Аннотация. Работа посвящена актуальной неврологической проблеме – головным болям, рассмотрены подходы к физической реабилитации пациентов с головными болями напряжения. Приведены результаты обследования пациентов с головными болями напряже-ния, выявлены дополнительные патологии. Изложена методика реабилитации пациентов с головными болями напряжения.

Ключевые слова: реабилитация; ЛФК; головные боли; массаж; физиотерапия.

Головная боль напряжения распространена и является подтипом первичной головной боли, примерно 70% обращений к врачу по поводу головных болей связаны с головными болями напряжения. Цефалгии напряжения обычно развивается по двум причинам: постоянное, излишнее напряжение мышц плечевого пояса, шеи и головы, что приводит к локальной ишемии этой области, также частой причиной является хроническое эмоциональное напряжение. Хроническая головная боль напряжения обычно развивается с эпизодическими головными белями напряжения [2, 4, 5].

Значительный рост количества пациентов с этим синдромом требует новых подходов к лечению, профилактике и реабилитации данных пациентов. Именно использование физических нагрузок позволяет эффективно влиять на имеющиеся расстройства, как в кровообращении, так и в других системах. Это в свою очередь предъявляет повышенные требования к организации реабилитационного процесса, поскольку использование физических нагрузок позволяет в ряде случаев достичь более значительных результатов в лечении, чем при использовании медикаментов, что и формирует актуальность нашего исследования [4, 5].
Объект исследования: физическая реабилитация при головных болях напряжения. Предмет исследования: методы физической реабилитации больных с головными болями напряжения.

Цель исследования: формирование методологии физической реабилитации больных с головными болями напряжения.
Задачи:

1. Определить дополнительные патологии у пациентов с головными болями напряжения.
2. Определить основные методы физической реабилитации больных с головными бо-лями напряжения.
3. Сформировать методику физической реабилитации больных с головными болями напряжения.
Методы исследования:
1. Анализ литературных источников;
2. Медико-биологические методы исследования;
3. Педагогический эксперимент.

Первая попытка классифицировать головные боли, была сделана в шестидесятые годы прошлого века специалистами из США. Более подробно получилось систематизировать головные боли в 1988 году и этой классификацией пользовались специалисты до недавнего времени.
В 2004 году появилась необходимость уточнить разновидности головных болей, по-этому был создан совет из большого количества специалистов, которые после исследования и обобщения всей информации по разновидностям цефалгии создали Международную классификацию головной боли (МКГБ-2) которой с успехом пользуются все современные врачи.

Над поправками работали 14 рабочих групп с участием ведущих исследователей головной боли из разных стран. Международная классификация головных выделяет более 13 форм головных болей. По современной классификации есть три основных категории головных болей: первичные головные боли; вторичные головные боли; краниальная невралгия, лицевая боль и другие головные боли не подходят под описания первичных и вторичных го-ловных болей.
Головная боль напряжения делится на 4 подтипа: эпизодическая головная боль напряжения, связанная с усиленным сокращением мышц головы и шеи; эпизодическая го-ловная боль напряжения, не связанная с усиленным сокращением мышц головы и шеи; хроническая головная боль напряжения, связанная с усиленным сокращением мышц головы и шеи; хроническая головная боль напряжения, не связанная с усиленным сокращением мышц головы и шеи [2, 4, 5].
Результаты исследования. В эксперименте принимали участие 30 человек женского пола в возрасте от 25 до 35 лет. В результате проведенных обследований пациентов, в ходе констатирующего эксперимента с помощью ультразвукового обследования ветвей дуги аорты и рентгенографии мы обнаружили сопутствующие патологии у 85% пациентов.

У 75% обследованных, с помощью ультразвукового допплеровского обследования, мы обнаружили экстравазальные компрессии вертебральных артерий в шейном отделе позвоночника, которые, впрочем, являются гемодинамически незначимыми.
В 68% случаев у обследованных с помощью рентгенографии обнаружен остеохондроз шейного отдела позвоночника.
С помощью вегетативной шкалы определили, что 72% пациентов имеют симпатикотонические нарушения, средней степени выраженности.
В комплексной физической реабилитации лиц с головными болями напряжения при-меняют следующие методы физической реабилитации: лечебная физическая культура, массаж и физиотерапия [1, 3]. Вся схема физической реабилитации поделена на три основных этапа: этап обострения, этап подострых проявлений и этап резидуальных явлений. В своей работе мы распишем методологию физической реабилитации для лиц, находящихся на этапе подострых проявлений заболевания.

Лечебная физическая культура применяется в следующих формах: лечебная гимна-стика, утренняя гигиеническая гимнастика, терренкур, лечебная ходьба, гидрокинезотерапия и самостоятельные занятия. На занятиях лечебной гимнастикой преимущественно применяется двухпиковая схема физической нагрузки. Занятия длятся 30‒35 минут. Используются общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения. В данном случае специальны-ми будут упражнения, при выполнении которых работают мышцы шеи, головы, лица и верх-него плечевого пояса.

Массаж применяется в форме точечного массажа, сегментарно-рефлекторного массажа, общего массажа верхних конечностей, шеи и воротниковой зоны.

Физиотерапевтически применяется несколько групп факторов и методов. Сосудорас-ширяющие методы: электрофорез вазодилататоров и стимуляторов мозгового кровообраще-ния, лечебный массаж, гальванизация. Сосудосужающие методы: электрофорез вазоко-нстрикторов, контрастные ванны. Методы, раздражающие нервные окончания: местная дар-сонвализация, электростатический массаж.
Седативные методы: электросонотерапия, франклинизация, азотные, хвойные, пресные, йодобромные ванны.
Тонизирующие методы: души, жемчужные, кислородные ванны; аэрофитотерапия то-низирующими препаратами, аэротерапия, талассотерапия.
Энзимостимулирующие методы: лекарственный электрофорез стимуляторов метаболизма, трансцеребральная УВЧ-терапия, талассотерапия.

Выводы.

1. В результате обследований пациентов, в ходе констатирующего эксперимента мы выявили сопутствующие патологии у 85% пациентов. У 75% обследованных, с помощью ультразвукового допплеровского обследования, мы обнаружили экстравазальные компрессии вертебральных артерий в шейном отделе позвоночника, которые являются гемодинамически незначимыми. В 68% случаев, у обследованных, с помощью рентгенографии, мы определили остеохондроз шейного отдела позвоночника. С помощью вегетативной шкалы мы определили, что 72% пациентов имеют симпатикотонические нарушения, средней степени выраженности.

В комплексной физической реабилитации лиц с головными болями напряжения при-меняют следующие методы физической реабилитации: лечебная физическая культура, массаж и физиотерапия. Вся схема физической реабилитации поделена на три основных этапа: этап обострения, этап подострых проявлений и этап резидуальных явлений.

В результате проведенных исследований была сформирована методика физической реабилитации пациентов с головными болями напряжения на всех этапах реабилитации, которая состоит из массажа, физиотерапии и лечебной физической культуры.


D.M. Voronin

State University of Humanities and Technologies

Abstract. This work is devoted to actual problem of neurological – headaches, approaches physical rehabilitation of patients with headaches. There are the results of examination of patients with headaches, detected additional pathology. There are methods of rehabilitation of patients with headaches.

Key words: rehabilitation; exercise therapy; headache; massage; physiotherapy.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРЕ

Воронин Денис Михайлович ‒ кандидат наук по физическому воспитанию и спорту, доцент, Государственный гуманитарно-технологический университет, г. Орехово-Зуево. E-mail: doctordennis@yandex.ru