Функциональные заболевания кишечника: что вы о них знаете?
В последнее время в гастроэнтерологии пристальное внимание уделяют функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта. Какая патология из перечисленных не относится к функциональным?
Неверно. Для эндоскопически негативной формы ГЭРБ характерен патологический заброс содержимого желудка в пищевод, однако при этом не развиваются воспалительные изменения слизистой оболочки пищевода.
Неверно! Синдром неязвенной диспепсии является самой частой функциональной патологией желудка, встречающийся у 30–40% всего взрослого населения (4–5% всех обращений к врачам общей практики).
Нет. Синдром раздраженного кишечника – это комплекс функциональных расстройств кишечника, включающий в себя жалобы на боли в животе (обычно уменьшающиеся после дефекации), метеоризм, урчание, чувство неполного опорожнения кишечника, императивные позывы на дефекацию, запоры, поносы или их чередование. Частота выявления этого синдрома в популяции составляет около 15–20%.
Правильно. Римский консенсус характеризует функциональные заболевания как «вариабельную комбинацию хронических или рецидивирующих симптомов, не объединенных структурными или биохимическими изменениями». Гастрит – заболевание, которое характеризуется поражением слизистой оболочки желудка.
В 2004 году на киноэкраны вышел американский фильм «Игры джентельменов». Один из героев – недотепа-подрывник Гарт Пенкейк страдал функциональным расстройством кишечника, которое проявлялось вздутием и болями в животе, которые предшествовали внезапному позыву к дефекации и уменьшались после облегчения. Чем мог страдать Гарт Пенкейк?
Вы правы! Именно этим функциональным расстройством страдал недотепа-подрывник. О своем заболевании он говорил так: «У меня СРК. Синдром раздраженного кишечника. Эта болезнь может поразить любого, независимо от возраста»
Неверно. Болезнь Крона не является функциональным заболеванием и проявляется наличием морфологических изменений, которые могут возникать на любом участке пищеварительной трубки.
Неверно! Сальмонеллез – это группа острых инфекционных заболеваний, зооантрапонозной природы, вызываемая многочисленными бактериями рода сальмонелл.
Нет! Неспецифический язвенный колит – диффузное язвенно-воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки, не относится к функциональным расстройствам.
В большинстве своем данные, касающиеся эпидемиологии синдрома раздраженного кишечника, основаны на исследованиях зарубежных ученых. Для заболевания характерна очень низкая обращаемость больных к специалистам. Как вы думаете, какой процент пациентов с синдромом раздраженного кишечника не обращается за помощью специалистов?
Нет, эта цифра гораздо выше – она доходит до 85%. Лишь 5% с признаками нарушений функций толстой кишки страдают клинически завершенными формами СРК. Больные отличаются крайне низкой комплаентностью, высоким процентом эффективности плацебо (до 45%).
Верно! Лишь 5% с признаками нарушений функций толстой кишки страдают клинически завершенными формами СРК. Больные отличаются крайне низкой комплаентностью, высоким процентом эффективности плацебо (до 45%).
Нет, эта цифра гораздо выше – она доходит до 85%. Лишь 5% с признаками нарушений функций толстой кишки страдают клинически завершенными формами СРК. Больные отличаются крайне низкой комплаентностью, высоким процентом эффективности плацебо (до 45%).
Римские критерии III предусматривают четыре варианта синдрома раздраженного кишечника. Какие именно?
Неверно! Согласно «Диагностическим критериям функциональных желудочно-кишечных нарушений, опубликованных в апреле 2006 года Римским Фондом (Rome Foundation)», выделяют синдром раздраженного кишечника с запорами, с диареей, смешанный и неклассифицируемый вариант, характеризующийся недостаточным изменением формы стула для определения типа синдрома раздраженного кишечника.
Неверно! Согласно «Диагностическим критериям функциональных желудочно-кишечных нарушений, опубликованных в апреле 2006 года Римским Фондом (Rome Foundation)», выделяют синдром раздраженного кишечника с запорами, с диареей, смешанный и неклассифицируемый вариант, характеризующийся недостаточным изменением формы стула для определения типа синдрома раздраженного кишечника.
Совершенно верно! Именно такие типы выделены в «Диагностических критериях функциональных желудочно-кишечных нарушений, опубликованных в апреле 2006 года Римским Фондом (Rome Foundation)»
Синдром раздраженного кишечника обычно проявляется в виде двух клинических вариантов. Какой из перечисленных вариантов неверный?
Вы правы. Синдром раздраженного кишечника проявляется в виде циклического или спастического варианта. Ремиссирующего варианта не существует.
Неверно. Спастический вариант заболевания развивается вследствие повышенной сократительной активности и гиперреактивности ободочной кишки, причем спастические симптомы могут наслаиваться на циклический вариант течения заболевания, что у таких пациентов, по сравнению с пациентами с обычным циклическим вариантом течения заболевания, затрудняет процесс постановки диагноза и выбор тактики лечения.
Нет. Циклический вариант встречается наиболее часто. Цикличность заболевания может быть нерегулярной, тяжесть его меняется, что в значительной степени затрудняет сбор анамнеза. У женщин кишечные циклы могут рецидивировать параллельно менструальному циклу.
