Свежий номер Гинекология №04 2019

Гинекология, №04 2019 Смотреть онлайн
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Гинекология

Научно-практическое издание
ISSN 2079-5696

Научно-практический журнал «Гинекология» издается с 1999 года, тиражом 15 000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43432). ISSN 2079-5696 и распространяется по тематической бесплатной подписке среди практикующих врачей, сотрудников высших медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, руководителей органов здравоохранения Российской Федерации.
В 2011 году решением президиума Высшей аттестационной комиссии, журнал «Гинекология» включен в Перечень рецензируемых научных изданий, выпускающихся в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата или доктора медицинских наук.
В журнале публикуются работы ученых и практикующих врачей-акушеров-гинекологов, эндокринологов, клинических фармакологов России и стран ближнего и дальнего зарубежья. За время существования журнал приобрел широкое признание среди профессионалов, высоко оценивается Российским индексом научного цитирования.

Учредители: ЗАО «Медицинские издания».

Основные разделы:
Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, проблемы контрацепции, гиперпластические процессы эндометрия, гинекологическая эндокринология, патология шейки матки, ведение/ патология беременности, современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии, результаты оригинальных клинических исследований, научные обзоры, материалы научных мероприятий.
Аннотация
Проведен анализ данных, имеющихся в современной литературе, о применении соматотропного гормона (СТГ) при овариальной стимуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Рутинное использование СТГ при овариальной стимуляции у пациенток с нормальным исходным уровнем данного гормона не повышает частоту наступления беременности и рождения ребенка в программах ВРТ. Также никаких преимуществ применения СТГ не выявлено для пациенток с синдромом поликистозных яичников, несмотря на отмеченное в исследовании увеличение уровней инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 в сыворотке крови пациенток. Основное внимание исследователей в данной области направлено на изучение применения СТГ у пациенток с бедным овариальным ответом. Согласно результатам метаанализа, проведенного X.-L. Li и соавт. (2017 г.), применение СТГ при овариальной стимуляции пациенток с бедным овариальным ответом позволяет добиться повышения числа полученных ооцитов, числа зрелых (MII) ооцитов, снижения частоты отмены переноса эмбриона и не влияет на частоту оплодотворения. Частота наступления беременности и частота живорождения значимо выше в группе применения СТГ в 1,65 (95% доверительный интервал 1,23–2,22) и 1,73 раза (95% доверительный интервал 1,25–2,40) соответственно. Таким образом, целесообразно использовать СТГ при овариальной стимуляции у пациенток с бедным овариальным ответом, поскольку это позволяет повысить частоту живорождения в программах ВРТ почти в 2 раза. Тем не менее дальнейшие исследования должны быть направлены на определение оптимальной дозировки препарата и оценку безопасности его применения в программах ВРТ с изучением отдаленных исходов.
Ключевые слова: бесплодие, соматотропный гормон, бедный овариальный ответ, овариальная стимуляция, соматотропный гормон, вспомогательные репродуктивные технологии, экстракорпоральное оплодотворение.
Для цитирования: Романов А.Ю., Сыркашева А.Г., Долгушина Н.В., Калинина Е.А. Место соматотропного гормона при овариальной стимуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Гинекология. 2019; 21 (4): 6–8. DOI: 10.26442/20795696.2019.4.190526
А.Ю. Романов, А.Г. Сыркашева, Н.В. Долгушина, Е.А. Калинина
Номера страниц
в выпуске: 6-8
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия romanov1553@yandex.ru
Аннотация
Цель исследования – оценить эффективность программы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с учетом особенностей цитокинового профиля семенной плазмы (СП), поступающей в репродуктивные пути женщин при половых контактах. 
Материал и методы. В проспективном исследовании приняли участие 33 супружеские пары, обратившиеся для лечения бесплодия путем экстракоропорального оплодотворения /ИКСИ (ICSI – IntraCytoplasmic Sperm Injection). Пациентам был рекомендован режим половой жизни без ограничения контактов во время лечения, последний половой акт – за 3 дня до предполагаемой трансвагинальной пункции (ТВП). Определение уровня цитокинов [трансформирующий фактор роста b1, интерферон (ИФН)-g, интерлейкин (ИЛ)-33, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-23, ИЛ-10, фактор некроза опухоли a, ИЛ-18, ИЛ-17А, ИФН-a, ИЛ-12p, моноцитарный хемотаксический протеин-1) в образцах СП партнеров, полученных в день ТВП, было проведено с помощью мультиплексного анализа с использованием наборов LegendPlex (BioLegend, США). 
