Свежий номер Гинекология №05 2018

Гинекология, №05 2018
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Гинекология

Научно-практическое издание
ISSN 2079-5696

Научно-практический журнал «Гинекология» издается с 1999 года, тиражом 15 000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43432). ISSN 2079-5696 и распространяется по тематической бесплатной подписке среди практикующих врачей, сотрудников высших медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, руководителей органов здравоохранения Российской Федерации.
В 2011 году решением президиума Высшей аттестационной комиссии, журнал «Гинекология» включен в Перечень рецензируемых научных изданий, выпускающихся в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата или доктора медицинских наук.
В журнале публикуются работы ученых и практикующих врачей-акушеров-гинекологов, эндокринологов, клинических фармакологов России и стран ближнего и дальнего зарубежья. За время существования журнал приобрел широкое признание среди профессионалов, высоко оценивается Российским индексом научного цитирования.

Учредители: ЗАО «Медицинские издания».

Основные разделы:
Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, проблемы контрацепции, гиперпластические процессы эндометрия, гинекологическая эндокринология, патология шейки матки, ведение/ патология беременности, современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии, результаты оригинальных клинических исследований, научные обзоры, материалы научных мероприятий.
В 2018 г. отмечает юбилей доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заместитель директора по научной работе, заведующая научно-поликлиническим отделением 
ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова», главный редактор журнала «Гинекология» Вера Николаевна Прилепская. 
Свою профессиональную деятельность, энергию и талант настоящего доктора Вера Николаевна посвящает одной цели – здоровью женщины и будущих поколений.
Номера страниц
в выпуске: 4-5
Магний является одним из важнейших микроэлементов, необходимых для жизнедеятельности организма человека. Он поддерживает нормальный обмен белков и нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), снижает спазм артерий, как периферических, так и коронарных, препятствует образованию тромбов, расслабляет матку при гипертонусе, восстанавливает ритм сердца при тахикардии, способствует нормальному течению беременности и т.д. Дефицит магния оказывает негативное влияние на здоровье, особенно у женщин в климактерическом периоде. Гипомагнеземия усугубляет течение основных клинических проявлений и состояний, характерных для климактерического синдрома, в связи с чем применение препаратов магния у данной категории пациенток позволит улучшить состояние здоровья и качество их жизни. 
Ключевые слова: климактерический синдром, магний, остеопороз.
Для цитирования: Прилепская В.Н., Мгерян А.Н., Межевитинова Е.А. Климактерический синдром и магний (обзор литературы). Гинекология. 2018; 20 (5): 6–8. 
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.6-8
В.Н.Прилепская, А.Н.Мгерян, Е.А.Межевитинова
Номера страниц
в выпуске: 6-8
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4 VPrilepskaya@mail.ru
Круглый стол по материалам XIX Всероссийского научно-образовательного форума «Мать и Дитя»
Для цитирования: Генитоуринарный менопаузальный синдром – междисциплинарная проблема. Гинекология. 2018; 20 (5): 9–14. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.9-14
Номера страниц
в выпуске: 9-14
Для цитирования: Круглый стол по материалам XIX Всероссийского научно-образовательного форума «Мать и Дитя» «Современная женщина: качество жизни, здоровье, красота». Гинекология. 2018; 20 (5): 15–17. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.15-17
Номера страниц
в выпуске: 15-17
Цель исследования – оценить качество жизни (КЖ) женщин с «малыми» формами поражения эпителия шейки матки и пациенток с плоскоклеточными интра­эпителиальными поражениями высокой степени тяжести (high grade squamous intraepithelial lesions – HSIL), ассоциированных с вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого риска.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 274 женщины репродуктивного возраста, разделенные на две основные группы: женщины с ВПЧ-инфекцией («малые» формы поражения – 202 пациентки и с HSIL – 20) и здоровые женщины – 20. Всем исследуемым женщинам проведено анкетирование с использованием опросника EQ-5D-5L.
Результаты. Выявлено достоверное снижение КЖ на уровне психологического и эмоционального компонентов у пациенток групп с «малыми» формами поражения эпителия шейки матки и HSIL (р<0,005).
