О необходимости лабораторного контроля безопасности дезагрегантной терапии
Автор:Ю. Л. Кацадзе, Т. В. Морозова, Н. И. Мазепова
ФБГУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии» Федерального медико-биологического агентства, Санкт-Петербург, Россия
Номера страниц в выпуске:70-75
Представлены данные о высокой вариабельности индивидуальной чувствительности к аспирину у здоровых лиц: у 20 человек исследовано влияние различных доз аспирина на индуцированную коллагеном агрегацию тромбоцитов in vitro. Из них у 15% выявлена низкая чувствительность даже при использовании больших доз аспирина, что свидетельствовало о резистентности к аспирину и тромбоопасности; при этом у 10% здоровых лиц установлена повышенная чувствительность к аспирину, лечение которым может осложниться кровоточивостью. Для предотвращения тромбозов и геморрагий перед назначением и в процессе лечения аспирином необходимо контролировать АДФ- и коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов.
Представлены данные о высокой вариабельности индивидуальной чувствительности к аспирину у здоровых лиц: у 20 человек исследовано влияние различных доз аспирина на индуцированную коллагеном агрегацию тромбоцитов in vitro. Из них у 15% выявлена низкая чувствительность даже при использовании больших доз аспирина, что свидетельствовало о резистентности к аспирину и тромбоопасности; при этом у 10% здоровых лиц установлена повышенная чувствительность к аспирину, лечение которым может осложниться кровоточивостью. Для предотвращения тромбозов и геморрагий перед назначением и в процессе лечения аспирином необходимо контролировать АДФ- и коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов.
ABOUT NECESSITY FOR LABORATORY CONTROL OF DISAGGREGANT THERAPY SAFETY
Yu. L. Katsadze, T. V. Morozova, N. I. Mazepova
Russian Research Institute of Hematology and Transfusiology, Federal Agency for Advanced Technology Medical Aid, Saint-Petersburg, Russia
We examined the eff ect of diff erent doses of aspirin on collagen-induced platelet aggregation in vitro and revealed high variability of individual sensitivity to aspirin in 20 healthy persons. In 15% of healthy persons low sensitivity was identifi ed even under large doses of aspirin that indicated about resistance to aspirin and risk of thrombosis. In 10% of healthy persons we revealed hypersensitivity to aspirin so treatment with aspirin may be complicated by bleeding. To prevent thrombosis and haemorrhage it is necessary to control ADP- and collagen-induced platelet aggregation before prescription and during treatment with aspirin.
1. Shantsila E., Gregory Y. H. Predicting thrombotic events: Creating a complex approach for a complex condition // Thromb. Haemost. — 2008. — Vol. 100, № 4. — P. 962— 963.
2. Шитикова А. С. Тромбоцитопатии: врожденные и приобретенные [Под ред. Л. П. Папаян, О. Г. Головиной]. — СПб: ИИЦ ВМА, 2008. — 383 с.
3. Krasopoulos G., Brister S. J., Beattie W. S., Buchanan M. R. Aspirin «resistance» and risk of cardiovascular morbidity: systematic review and meta-analysis // Br. Med. J. — 2008. — Vol. 336, № 7637. — P. 195–198.
4. Zimmermann N., Hohflfeld T. Clinical implications of aspirin resistance // Thromb. Haemost. — 2008. — Vol. 100, № 4. — P. 379–390.
5. Федорова З. Д., Одесская Т. А., Неплох Е. Г. и др. Автоматическая регистрация агрегации тромбоцитов // Новости мед. техники. — 1976. — С. 58–59.
6. Кацадзе Ю. Л., Белоконева И. Г, Сенчило Е. А., Шляпочникова Г. П. Электронно-микроскопическая тромбоцитограмма как показатель функционального состояния кровяных пластинок // Вопросы диагностики и лечения лимфогранулематоза. Функциональные свойства тромбоцитов: тезисы докл. Всесоюзной конф. — Обнинск, 1975. — С. 37–38.
7. Белязо О. Е, Шитикова А. С., Каргин В. Д. Нарушения системы гемостаза при артериальных и венозных тромбозах различной локализации и ее изменение при применении малых и больших доз аспирина // Тромбоз, гемостаз, реология. — 2001. — № 1. — С. 34–40.
8. Шитикова А. С., Харченко М. Ф. Способ получения и стандартизации суспензии коллагена // Лаб. дело. — 1983. — № 8. — С. 28–31.
9. Белязо О. Е., Головина О. Г., Тарковская Л. Р. Инструкция по приготовлению проб, выбору и использованию реагентов для работы на анализаторе агрегации тромбоцитов АТ-02 с программным обеспечением регистрации результатов. — СПб.: ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России, 2006. — 27 с.
10. Platelet Physiology. 56th Annual Scientific and Standardization Committee Meeting of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. — Cairo, Egypt. — May 22–25, 2010. — Р. 67–72.
11. Котовщикова М. А., Ханина Т. М. Применение ацетилсалициловой кислоты и эскузана при заболеваниях сосудов нижних конечностей: Методические рекомендации. — Л.: Медицина, 1976. — 12 с.
12. Harrison P., Segal H., Blasbery K. et al. Screening for aspirin responsiveness after transient ischemic attack and stroke: comparison of 2 point-of-care platelet function tests with optical aggregometry // Stroke. — 2005. — Vol. 36. — P. 1001–1005.
13. Wysowski D. K., Nourjah P., Swartz L. Bleeding complications with warfarin use: a prevalent adverse effect resulting in regulatory action // Arch. Intern. Med. — 2007. — Vol. 167. — Р. 1414–1419.
14. Kok Hoon Tay D. A., Lane G. Y., Lip H. Bleeding risks with combination of oral anticoagulation plus antiplatelet therapy: Is clopidogrel any safer then aspirin when combined with warfarin? // Thromb. Haemost. — 2008. — Vol. 100. — Р. 955–957.
15. Johnson S. G., Witt D. M., Eddy T. R., Delate T. Warfarin and antiplatelet combination used among commercially insured patients enrolled in an anticoagulation management service // Chest. — 2007. — Vol. 131. — Р. 1500–1507.
16. Brandt D. L. Intensifying platelet inhibition — navigating between Scylla and Charibda // N. Engl. J. Med. — 2007. — Vol. 357, № 20. — P. 2078–2081.
