Исследования и практика в медицине №03 2021
Проведение скрининга рака молочной железы в условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации COVID-19
Номера страниц в выпуске:34-44
Цель исследования. Оценить результаты скрининга рака молочной железы (РМЖ) в условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации COVID‑19 на основе анализа проекта скрининга РМЖ на территории Калужской области.
Пациенты и методы. Система скрининга: создание и внедрение в практику мобильных маммографических комплексов (ММК); обучение медицинского персонала методике проведения стандартизованного маммографического обследования (МО); контроль качества МО; «облачное» хранилище и разработка программного обеспечения для ведения архива пациенток; независимый просмотр маммограмм сертифицированными специалистами; экспертный просмотр изображений при расхождении диагнозов; направление пациенток с диагнозом BI-RADS IV и V в областной онкологический диспансер для дообследования и лечения. С 04.2018 по 12.2020 гг. на ММК обследованы пациентки по протоколу скрининга РМЖ. Было обследовано 47367 пациентки в возрасте старше 40 лет. SD 57,66±8,17 лет (38-93). Во время пандемии COVID‑19 визуализацию заболеваний молочных желёз необходимо проводить с соблюдением всех правил техники безопасности как персонала, так и пациентов. Уравновешивание необходимости избегать задержек в диагностике РМЖ при одновременном предотвращении инфицирования требует внимательного
отношения к средствам индивидуальной защиты, обработке диагностического оборудования, помещений, где проводится диагностика, а также физического дистанцирования и бдительности для поддержания этих мер.
Пациенты и методы. Система скрининга: создание и внедрение в практику мобильных маммографических комплексов (ММК); обучение медицинского персонала методике проведения стандартизованного маммографического обследования (МО); контроль качества МО; «облачное» хранилище и разработка программного обеспечения для ведения архива пациенток; независимый просмотр маммограмм сертифицированными специалистами; экспертный просмотр изображений при расхождении диагнозов; направление пациенток с диагнозом BI-RADS IV и V в областной онкологический диспансер для дообследования и лечения. С 04.2018 по 12.2020 гг. на ММК обследованы пациентки по протоколу скрининга РМЖ. Было обследовано 47367 пациентки в возрасте старше 40 лет. SD 57,66±8,17 лет (38-93). Во время пандемии COVID‑19 визуализацию заболеваний молочных желёз необходимо проводить с соблюдением всех правил техники безопасности как персонала, так и пациентов. Уравновешивание необходимости избегать задержек в диагностике РМЖ при одновременном предотвращении инфицирования требует внимательного
отношения к средствам индивидуальной защиты, обработке диагностического оборудования, помещений, где проводится диагностика, а также физического дистанцирования и бдительности для поддержания этих мер.
Результаты. С 07.2020 по 11.2020 гг. всего проведено исследований – 10736. В условиях новой коронавирусной инфекции мы отметили повышенный спрос среди пациентов желающих пройти скрининг РМЖ. Поток пациентов за аналогичный период прошлых лет был меньше, что говорит о востребованности и обоснованности проведения скрининговой маммографии и использования ММК в условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации. 174 пациентки получили категорию BI-RADS IV-V и были направлены на дообследование и проведение необходимого лечения в онкологический диспансер. У 39 пациенток (22,4 %) верифицирован РМЖ и проведено соответствующее лечение. В 135 случаях верифицированы доброкачественные процессы.
Заключение. Следует не останавливать проведение скрининга РМЖ на фоне эпидемии COVID‑19, так как задержка диагностики РМЖ в последствии грозит выявлением более объёмных процессов с худшим прогнозом по лечению и реабилитации, чем своевременно выявленные изменения в молочных железах на ранних доклинических стадиях заболевания.
Заключение. Следует не останавливать проведение скрининга РМЖ на фоне эпидемии COVID‑19, так как задержка диагностики РМЖ в последствии грозит выявлением более объёмных процессов с худшим прогнозом по лечению и реабилитации, чем своевременно выявленные изменения в молочных железах на ранних доклинических стадиях заболевания.