Выводы. В большинстве случаев у пациенток с ВПЧ-инфекцией был задействован психологический компонент КЖ, оказывающий влияние на их общее благополучие.
Ключевые слова: вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска, рак шейки матки, опросник EQ-5D-5L, цервикальные интраэпителиальные неоплазии, «малые» формы поражения.
Для цитирования: Сычева Е.Г., Назарова Н.М., Бурменская О.В., Прилепская В.Н. Оценка качества жизни женщин при поражениях эпителия шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека. Гинекология. 2018; 20 (5): 18–21. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.18-21
Е.Г.Сычева, Н.М.Назарова, О.В.Бурменская, В.Н.Прилепская
Номера страниц
в выпуске: 18-21
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4 el.bona@mail.ru
Для цитирования: Женское репродуктивное здоровье: мужской взгляд (по материалам XIX Всероссийского научно-образовательного форума «Мать и Дитя»). 
Гинекология. 2018; 20 (5): 22–26. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.22-26 
Номера страниц
в выпуске: 22-26
В статье представлены алгоритмы ведения пациенток в зависимости от результатов мазка на онкоцитологию и в соответствии с возрастом пациентки.
Ключевые слова: дисплазия шейки матки, беременность, рак шейки матки, онкоцитология, вирус папилломы человека.
Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И. Международные алгоритмы ведения пациенток с дисплазией шейки матки. Гинекология. 2018; 20 (5): 27–32. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.27-32
Ю.Э.Доброхотова, Е.И.Боровкова
Номера страниц
в выпуске: 27-32
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 katyanikitina@mail.ru
В обзоре проанализированы последние американские клинические рекомендации в отношении эффективности скрининговых программ рака шейки матки, а также литературные источники об использовании иммуномодулятора Изопринозина для лечения пациентов, инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Показана высокая распространенность ВПЧ и его роль в развитии рака шейки матки. Изопринозин относится к иммуномодуляторам с противовирусной активностью. Он ингибирует репликацию вирусной ДНК и РНК путем связывания с клеточными рибосомами и изменения их стереохимической структуры. ВПЧ-инфекцию, особенно на ранних стадиях, возможно успешно вылечить до полной ликвидации вируса. Изопринозин, имеющий двойное действие, может быть признан оптимальным вариантом терапии.
Ключевые слова: ВПЧ-инфекция, рак шейки матки, скрининг.
Для цитирования: Дубровина С.О., Ардинцева О.А., Красильникова Л.В. и др. К вопросу о диагностике, профилактике и терапии патологии шейки матки. 
Гинекология. 2018; 20 (5): 33–36.  DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.33-36
С.О.Дубровина1,2, О.А.Ардинцева1, Л.В.Красильникова3, М.В.Варичева4, О.А.Африкьян1
Номера страниц
в выпуске: 33-36
1ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. 344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29; 2ФГБУ «Ростовский Научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Минздрава России. 344012, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, д. 43; 3Клинико-диагностический центр «ДА ВИНЧИ». 344091, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Толмачева, д. 117; 4МБУЗ «Городская больница №20 города Ростова-на-Дону». 344091, Россия, Ростов-на-Дону, пр. Коммунистический, д. 39 s.dubrovina@gmail.com
Вопросы лечения и реабилитации пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) до настоящего времени остаются весьма актуальными, так как рецидивы и хронизация воспалительных процессов ухудшают прогноз в отношении генеративной функции, что является важной социальной и экономической проблемой.
Цель исследования – мониторирование эффективности лечебных мероприятий реабилитационного этапа при хронических формах ВЗОМТ.
Материалы и методы. Обследованы 110 пациенток, которые обратились в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности, из них была сформирована группа обследования. Длительность ВЗОМТ у больных данной группы не превышала 2 лет. Возраст женщин составил 25–35 лет. У пациенток группы обследования по данным клинико-лабораторного и ультразвукового исследования, лапароскопии, гистероскопии и результатам морфологического заключения были верифицированы ВЗОМТ, включая наличие хронического эндометрита и другой патологии эндометрия (полип эндометрия, простая гиперплазия эндометрия).
