Исследования и практика в медицине №03 2021
Морфологические изменения в яичке после моделирования пластики паховой грыжи в эксперименте
Номера страниц в выпуске:62-69
Цель исследования. Оценить морфологические изменения в семенниках у экспериментальных животных после моделирования ненатяжной паховой герниопластики.
Материалы и методы. В исследование были включены самцы кроликов, в возрасте 120 дней, массой 3,8 ± 0,9 кг. Все кролики были поделены на две группы в зависимости от вида операции: в первой группе (n = 10) животных была создана модель ненатяжной герниопластики и использована полипропиленовая сетка; во второй группе (n = 10) – структуры пахового канала были интактные. Морфологическую оценку сперматогенеза проводили через 40 дней. Все морфометрические измерения проводились на строго поперечных срезах извитых семенных канальцев.
Результаты. У кроликов 1 группы объем семенника достоверно был меньше в три раза по сравнению с животными 2 группы (p < 0,05). У животных первой группы наблюдалось достоверное ухудшение сперматогенеза (p < 0,05). Гистологическое исследование срезов семенников этих животных показало, что в извитых семенных канальцах присутствовала гипоплазия сперматогенного эпителия, в 1/8 части канальцев была субтотальная аплазия спермато- генного эпителия, синдром клеток Сертоли был выявлен лишь в 2 %. Атрофия извитых семенных канальцев на этом сроке наблюдения не была зафиксирована. У животных контрольной группы почти в 90 % случаев нарушения сперматогенеза не было выявлено.
Заключение. Это экспериментальное исследование на кроликах показало, что после использования полипропиленовой сетки для пластики пахового канала, угнетение созревания половых клеток происходит уже через 1,5 мес. Следовательно, у мужчин репродуктивного возраста при выполнении паховой герниопластики необходимо использовать полипропиленовые сетчатые импланты с осторожностью.
Материалы и методы. В исследование были включены самцы кроликов, в возрасте 120 дней, массой 3,8 ± 0,9 кг. Все кролики были поделены на две группы в зависимости от вида операции: в первой группе (n = 10) животных была создана модель ненатяжной герниопластики и использована полипропиленовая сетка; во второй группе (n = 10) – структуры пахового канала были интактные. Морфологическую оценку сперматогенеза проводили через 40 дней. Все морфометрические измерения проводились на строго поперечных срезах извитых семенных канальцев.
Результаты. У кроликов 1 группы объем семенника достоверно был меньше в три раза по сравнению с животными 2 группы (p < 0,05). У животных первой группы наблюдалось достоверное ухудшение сперматогенеза (p < 0,05). Гистологическое исследование срезов семенников этих животных показало, что в извитых семенных канальцах присутствовала гипоплазия сперматогенного эпителия, в 1/8 части канальцев была субтотальная аплазия спермато- генного эпителия, синдром клеток Сертоли был выявлен лишь в 2 %. Атрофия извитых семенных канальцев на этом сроке наблюдения не была зафиксирована. У животных контрольной группы почти в 90 % случаев нарушения сперматогенеза не было выявлено.
Заключение. Это экспериментальное исследование на кроликах показало, что после использования полипропиленовой сетки для пластики пахового канала, угнетение созревания половых клеток происходит уже через 1,5 мес. Следовательно, у мужчин репродуктивного возраста при выполнении паховой герниопластики необходимо использовать полипропиленовые сетчатые импланты с осторожностью.
Список исп. литературыСкрыть список1. Bakker WJ, Aufenacker TJ, Boschman JS, Burgmans JPJ. Heavyweight Mesh Is Superior to Lightweight Mesh in Lapa-ro-endoscopic Inguinal Hernia Repair: A Meta-analysis and Trial Sequential Analysis of Randomized Controlled Trials. Ann Surg. 2021 May 1;273(5):890–899.
https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003831
2. Schulster ML, Cohn MR, Najari BB, Goldstein M. Microsur-gically Assisted Inguinal Hernia Repair and Simultaneous Male Fertility Procedures: Rationale, Technique and Outcomes. J Urol. 2017 Nov;198(5):1168–1174.
https://doi.org/10.1016/j.juro.2017.06.072
3. Light D, Stephenson BM, Sanders DL, British Hernia Society. Management of the uncomplicated primary inguinal hernia in 2019: the practice amongst members of the British Hernia Soci-ety. Ann R Coll Surg Engl. 2020 Mar;102(3):191–193.
https://doi.org/10.1308/rcsann.2019.0152
4. Protasov AV, Kulakova AL, Dzhabiev AA, Mekhaeel MSF. Giant inguinoscrotal hernia. RUDN Journal of Medicine. 2021;25(1):66–72. (In Russian).
https://doi.org/10.22363/2313-0245-2021-25-1-66-72
5. Xu M, Xu S. Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Comparing Lightweight and Heavyweight Mesh for Laparoscop-ic Total Extraperitoneal Inguinal Hernia Repair. Am Surg. 2019 Jun 1;85(6):620–624.
6. Bringman S, Wollert S, Osterberg J, Smedberg S, Granlund H, Heikkinen T-J. Three-year results of a randomized clinical trial of lightweight or standard polypropylene mesh in Lichtenstein repair of primary inguinal hernia. Br J Surg. 2006 Sep;93(9):1056–1059. https://doi.org/10.1002/bjs.5403
7. Damous SHB, Damous LL, Miranda JDS, Montero EF de S, Birolini C, Utiyama EM. Does a bilateral polypropylene mesh alter the duct deferens morphology, testicular size and tes-tosterone levels? Experimental study in rats. Acta Cir Bras. 2020;35(2):e202000201.
https://doi.org/10.1590/s0102-865020200020000001
8. Mykhaylichenko VYu, Kerimov EYu, Karakursakov NE, Cher-norotov VA, Gladilin IV, Samarin SA. Chronic inguinal pain after laparoscopic transabdominal preperitonal hernioplasty in in-guinal hernia. Journal of Clinical Practice. 2019;10(4)99–103. (In Russian). https://doi.org/10.17816/clinpract19018
9. Roos MM, Clevers GJ, Verleisdonk EJ, Davids PH, van de Water C, Spermon RJ, et al. Bilateral endoscopic totally extraperitoneal (TEP) inguinal hernia repair does not impair male fertility. Hernia. 2017 Dec;21(6):887–894. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1657-0
10. Guseynova G.T. Influence of various methods of hernia repair on the state of blood flow in the vessels of the spermatic cord and germination function of the testicle in men with inguinal hernias. Kazan Medical Journal. 2020;101(1):132–138. (In Rus-sian). https://doi.org/10.17816/KMJ2020-132
11. Chen X-F, Wang H-X, Liu Y-D, Sun K, Zhou L-X, Huang Y-R, et al. Clinical features and therapeutic strategies of obstructive azo-ospermia in patients treated by bilateral inguinal hernia repair in childhood. Asian J Androl. 2014 Oct;16(5):745–8.
https://doi.org/10.4103/1008-682X.131710
12. Gamidov SI, Shatylko TV, Bitsoev TB, Gasanov NG, Mammaev RU. Reproductive function in men with recurrent varicocele. Ob-stetrics and Gynecology. 2020;(4):176–181.
https://doi.org/10.18565/aig.2020.4.176-181
13. Taktarov VG, Roitberg GE, Alekseeva M-F F, Barskov IV. Features of clinical observation of varicocele with pathosper-mia. Journal Ambulance doctor. 2020;(12):72–79. (In Russian). https://doi.org/10.33920/med-02-2012-05
14. Kadyrov ZA, Murodov AI. Anterior abdominal wall hernias and andrological disorders. relationship, some problems of ep-idemiology, aetiology, and simultaneous surgeries (literature review). Andrology and Genital Surgery. 2017;18(2):10–14. (In Russian). https://doi.org/10.17650/2070-9781-2017-18-2-10-14
15. Sarkisyan DV, Vinogradov IV, Vinogradova EV. The study of the clinical efficacy and safety of sclerotherapy in the treatment of cysts of the epididymis. Experimental and clinical urology 2020;(2):118–123. (In Russian).
https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-2-118-123
16. Olimov RKh, Kadyrov ZA, Faniev MV. Comparative analyzes of traditional surgery and sclerotherapy in patients with hydrocele. Bashkortostan Medical Journal. 2017;12(3):51-54. (In Russian).
17. Sturov NV, Pashina NR, Ryzhakin SM, Korovyakova EA, Barkhudarov AA, Karaseva NV, et al. The effect of oxidative stress on semen quality. Pathogenetic aspects. Medical News of North Caucasus. 2019;14(3):475–478. (In Russian).
https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14115
18. Tarasova TV, Saushev IV. Genetic causes of azoospermia. Bul-letin of Biomedicine and Sociology. 2019;4(2):16–20. (In Russian). https://doi.org/10.26787/nydha-2618-8783-2019-4-2-16-20
19. Lavreshin PM, Gobedgishvili VV, Vladimirova OV, Zhabina AV, Baychorov HM, Chumakov PI. Test-system for prognosis of pathological scarring. Journal of scientific articles Health and Ed-ucation in the XXI century. 2016;18(8):46–50. (In Russian).
20. Peiper C, Junge K, Klinge U, Strehlau E, Ottinger A, Schum-pelick V. Is there a risk of infertility after inguinal mesh repair?Experimental studies in the pig and the rabbit. Hernia. 2006 Mar;10(1):7–12. https://doi.org/10.1007/s10029-005-0055-1
21. Maciel LC, Glina S, Palma PCR, Nascimento LFC, Costa NFC, Netto NR. Histopathological alterations of the vas deferens in rats exposed to polypropylene mesh. BJU Int. 2007 Jul;100(1):187–190. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2007.06782.x
22. Tekatli H, Schouten N, van Dalen T, Burgmans I, Smakman N. Mechanism, assessment, and incidence of male infertility after inguinal hernia surgery: a review of the preclinical and clinical literature. Am J Surg. 2012 Oct;204(4):503–509.
https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2012.03.002
23. Kordzadeh A, Liu MO, Jayanthi NV. Male infertility following inguinal hernia repair: a systematic review and pooled analysis. Hernia. 2017 Feb;21(1):1–7.
https://doi.org/10.1007/s10029-016-1560-0
24. Štula I, Družijanić N, Sapunar A, Perko Z, Bošnjak N, Kraljević D. Antisperm antibodies and testicular blood flow after ingui-nal hernia mesh repair. Surg Endosc. 2014 Dec;28(12):3413–20. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3614-7
25. Shin D, Lipshultz LI, Goldstein M, Barmé GA, Fuchs EF, Na-gler HM, et al. Herniorrhaphy with polypropylene mesh causing inguinal vasal obstruction: a preventable cause of obstructive azoospermia. Ann Surg. 2005 Apr;241(4):553–558.