Список исп. литературыСкрыть список1. World Health Organization. COVID-19 situation in the WHO European Region as of 11.18.2020, 10:00 AM (CET). Available at: https://who.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/a19d5d1f86ee4d99b013eed5f637232d. Accessed: 18.11.2020. (In Russian).
2. The first death from coronavirus was recorded in Russia. BBC news Russia. Available at: https://www.bbc.com/russian/news-51958420. Accessed: 19.11.2020. (In Russian).
3. WHO Director-General's opening remarks at the media briefing on COVID-19 - 11 March 2020. World Health Organiza-tion. Available at: https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020. Accessed: 19.11.2020
4. Naming the coronavirus disease (COVID-19) and the virus that causes it. World Health Organization. 2020. Available at: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/naming-the-coronavirus-disease-(covid-2019)-and-the-virus-that-causes-it. Accessed: 19.11.2020
5. The new coronavirus 2019-nikov. World Health Organization. 2020. Available at: https://www.euro.who.int/ru/health-topics/health-emergencies/novel-coronavirus-2019-ncov_old#426055. Accessed: 19.11.2020. (In Russian).
6. All about the coronavirus. Stopcoronavirus.rf. Available at: https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/about-covid/#trans-mitted. Accessed: 19.11.2020. (In Russian).
7. van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020 Apr 16;382(16):1564–1567. https://doi.org/10.1056/NEJMc2004973
8. Li Wenliang. Wikipedia. 2020. Available at: https://en.wikipedia. org/wiki/Li_Wenliang. Accessed: 19.11.2020
9. He X, Lau EHY, Wu P, Deng X, Wang J, Hao X, et al. Temporal dynamics in viral shedding and transmissibility of COVID-19. Nat Med. 2020 May;26(5):672–675.
https://doi.org/10.1038/s41591-020-0869-5
10. Peiris JSM, Chu CM, Cheng VCC, Chan KS, Hung IFN, Poon LLM, et al. Clinical progression and viral load in a community outbreak of coronavirus-associated SARS pneumonia: a prospective study. Lancet. 2003 May 24;361(9371):1767–1772.
11. Anastassopoulou C, Russo L, Tsakris A, Siettos C. Data-based analysis, modelling and forecasting of the COVID-19 outbreak. PLoS One. 2020;15(3):e0230405.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230405
12. Kimball A, Hatfield KM, Arons M, James A, Taylor J, Spicer K, et al. Asymptomatic and Presymptomatic SARS-CoV-2 Infections in Residents of a Long-Term Care Skilled Nursing Facility - King County, Washington, March 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Apr 3;69(13):377–381.
https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6913e1
13. Lu M. The front line: visualizing the occupations with the high-est COVID-19 risk. 2020. Available at: https://www.visualcapitalist. com/the-front-line-visualizing-the-occupations-with-the-high-est-COVID-19-risk/. Accessed: 19.11.2020
14. Alan J. The coronavirus claims two Georgia health care workers. 2020. Available at: https://www.ajc.com/news/virus-claims-two-georgia-healthcare-workers/XTijtgzE6z2gcoZ7QLvPZN/. Accessed: 23.03.2020
15. Klompas M. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Protect-ing Hospitals From the Invisible. Ann Intern Med. 2020 May 5;172(9):619–620. https://doi.org/10.7326/M20-0751
16. Zhang J, Wang X, Jia X, Li J, Hu K, Chen G, et al. Risk fac-tors for disease severity, unimprovement, and mortality in COVID-19 patients in Wuhan, China. Clin Microbiol Infect. 2020 Jun;26(6):767–30222. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.04.012
17. Liang W, Guan W, Chen R, Wang W, Li J, Xu K, et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol. 2020 Mar;21(3):335–357.
https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30096-6
18. Dai M, Liu D, Liu M, Zhou F, Li G, Chen Z, et al. Patients with Cancer Appear More Vulnerable to SARS-CoV-2: A Multicenter Study during the COVID-19 Outbreak. Cancer Discov. 2020 Jun;10(6):783–791.