Результаты. Реабилитационный этап лечения (6 мес) у пациенток с ВЗОМТ был направлен на восстановление морфофункционального потенциала ткани и устранение последствий вторичных повреждений, к которым относится восстановление гемодинамики и активности рецепторного аппарата эндометрия. Данный этап лечения крайне важен, особенно при нарушениях репродуктивной функции. На этом этапе пациенткам группы обследования была проведена гормональная терапия и терапия вазоактивным препаратом (дипиридамол). Полученные результаты свидетельствовали о достоверной значимости восстановления сосудистого кровотока матки и функционального слоя эндометрия.
Заключение. Реабилитационная терапия у пациенток с ВЗОМТ была направлена в первую очередь на восстановление функциональной способности эндометрия. Гормональная терапия при этом имела приоритетное значение, но в настоящее время подчеркивается роль вазоактивных препаратов, влияющих на кровоток в матке. Одним из таких препаратов является дипиридамол, который способствует образованию коллатералей (обходных путей) в зонах ишемии. Полученные результаты свидетельствуют о том, что по завершении 6-месячного реабилитационного этапа наличие трехслойного эндометрия было диагностировано (по данным ультразвукового исследования на 8–10-й день менструального цикла) у 85 (77,27±4,00%) пациенток группы обследования.
Ключевые слова: хронические формы воспалительных заболеваний органов малого таза, реабилитационная терапия, вазоактивный препарат дипиридамол.
Для цитирования: Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Юрасов И.В. Реабилитационная терапия как составляющая комплексного подхода к лечению хронических форм воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Гинекология. 2018; 20 (5): 37–41.  DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.37-41
Т.Ю.Пестрикова, Е.А.Юрасова, И.В.Юрасов
Номера страниц
в выпуске: 37-41
ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России. 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35 typ50@rambler.ru
Широкая распространенность мультифакториальной патологии среди населения проявляется высокой частотой экстрагенитальной патологии в течение беременности, способствующей возникновению различных сочетанных патологических процессов. Женщины с дисплазией соединительной ткани относятся к группе высокого риска нарушений репродуктивной функции в отношении ряда осложнений в период беременности (угроза прерывания беременности, преэклампсия, плацентарная недостаточность). В период прегравидарной подготовки помимо общеизвестных назначений может быть рекомендован к применению Селцинк® Плюс. Кроме выраженного антиоксидантного свойства данный комплекс оказывает благоприятное воздействие на течение беременности за счет восполнения микроэлементов, дефицит которых может приводить к развитию различных осложнений.
Ключевые слова: прегравидарная подготовка, дисплазия соединительной ткани, дисфункция эндотелия, селен, цинк, преэклампсия.
Для цитирования: Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Маликова В.О., Чикишева А.А. Особенности прегравидарной подготовки у женщин с дисплазией соединительной ткани. Гинекология. 2018; 20 (5): 42–45.  DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.42-45
И.Ю.Ильина, Ю.Э.Доброхотова, В.О.Маликова, А.А.Чикишева
Номера страниц
в выпуске: 42-45
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 iliyna@mail.ru
Актуальность. Хронический, прогрессирующий, рецидивирующий характер эндометриоза делает крайне актуальным поиск новых направлений таргетной терапии генитального эндометриоза, обладающих высокой терапевтической эффективностью и минимальными побочными действиями. В настоящий момент стандартом специфической терапии эндометриоза является применение диеногеста 2 мг – производного 19-нортестостерона, доказавшего свою эффективность in vitro, in vivo и в клинической практике.
Цель: оценить эффективность новых видов таргетной патогенетической терапии эндометриоза на модели эндометриоза у крыс по сравнению с диеногестом и отсутствием лечения.
Материалы и методы. Эндометриоз был индуцирован на 69 крысах линии Wistar путем аутотрансплантации маточных фрагментов на внутреннюю поверхность брюшной стенки. Через 14 дней была произведены оценка сформировавшихся гетеротопий путем лапароскопии и рандомизация крыс в одну из 6 основных групп (диеногест, летрозол, каберголин, метформин, витамин D, мелатонин) или группу контроля. Все препараты применялись ежедневно перорально в течение 3 нед, после чего были произведены вскрытие и повторная оценка размеров эндометриоидных имплантатов.
Результаты. Наиболее выраженное уменьшение размеров эндометриоидных имплантатов наблюдалось в группе животных, получавших диеногест (полная резорбция – 48%, регресс – 48%, без динамики – 4%) и летрозол (полная резорбция – 44%, регресс – 56%), без статистически значимой разницы между группами, в остальных группах, получавших терапию, было продемонстрировано достоверное уменьшение размеров эндометриоидных имплантатов по сравнению с контрольной группой, без статистически значимой разницы между группами.
Выводы. Представленное исследование подтверждает отсутствие в настоящий момент пероральных препаратов для лечения эндометриоза, сопоставимых по эффективности и безопасности с диеногестом. Необходимо дальнейшее изучение различных схем применения агонистов дофамина, бигуанидов, витамина D, мелатонина в качестве дополнения к классической гормономодулирующей терапии эндометриоза или в качестве монотерапии у пациенток с наличием противопоказаний к стандартной гормональной терапии.
Ключевые слова: эндометриоз, экспериментальная модель, диеногест, летрозол, каберголин, метформин, мелатонин, витамин D.
Для цитирования: Ярмолинская М.И., Петросян М.А., Флорова М.С. и др. Сравнительная оценка эффективности перспективных препаратов для таргетной терапии эндометриоза на основании экспериментальной модели заболевания. Гинекология. 2018; 20 (5): 46–51. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.46-51
М.И.Ярмолинская1,2, М.А.Петросян1, М.С.Флорова1, А.С.Молотков1,3, А.С.Денисова1, Е.В.Суслова1, С.Ш.Тхазаплижева1
Номера страниц
в выпуске: 46-51
1ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О.Отта». 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3; 2ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 3ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет». 99034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9 m.yarmolinskaya@gmail.com
Цель – оценить чувствительность и специфичность трансвагинального ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике локализации очагов глубокого инфильтративного эндометриоза.
Материалы и методы. В исследование были включены 142 пациентки с глубоким инфильтративным эндометриозом, которым было выполнено оперативное вмешательство в хирургическом отделении ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России в период 2014–2016 гг. Критерии включения в исследование: информированное добровольное согласие пациента, репродуктивный возраст (от 18 до 44 лет), глубокий инфильтративный эндометриоз с подтвержденным гистологическом заключением. Критерии исключения: злокачественные опухоли малого таза и брюшной полости, отказ от оперативного лечения глубокого инфильтративного эндометриоза, пороки развития мочеполовой системы.
Результаты. Трансвагинальная эхография в выявлении локализации очагов глубокого инфильтративного эндометриоза обладает высокой чувствительностью в диагностике колоректального эндометриоза (88,9%) и эндометриоза мочевого пузыря (96%) при сравнительно невысокой специфичности исследования (35%). Размеры эндометриоидных инфильтратов кишки, ретроцервикального эндометриоза, мочевого пузыря интраоперационно были большими в сравнении с данными, полученными при трансвагинальном УЗИ. При оценке точности метода диагностики обнаружено, что трансвагинальное УЗИ оценивает ретроцервикальный эндометриоз с точностью 41,5%, эндометриоз кишки – 37,7%, мочевого пузыря – 54,8%.
Вывод. Трансвагинальная эхография, основанная на количественной оценке характеристической кривой путем расчета площади под ней, размеров инфильтрата и их локализации, показала, что изученное диагностическое исследование имеет среднее качество диагностики в визуализации очагов глубокого инфильтративного эндометриоза и является достаточно объективным методом.
Ключевые слова: трасвагинальное ультразвуковое исследование, глубокий инфильтративный эндометриоз, эндометриоидные гетеротопии, ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоз мочевого пузыря, колоректальный эндометриоз.
Для цитирования: Саид Данеш Ш., Чупрынин В.Д., Гус А.И. и др. Трансвагинальная эхография в диагностике локализации очагов глубокого инфильтративного эндометриоза. Гинекология. 2018; 20 (5): 52–55. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.52-55
Саид Данеш Ш.1, В.Д.Чупрынин2, А.И.Гус2, С.С.Луньков2, М.В.Мельников2, А.В.Асатурова2, Н.А.Буралкина2
Номера страниц
в выпуске: 52-55
1ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 2ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4 v_chuprynin@oparina4.ru
Синдром Тернера (СТ) является наиболее распространенной хромосомной аномалией у женщин. СТ ассоциирован с частичной или полной потерей второй Х-хромосомы у фенотипических женщин и связан с увеличением заболеваемости и смертности. Существует много дискуссионных вопросов наблюдения, ведения и консультирования пациенток с СТ. Этот обзор подчеркивает необходимость мультидисциплинарного подхода к изучению данной патологии для обеспечения возможностей реализации репродуктивной функции пациенток с СТ.
Ключевые слова: синдром Тернера, девочки-подростки, сохранение фертильности.
Для цитирования: Кумыкова З.Х., Батырова З.К. Возможности сохранения и реализации репродуктивной функции у девочек с синдромом Тернера (аналитический обзор). Гинекология. 2018; 20 (5): 56–58. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.56-58
З.Х.Кумыкова, З.К.Батырова
Номера страниц
в выпуске: 56-58
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4 zai-kumykova@yandex.ru
Материалы и методы. В статье представлена оценка влияния различных факторов на эффективность криопереносов. Проведен ретроспективный анализ 149 криопереносов на базе отделения вспомогательных репродуктивных технологий Областного перинатального центра г. Иркутска за 2017 г. После подписания информированного добровольного согласия на участие все пациентки были разделены на 4 группы, в зависимости от длительности хранения эмбрионов: 1-я группа – 57 человек, сроком хранения 1–3 мес; 2-я – 29 человек, срок хранения – 4–6 мес; 3-я – 25 человек, срок хранения – 7–11 мес; 4-я – 38 человек, срок хранения – 12 мес и более. Средний возраст женщин – 30,69±2,9 года. Критерии включения в исследование: трубный фактор бесплодия, наличие замороженных эмбрионов.
Результаты. По данным нашего исследования, при анализе криопереносов отмечено, что существенное влияние на частоту наступления беременности оказывают возраст пациенток, качество переносимых девитрифицированных эмбрионов и длительность хранения криоконсервированных эмбрионов. 
Ключевые слова: криоконсервация эмбрионов, витрификация, бластоциста.
Для цитирования: Протопопова Н.В., Дружинина Е.Б., Мыльникова Ю.В. и др. Эффективность криопереносов в зависимости от различных факторов. Гинекология. 2018; 20 (5): 59–62. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.59-62
Н.В.Протопопова1,2, Е.Б.Дружинина1,2, Ю.В.Мыльникова2, Н.А.Болдонова2, Я.А.Дворянов2, К.В.Крылова1, А.В.Лабыгина3, И.И.Коваленко4
Номера страниц
в выпуске: 59-62
1Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 664049, Россия, Иркутск, м/р Юбилейный, д. 100; 2ГБУЗ «Иркутская ордена “Знак Почета” областная клиническая больница». 664049, Россия, Иркутск, м/р Юбилейный, д. 100; 3ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека». 664003, Россия, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16; 4Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И.Пирогова ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет». 199004, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кадетская, д. 15 aksy12@mail.ru
Индивидуальные особенности кровоснабжения матки и яичников в 20–25% случаев становятся причиной неудач эндоваскулярного лечения больных лейомиомой матки (ЛМ) и вынуждают возвращаться к традиционным хирургическим методам.
Цель исследования – оценить возможности предотвращения ятрогенных осложнений эндоваскулярного лечения ЛМ путем использования разделяющей окклюзии маточных артерий с учетом особенностей кровоснабжения матки и яичников.
Материалы и методы. В основу работы положен анализ результатов рентгеноэндоваскулярной окклюзии маточных артерий по поводу ЛМ, выполненных 88 женщинам в возрасте 34–46 лет (средний возраст ‒– 38,8±2,5 года). Больные были разделены на 2 группы: 1-ю составили 65 пациенток без видимых маточно-яичниковых межартериальных анастомозов. Им выполнена стандартная эмболизация маточных артерий (ЭМА) с использованием сферических микроэмболов PVA (СООК, США), Embosphere (Merit Medical, США) диаметром 500–700 мкм. Вторую группу составили 23 пациентки, у которых были обнаружены маточно-яичниковые межартериальные анастомозы. У больных этой группы ЭМА производили цилиндрическими эмболами «Эмбокс» (Пластис-М, Россия) длиной 10 мм, диаметром 500–700 мкм, которые окклюзируют только русло маточных артерий и не способны преодолеть маточно-яичниковые межартериальные анастомозы. 
У 2-й группы больных ЭМА носила характер окклюзии, разделяющей маточные и яичниковые артерии. Применен оригинальный протокол ЭМА, включающий помимо стандартных этапов селективной артериографии маточных артерий выполнение предварительной брюшной аортографии для визуализации яичниковых артерий и тазовой артериографии для оценки сосудистой анатомии таза и выявления маточно-яичниковых межартериальных анастомозов.
Результаты исследования. У всех 88 пациенток с ЛМ проведено комплексное ангиографическое обследование яичниковых и маточных артерий, включавшее обзорную ангиографию инфраренального отдела и бифуркации аорты, подвздошных сосудов. У 23 (26,1%) больных при ангиографическом обследовании обнаружены маточно-яичниковые артерио-артериальные анастомозы. У 13 больных (56,5% обнаруженных анастомозов) это были анастомозы 1-го типа. У 10 больных (43,5% обнаруженных анастомозов) выявлены анастомозы 3-го типа. Всем больным выполнена эндоваскулярная окклюзия маточных артерий. У 5 (7,69%) пациенток из 1-й группы после ЭМА наступила аменорея. В отличие от этого у всех 23 больных из 2-й группы в постэмболизационном периоде ни в одном наблюдении не было отмечено нарушения функции яичников.
Заключение. Для эндоваскулярного лечения ЛМ при наличии выраженных маточно-яичниковых межартериальных анастомозов метод разделяющей окклюзии маточных артерий является безопасным и эффективным способом профилактики ишемического повреждения яичников.
Ключевые слова: лейомиома матки, маточно-яичниковые анастомозы, эндоваскулярная окклюзия маточных артерий, разделяющая (dividing) эмболизация маточных артерий.
Для цитирования: Коков Л.С., Дамиров М.М., Белозеров Г.Е., Олейникова О.Н. Современные подходы к эндоваскулярному лечению лейомиомы матки. Гинекология. 2018; 20 (5): 63–67.  DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.63-67
Л.С.Коков1,2, М.М.Дамиров1,3, Г.Е.Белозеров1, О.Н.Олейникова1
Номера страниц
в выпуске: 63-67
1ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы». 129090, Россия, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3; 2ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 3ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1 Lskokov@mail.ru
Во время беременности и грудного вскармливания возрастают потребности организма женщины. Пищевые вещества, поступающие в организм, используются как для питания материнского организма, так и для построения органов (структур) плода и его жизнеобеспечения. Дефицитные состояния способствуют развитию различных акушерских осложнений, патологическому течению беременности и родов, неблагоприятно влияют на формирование плаценты, передачу через нее микронутриентов от матери к ребенку, повышают риск развития дефицитных состояний у ребенка, нарушений ранней неонатальной адаптации и формирования отклонений в состоянии здоровья детей на этапе постнатального онтогенеза. Ежедневная добавка витамина D на протяжении всей беременности несет профилактический эффект и может снижать риск развития преэклампсии, эндотелиальной дисфункции, гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, неонатальной гипокальциемии.
Ключевые слова: витамин D, профилактика, акушерские и неонатальные осложнения, эндотелиальная дисфункция, дефицитные состояния.
Для цитирования: Ломова Н.А., Карапетян Т.Э., Долгополова Е.Л., Мальбахова Е.Т. Дефицит витамина D: современный подход к патогенезу и терапии. Гинекология. 2018; 20 (5): 68–70. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.68-70
Н.А.Ломова1, Т.Э.Карапетян1, Е.Л.Долгополова1, Е.Т.Мальбахова2
Номера страниц
в выпуске: 68-70
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 2Клиника «Мать и дитя» Савеловская. 127015, Россия, Москва, ул. Бутырская, д. 46 n_lomova@oparina4.ru

Поделиться ссылкой на выделенное