Результаты. При сравнении цитокинового профиля СП между группами с ненаступившей (n=25) и наступившей беременностью (n=8) было выявлено повышенное содержание ИЛ-18 и пониженное содержание ИЛ-10 в СП в группе с наступившей беременностью (p=0,017 и p=0,01 соответственно). Для оценки клинической значимости содержания цитокинов в СП использовалось построение характеристических кривых (Receiver Operating Characteristics – ROC). Установлено, что наибольшую диагностическую значимость имеет определение концентрации ИЛ-18 в СП (площадь под кривой составила 0,792±0,107, чувствительность теста – 62,5%, специфичность – 95,24% при пороговом значении концентрации более 210,43 пг/мл). Частота наступления беременности при концентрации ИЛ-18 выше пороговой составляла 83,3%, в то время как при пониженной концентрации ИЛ-18 наступление беременности наблюдалось лишь у 13,0% женщин. 
Заключение. Повышенный уровень ИЛ-18 и пониженный уровень ИЛ-10 в СП партнеров пациенток с разрешенной половой жизнью во время лечения бесплодия с помощью ВРТ являются благоприятными факторами для наступления беременности.
Ключевые слова: семенная плазма, интерлейкин-10, интерлейкин-18, исходы вспомогательных репродуктивных технологий.
Для цитирования: Донцова Т.В., Бабаян А.А., Николаева М.А. и др. Особенности цитокинового профиля семенной плазмы и наступление беременности при проведении программы вспомогательных репродуктивных технологий. Гинекология. 2019; 21 (4): 9–13. DOI: 10.26442/20795696.2019.1.190233
Т.В.Донцова, А.А.Бабаян, М.А.Николаева, А.С.Арефьева, Е.А.Калинина, Л.В.Кречетова
Номера страниц
в выпуске: 9-13
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4 dr.dontsova@gmail.com
Аннотация
Цель. Разработка дифференциально-диагностических критериев функциональной гипоталамической аменореи (ФГА), возникающей на фоне стресса и энергетического дефицита, на основе сравнительного анализа клинико-лабораторных данных и результатов двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.
Материалы и методы. Проведены клинико-лабораторные обследования 56 пациенток с ФГА, связанной со стрессовыми событиями (1-я группа), и 64 пациенток с ФГА на фоне расстройств пищевого поведения (2-я группа), включающее оценку содержания жировой ткани, определение уровня лептина, индекса жировой ткани и дифференциального индекса.
Результаты. Пациентки 2-й группы отличались более выраженным дефицитом содержания жировой ткани и уровня лептина в сравнении с больными 1-й группы. Наиболее информативным показателем в дифференциальной диагностике различных форм ФГА оказался дифференциальный индекс [AUC=0,907 (0,84–0,97)], его пороговое значение составило 21,4, наименее информативным – индекс массы тела [AUC=0,78 (0,71–0,87)].
Заключение. Дифференциальный индекс можно рассматривать как информативный дифференциально-диагностический критерий различных форм ФГА.
Ключевые слова: энергетический баланс, аменорея, лептин, жировая ткань, функциональная гипоталамическая аменорея.
Для цитирования: Гусев Д.В., Кузнецов С.Ю., Иванец Т.Ю., Чернуха Г.Е. Дифференциальная диагностика различных форм функциональной гипоталамической аменореи. Гинекология. 2019; 21 (4): 14–18. DOI: 10.26442/20795696.2019.3.190525
Д.В. Гусев, С.Ю. Кузнецов, Т.Ю. Иванец, Г.Е. Чернуха
Номера страниц
в выпуске: 14-18
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия doctor.dgusev@gmail.com
Аннотация
Актуальность. В связи с высокой распространенностью миомы матки у женщин молодого возраста и возможным влиянием на репродуктивный потенциал приоритетными задачами специалистов здравоохранения являются разработка, внедрение и применение максимально щадящих методик лечения данной патологии.