https://doi.org/10.1158/2159-8290.CD-20-0422
19. How a doctor should be dressed during the spread of COVID-19: A graphic memo on the use of personal protective equipment by medical workers has been published. Ministry of Health of the Russian Federation. Available at: https://minzdrav.gov.ru/news/2020/05/22/14034-kak-dolzhen-byt-odet-vrach-v-period-rasprostraneniya-covid-19-opublikovana-graficheskaya-pamyatka-po-ispolzovaniyu-sredstv-individualnoy-zaschity-medrabotnikami. Accessed: 19.11.2020
20. van der Sande M, Teunis P, Sabel R. Professional and home-made face masks reduce exposure to respiratory infections among the general population. PLoS One. 2008 Jul 9;3(7):e2618. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0002618
21. Cleaning and disinfection of environmental surfaces in the context of COVID-19. World Health Organization. Available at: http://ivo.garant.ru/#/document/74060734/paragraph/1:0. Ac-cessed: 19.11.2020. (In Russian).
22. Tan BP, Lim KC, Goh YG, Kok SSX, Teo SY, Poh ACC, et al. Ra-diology Preparedness in the Ongoing Battle against COVID-19: Experiences from Large to Small Public Hospitals in Singapore. Radiol Cardiothorac Imaging. 2020 Apr;2(2):e200140.
https://doi.org/10.1148/ryct.2020200140
23. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 965n dated 30.11.2017 "On approval of the procedure for organiz-ing and providing medical care using telemedicine technologies" (Registered on 09.01.2018 No. 49577). Available at: http://publi-cation.pravo.gov.ru/Document/View/0001201801100021#print. Accessed: 19.11.2020. (In Russian).
24. Resolution of the Government of the Kaluga Region of 17.03.2020 No. 200 "On the introduction of a high-alert mode for the management bodies and forces of the territorial subsystem of the Kaluga region of the unified state system for the preven-tion and liquidation of emergency situations". Available by: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/4000202003200004. Accessed: 19.11.2020 (In Russian).
25. Nassar AH, Zern NK, McIntyre LK, Lynge D, Smith CA, Petersen RP, et al. Emergency Restructuring of a General Surgery Resi-dency Program During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic: The University of Washington Experience. JAMA Surg. 2020 Jul 1;155(7):624–627. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2020.1219
26. Chief State Sanitary Doctor for the Kaluga region. Resolution No. 17 of July 2, 2020. On amendments to the resolution of the Chief State Sanitary Doctor for the Kaluga Region "On addition-al measures to reduce the risks of the spread of COVID-2019 in the territory of the Kaluga Region" dated 27.03.2020 No. 6. Avail-able at: http://kodeks.karelia.ru/api/show/570848325. Accessed: 19.11.2020. (In Russian).
27. Syrov АV, Sturov NV, Kolupaev VE. Diagnosing COVID-19 in Out-patient Practice. Difficult Patient. 2020;18(5):6–9. (In Russian). https://doi.org/10.24411/2074-1995-2020-10031
28. Levkova EA, Sepiashvili RI, Savin SZ. Problems of creating predictive models of the COVID19 coronavirus pandemic. RUDN Journal of Medicine. 2021;25(1):31–38. (In Russian).
https://doi.org/10.22363/2313-0245-2021-25-1-31-38
29. Ketova GG. New opportunities for immunological control of the effectiveness of vaccination against COVID-19. Medical Bul-letin of the North Caucasus. 2021;16(2):232–233. (In Russian). https://doi.org/10.14300/mnnc.2021.16054
30. Agranovich NV, Agranovich OV, Anopchenko AS, Derevian-ko TI, Knyshova SA. Implementation of additional professional education in a medical university during the COVID-19 pandemic. Modern Problems of Science and Education. 2021;(2):21. (In Rus-sian). https://doi.org/10.17513/spno.30600