекционный процесс способен напрямую влиять на сосудистую стенку и процессы тромбообразования.

«При бактериальных и вирусных инфекциях воспалительные сигналы меняют свойства эндотелия: клетки, которые в норме поддерживают баланс между свертыванием крови и фибринолизом, могут становиться прокоагулянтными. На фоне системной инфекции одновременно возрастает потребность тканей в кислороде из-за тахикардии и повышения температуры, а его доставка может снижаться из-за падения артериального давления. В совокупности это создает условия для ишемии миокарда, тромботических событий и нестабильности атеросклеротических бляшек. Именно поэтому последствия инфекции могут выходить далеко за пределы поражения дыхательной системы и затрагивать сердечно-сосудистую систему», – отметил профессор Либби.

Особенно уязвимы пациенты, которые уже имеют хронические ССЗ. Эти заболевания относятся к факторам, повышающим риск осложнений при ПИ^[1]. В группу повышенного риска также входят пожилые пациенты и люди со сниженным функциональным статусом, у которых респираторные инфекции чаще могут приводить к тяжелому течению заболевания, госпитализации и неблагоприятным исходам.

Пневмококк остается одним из ведущих бактериальных возбудителей внебольничной пневмонии^[2]. Как отметил Сергей Авдеев, д.м.н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского Университета, главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России, вероятность заболевания существенно возрастает с возрастом и при наличии хронической патологии. У пациентов с хроническими ССЗ риск развития пневмонии выше почти в 4 раза^[3].

При этом последствия заболевания могут выходить далеко за пределы острого инфекционного периода. В первые три месяца после перенесенной внебольничной пневмонии ССЗ развиваются примерно у каждого третьего пациента^[4]. Наиболее часто речь идет о декомпенсации хронической сердечной недостаточности, нарушениях ритма сердца и инфаркте миокарда. «Пневмония для пациента с сердечно-сосудистым заболеванием – это не только инфекция дыхательных путей. Она может становиться фактором декомпенсации уже существующей патологии и существенно менять дальнейший прогноз пациента. Поэтому профилактика пневмококковой инфекции имеет значение не только для пульмонологов, но и для врачей других специальностей, в том числе кардиологов», – отмечает профессор Авдеев.

Еще более значимыми последствия перенесенной инфекции могут быть для пациентов старшего возраста. Они зачастую имеют несколько хронических заболеваний одновременно, а также подвержены снижению адаптационных резервов и синдрому старческой астении. Все это повышает как вероятность возникновения пневмонии, так и риск ее тяжелого течения, а также госпитализации.

Инфекционные заболевания могут влиять и на дальнейшую функциональность пожилого человека. На фоне тяжелой инфекции пациенты могут утрачивать мобильность, у них прогрессирует саркопения и снижается способность к самообслуживанию. В результате даже после выздоровления человек не всегда возвращается к исходному функциональному состоянию.

«У пожилого пациента тяжелая инфекция может полностью изменить траекторию дальнейшей жизни. На фоне пневмонии происходит декомпенсация хронических заболеваний, снижаются функциональные возможности, а восстановление может быть значительно более длительным, чем у молодых пациентов. Поэтому предупреждение самой инфекции – это в том числе возможность сохранить автономность и качество жизни человека», – подчеркивает Ольга Ткачева, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, директор Российского геронтологического научно-клинического центра, заведующая кафедрой болезней старения Пироговского Университета, главный внештатный гериатр Минздрава России, президент Российской ассоциации геронтологов и гериатров.

На фоне взаимосвязи респираторных инфекций и ССЗ эксперты обращают особое внимание на профилактику. Вакцинация против пневмококковой инфекции позволяет снижать вероятность заболевания и тем самым предупреждать связанные с инфекцией последствия у пациентов из групп риска. Представленные данные свидетельствуют о потенциальном вкладе пневмококковой вакцинации в снижение сердечно-сосудистых рисков. В одном из крупных исследований среди пациентов с ССЗ госпитальная летальность среди вакцинированных пациентов составила 1,2%, а среди невакцинированных – 3,6%^[5]. Согласно результатам метаанализа 15 исследований, вакцинация против пневмококковой инфекции была ассоциирована со снижением общей смертности на 24%, риска инфаркта миокарда – на 27%, а сердечно-сосудистой смертности – на 13%^[6]. По словам Питера Либби, вакцинацию сегодня целесообразно рассматривать не только как профилактику инфекционного заболевания, но и как дополнительный компонент профилактики ССЗ. Предупреждение инфекции позволяет избежать запуска воспалительных и протромботических механизмов, способных ухудшить течение уже существующего заболевания сердца и сосудов.

На фоне сохраняющейся клинической значимости пневмококковой инфекции и связанных с ней осложнений особое значение приобретает расширение возможностей вакцинопрофилактики. Одним из таких инструментов стала 20-валентная конъюгированная вакцина Превенар^® 20^[7], зарегистрированная в России в 2025 году. В ее состав входят 20 серотипов пневмококка – 13 серотипов, представленных в широко применяемой в мире и в России вакцине Превенар^® 13^[8], и еще 7 дополнительных клинически и эпидемиологически значимых серотипов. По данным российского исследования, опубликованного в журнале Vaccine в 2025 году, среди изолятов, полученных от взрослых пациентов с инвазивной ПИ (ИПИ), расчетный серотипный охват составил 70,1% для Превенар^® 20 против 51,4% для Превенар^® 13^[9]. Данные клинических исследований показали формирование иммунного ответа ко всем 20 серотипам как у взрослых 18-59 лет, так и у людей в возрасте 60 лет и старше^[10]. В крупнейшем ретроспективном исследовании с использованием данных 16,5 млн участников Medicare в США вакцинация Превенаром^® 20 была ассоциирована со снижением риска пневмококковых заболеваний и инфекций нижних дыхательных путей: вакцинная эффективность составила 25,6% в отношении всех ИПИ и 15,2% – в отношении пневмоний любой этиологии^[11].

Таким образом, профилактика респираторных инфекций становится важной частью комплексного ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и людей старшего возраста. Междисциплинарный подход, объединяющий кардиологов, пульмонологов, терапевтов и гериатров, позволяет учитывать не только непосредственный риск инфекции, но и ее возможное влияние на долгосрочный прогноз и качество жизни пациента.

PP-PNR-RUS-0199 актуально на 07.10.2026

Pfizer: Передовые решения, меняющие жизни пациентов

Применяя инновации и используя глобальные ресурсы, Pfizer работает для улучшения здоровья и самочувствия людей на каждом этапе жизни. Мы стремимся устанавливать высокие стандарты качества и безопасности проводимых исследований, разработки и производства лекарств. Портфель продуктов компании включает лекарственные препараты, в том числе вакцины.

Ежедневно сотрудники Pfizer работают в развитых и развивающихся странах над улучшением профилактики и лечения наиболее серьезных заболеваний современности. Следуя своим обязательствам как одной из ведущих биофармацевтических компаний мира, Pfizer работает с целью обеспечения и расширения доступности надежной, качественной медицинской помощи по всему миру.

Более 175 лет Pfizer старается улучшить жизнь тех, кто рассчитывает на нас.

[1] Libby P, Loscalzo J, Ridker PM, Farkouh ME, Hsue PY, Fuster V, Hasan AA, Amar S. Inflammation, Immunity, and Infection in Atherothrombosis: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2018 Oct 23;72(17):2071-2081.

[2] Lifeng Li, Jiayue Ma, Zengyuan Yu, Mingchao Li, Wancun Zhang, Huiqing Sun,

Epidemiological characteristics and antibiotic resistance mechanisms of Streptococcus pneumoniae: An updated review, Microbiological Research,Volume 266, 2023.

[3] Shea KM, Edelsberg J, Weycker D, Farkouh RA, Strutton DR, Pelton SI. Rates of pneumococcal disease in adults with chronic medical conditions. Open Forum Infect Dis. 2014 May 27;1(1):ofu024. doi: 10.1093/ofid/ofu024.

[4] Corrales-Medina VF, Musher DM, Wells GA, Chirinos JA, Chen L, Fine MJ. Cardiac complications in patients with community-acquired pneumonia: incidence, timing, risk factors, and association with short-term mortality. Circulation. 2012 Feb 14;125(6):773-81. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.040766

[5] K Gonuguntla, S.P Patil, C Rojulpote, Impact of influenza and pneumococcal vaccines upon in-hospital mortality in patients with heart failure: a retrospective cohort study in the United States, European Heart Journal, Volume 41, Issue Supplement_2, November 2020.

[6] Jaiswal V, Ang SP, Lnu K, Ishak A, Pokhrel NB, Chia JE, Hajra A, Biswas M, Matetic A, Dhatt R, Mamas MA. Effect of Pneumococcal Vaccine on Mortality and Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2022 Jun 30.

[7] ГРЛС Превенар 20

[8] ГРЛС Превенар 13

[9] Sidorenko S. V., Rennert W., Zhdanov K. V., Lobzin Y. V. et al. Serotype dynamics of Streptococcus pneumoniae in some countries in Eastern Europe and Central Asia // Vaccine. – 2025. – Vol. 57. – Art. 127213. – DOI: 10.1016/j.vaccine.2025.127213.

[10] Hurley D., Griffin C., Young M. et al. Safety, Tolerability, and Immunogenicity of a 20-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine (PCV20) in Adults 60 to 64 Years of Age // Clinical Infectious Diseases. – 2021. – Vol. 73, No. 7. – P. e1489–e1497. – DOI: 10.1093/cid/ciaa1045.

[11] Miles A. C., Vojicic J., Peyrani P. Real-World Effectiveness of 20-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Among Adults ≥65 Years of Age in the United States: A Retrospective Cohort Study. Available at SSRN: https://ssrn.com/abstract=5886167; DOI: 10.2139/ssrn.5886167.

Новость предоставлена компанией «Pfizer» на безвозмездной основе.