Цель. Оценка эффективности адъювантной антигестагенной терапии после консервативной миомэктомии у женщин репродуктивного возраста.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ результатов лечения пациенток репродуктивного возраста с миомой матки. В 1-ю группу (n=38) вошли пациентки, прошедшие лечение в объеме лапароскопической (ЛС) консервативной миомэктомии без последующей противорецидивной медикаментозной терапии, средний возраст – 31,5 года (4,6). Во 2-ю группу (n=43) вошли пациентки после ЛС-консервативной миомэктомии, получавшие мифепристон в качестве противорецидивной терапии после хирургического вмешательства. Средний возраст составил 31,9 года (4,5).
Результаты. Терапия мифепристоном в качестве адъювантного лечения после ЛС-консервативной миомэктомии способна значимо снизить риск рецидива лейомиомы, выраженность клинических проявлений в виде болевого синдрома и обильных менструаций, ассоциированных с рецидивом, стабилизировать размеры матки, тем самым улучшить репродуктивное здоровье женщины.
Выводы. Применение адъювантной антигестагенной терапии после ЛС-консервативной миомэктомии у женщин репродуктивного возраста является весьма эффективным методом лечения миомы матки и может быть рассмотрено в качестве терапии выбора у таких пациенток.
Ключевые слова: консервативная миомэктомия, миома матки, мифепристон, репродуктивное здоровье, антигестагенная терапия.
Для цитирования: Лебедева Я.А., Коваленко И.И., Молчанов О.Л. и др. Эффективность адъювантной антигестагенной терапии после консервативной миомэктомии у женщин репродуктивного возраста. Гинекология. 2019; 21 (4): 19–23. DOI: 10.26442/20795696.2019.4.190564
Я.А. Лебедева1, И.И. Коваленко1, О.Л. Молчанов1, Д.В. Байбуз1, Н.В. Куликова1,2
Номера страниц
в выпуске: 19-23
1ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия 2ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта», Калининград, Россия yanina_simakova@mail.ru
Aктуальность. Пролапс тазовых органов является одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин во всем мире. Среди женщин в возрасте старше 50 лет заболеваемость в среднем составляет 41%. Методов лечения пролапса гениталий существует довольно много, они делятся на хирургические и нехирургические. Одним из методов консервативного лечения является использование пессариев. Эффективность терапии пессариями, по данным разных исследований, составляет приблизительно 60%.
Цель исследования – оценить безопасность и эффективность консервативного лечения пролапса гениталий с использованием кубического пессария на основании стандартизированных опросников.
Материалы и методы. В Центре урологии и гинекологии АНО «Клиника НИИТО» за период с августа 2015 г. по март 2016 г. было установлено 26 пессариев женщинам с разной степенью пролапса гениталий. Оценивались эффективность использования пессариев, удовлетворенность пациенток данным методом лечения, количество осложнений.
Выводы. Использование урогинекологического кубического пессария в лечении разных типов пролапса гениталий является достаточно эффективным методом (р<0,05).
Заключение. Для определения безопасности и эффективности долговременной терапии необходимо проведение дальнейших исследований.
Ключевые слова: пролапс гениталий, пессарий, лечение пролапса гениталий.
Для цитирования: Ярин Г.Ю., Вильгельми И.А., Люфт E.В. Опыт консервативного лечения пролапса гениталий с помощью урогинекологических пессариев. Гинекология. 2019; 21 (4): 24–26. DOI: 10.26442/20795696.2019.1.190228
Г.Ю.Ярин1,2, И.А.Вильгельми1,2, E.В.Люфт2
Номера страниц
в выпуске: 24-26
1ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л.Цивьяна» Минздрава России. 630091, Россия, Новосибирск, ул. Фрунзе, д. 17; 2АНО «Клиника травматологии, ортопедии и нейрохирургии НИИТО». 630091, Россия, Новосибирск, ул. Фрунзе, д. 19а yaringennadiy@icloud.com
Для цитирования: Поздний репродуктивный возраст и современные технологии. Гинекология. 2019; 21 (4): 27–32. DOI: 10.26442/20795696.2019.4.190563
Номера страниц
в выпуске: 27-32
Аннотация
Обоснование. Воздействие физических и химических профессиональных вредностей может приводить к нарушению репродуктивной функции, гинекологическим заболеваниям, ухудшению течения беременности.
Цель. Определить методы профилактики и лечения профессиональных поражений репродуктивной сферы у женщин и мужчин, работающих во вредных условиях труда.
Материалы и методы. Для написания данного обзора был осуществлен поиск отечественных и зарубежных публикаций в российских и международных системах поиска (PubMed, eLIBRARY и пр.) за последние 2–15 лет. В обзор были включены статьи из рецензируемой литературы.