Многие состояния имеют схожую с синдромом раздраженного кишечника симптоматику, поэтому при диагностике их следует исключить. Выберете состояние, которое имеет проявления, не схожие с симптоматикой синдрома раздраженного кишечника.
Употребление некоторых продуктов (алкоголь, кофе, газообразующие продукты, жирная пища) может быть причиной проявлений, схожих с синдромом раздраженного кишечника, поэтому при сборе анамнеза необходимо уточнить, как питается пациент.
Нет. Такие физиологические состояния у женщин, как беременность или климакс, могут иметь схожую симптоматику с СРК.
Совершенно верно! Чрезмерное употребление морковного сока может привести к пожелтению стоп, ладоней и лица, что не похоже на симптоматику синдрома раздраженного кишечника.
Нет! Железодефицитная анемия, дефициты витаминов В12 и В9 проявляют схожую с синдромом раздраженного кишечника симптоматику.
Наличие каких из перечисленных симптомов снижает вероятность диагноза синдрома раздраженного кишечника?
Неверно! Вероятность диагноза синдрома раздраженного кишечника снижается только при наличии всех перечисленных симптомов.
Неверно! Вероятность диагноза синдрома раздраженного кишечника снижается только при наличии всех перечисленных симптомов.
Неверно! Вероятность диагноза синдрома раздраженного кишечника снижается только при наличии всех перечисленных симптомов.
Неверно! Вероятность диагноза синдрома раздраженного кишечника снижается только при наличии всех перечисленных симптомов.
Вы правы!
Колофорт – препарат, который оказывает патогенетически обоснованное при функциональных расстройствах кишечника действие. Какими свойствами обладает Колофорт?
Неверно. В состав Колофорта входят релиз-активные антитела, которые оказывают воздействие на молекулы-мишени – не блокируют, а модифицируют активность белка S-100, рецепторов к гистамину и ФНО-a. Сочетание трех активных компонентов оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и анксиолитическое действие.
Неверно. В состав Колофорта входят релиз-активные антитела, которые оказывают воздействие на молекулы-мишени – не блокируют, а модифицируют активность белка S-100, рецепторов к гистамину и ФНО-a. Сочетание трех активных компонентов оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и анксиолитическое действие.
Совершенно верно! В состав Колофорта входят релиз-активные антитела, которые оказывают воздействие на молекулы-мишени – не блокируют, а модифицируют активность белка S-100, рецепторов к гистамину и ФНО-a. Сочетание трех активных компонентов позволяет осуществлять комплексное воздействие на центральные и периферические звенья патогенеза функциональных нарушений кишечника и, в частности, СРК.
Неверно. В состав Колофорта входят релиз-активные антитела, которые оказывают воздействие на молекулы-мишени – не блокируют, а модифицируют активность белка S-100, рецепторов к гистамину и ФНО-a. Сочетание трех активных компонентов оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и анксиолитическое действие.
Согласно результатам многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования, при лечении Колофортом у пациентов было зафиксировано одновременное улучшение характеристик стула и анальгетический эффект. Как вы думаете, у какого процента испытуемых был достигнут положительный эффект от терапии?
Совершенно верно! Большинство пациентов также отметили улучшения качества жизни.
Нет, у 84%. Большинство пациентов также отметили улучшения качества жизни.
Нет, у 84%. Большинство пациентов также отметили улучшения качества жизни.
Какова схема приема препарата Колофорт?
Нет! Колофорт назначают по 1–2 таблетки 2 раза/сут (не во время еды). Внутрь, держать во рту до полного растворения. На один прием — 1 или 2 табл. Принимать 2 раза в день. Курс лечения — 1–3 мес; при необходимости курс лечения можно продлить до 6 мес и/или повторить через 1–2 мес. На фоне обострения заболеваний возможно увеличение частоты приема до 4 раз в сутки на срок от 7 до 14 дней.
Нет! Колофорт назначают по 1–2 таблетки 2 раза/сут (не во время еды). Внутрь, держать во рту до полного растворения. На один прием — 1 или 2 табл. Принимать 2 раза в день. Курс лечения — 1–3 мес; при необходимости курс лечения можно продлить до 6 мес и/или повторить через 1–2 мес. На фоне обострения заболеваний возможно увеличение частоты приема до 4 раз в сутки на срок от 7 до 14 дней.
Верно! Внутрь, держать во рту до полного растворения. На один прием — 1 или 2 табл. Принимать 2 раза в день. Курс лечения — 1–3 мес; при необходимости курс лечения можно продлить до 6 мес и/или повторить через 1–2 мес. На фоне обострения заболеваний возможно увеличение частоты приема до 4 раз в сутки на срок от 7 до 14 дней.
Советуем еще раз заглянуть в учебник и ознакомиться с инструкцией по применению препарата "Колофорт".
Вы неплохо знакомы с функциональными заболеваниями кишечника, но, возможно вам стоит перечитать некоторые главы учебника...
Отличный результат! Вы знаете многое про синдром раздраженного кишечника, и, надеемся, ваши пациенты уже это оценили!