Результаты. Оценка связи и степени профессиональной обусловленности заболеваний репродуктивной системы с условиями труда показала, что женщины, работающие во вредных условиях (класс 3.1–3.3), имели осложнения беременности, патологию родов, которые характеризовались высокой и средней степенью связи с условиями труда. Нарушения здоровья новорожденных оценивались по категории очень высоких степеней связи с работой матери. Таким образом, можно считать принципиально доказанным факт индуцирования материнского профессионального риска для здоровья ребенка. На основании полученных результатов к профессиям высокого риска по развитию нарушений репродуктивного здоровья относятся женщины-работники, которые трудятся в условиях класса 3 2-й степени вредности.
Заключение. Врачам акушерам-гинекологам, профпатологам, работающим в составе врачебных комиссий по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров, а также врачам акушерам-гинекологам, наблюдающим женщин репродуктивного возраста в женских консультациях, центрах репродуктивного здоровья (в том числе планирующих деторождение) необходимо принимать решения в строгом соответствии с действующей нормативно-правовой базой в области охраны здоровья работников, связанных с тяжелыми, вредными и опасными условиями труда, и прежде всего сохранения их репродуктивной функции.
Ключевые слова: тяжелые условия труда, профессиональные поражения репродуктивной сферы.
Для цитирования: Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Агаркова И.А. и др. Производственные факторы и репродуктивное здоровье: каузация и оценка профессиональных рисков. Гинекология. 2019; 21 (4): 33–43. DOI: 10.26442/20795696.2019.1.190227
С.А.Бабанов1, Л.А.Стрижаков2, И.А.Агаркова1, Ю.В.Тезиков1, И.С.Липатов1
Номера страниц
в выпуске: 33-43
1ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России. 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89; 2ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 s.a.babanov@mail.ru
Аннотация
Актуальность. Несмотря на достижения современной медицины, проблема снижения осложнений гестационного периода и перинатальных исходов до сих пор не теряет своей актуальности. Недостаточная обеспеченность и/или несбалансированное потребление жизненно важных микронутриентов являются факторами постоянного отрицательного воздействия на здоровье, рост, развитие и формирование органов и системогенеза во все возрастные периоды. Несбалансированное питание, в частности витаминодефицитные состояния, рассматриваются Всемирной организацией здравоохранения как проблема голодания, что оказывает непосредственное влияние на уровень заболеваемости и смертности населения.
Цель. Анализ литературных источников по выявлению влияния витаминно-минеральных комплексов на течение беременности и перинатальные исходы.
Материалы и методы. Для написания данного обзора был осуществлен поиск отечественных и зарубежных публикаций в российских и международных системах поиска (PubMed, eLibrary и пр.) за последние 30 лет. В обзор были включены статьи из рецензируемой литературы.
Результаты. В обзоре изложены вопросы сбалансированного питания для беременных женщин, которым уделяется пристальное внимание во всем мире. Оптимальная обеспеченность витаминами и минералами женщины в гестационном периоде, когда потребность в эссенциальных микронутриентах существенно повышена, является необходимым условием для физиологического течения беременности и полноценного развития плода. Особенно это важно в условиях северных и приравненных к таковым территорий. Потребность в витаминах у женщин во время беременности и в период лактации возрастает в 1,5 раза, что обусловлено интенсивной работой эндокринной системы женщин, передачи части нутриентов плоду. Дефицит некоторых витаминов является фактором риска развития врожденных пороков, преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела.
Выводы. Отечественный комбинированный витаминно-минеральный препарат с микро- и макроэлементами создан специально с учетом изменения потребности организма женщины в витаминах и микроэлементах на разных сроках беременности. Совместимость компонентов в 1 таблетке обеспечена специальной технологией производства.
Ключевые слова: комбинированный витаминно-минеральный препарат, пороки развития плода, сбалансированное питание, осложнения беременности.
Для цитирования: Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А. Витаминно-минеральные комплексы как протектор акушерских и перинатальных осложнений (обзор литературы). Гинекология. 2019; 21 (4): 44–50. DOI: 10.26442/20795696.2019.4.190562
Т.Ю. Пестрикова, Е.А. Юрасова
Номера страниц
в выпуске: 44-50
ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России, Хабаровск, Россия typ50@rambler.ru

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир