Аннотация. Статья посвящена проблеме повышения эффективности программ социальной адаптации студентов с инвалидностью с помощью научно-обоснованного внедрения технологии и методологической структуры применения средств и методов физической реабилитации.
Ключевые слова: физическая реабилитация; адаптация; инвалидность; адаптивная физическая культура.

Постановка проблемы. Более десяти процентов населения мира имеют ту или иную форму инвалидности. Социальная защита лиц с ограниченными возможностями является

острой проблемой для всех без исключения мировых держав [6, 7]. Прогрессивные страны,

избравшие направление интегрированного цивилизованного общества, руководствуются

стратегической целью ‒ обеспечить полноценное участие людей с инвалидностью в обще-

ственной жизни. На современном этапе развития общества Российская Федерация руковод-

ствуется международными нормами права и проводит государственную политику в отноше-

нии лиц с инвалидностью в соответствии с общественно признанными стандартами, которых

придерживаются высокоразвитые цивилизованные страны.

Политика в отношении инвалидов в бывшем СССР имела длительную историю и

формировалась неравномерно с точки зрения ее идеологии, структуры и содержания [1, 7].

Государственная политика СССР была направлена на централизацию помощи инвалидам и

сформировала устойчивый стереотип «общества без инвалидов» с его психологическим ба-

рьером между инвалидами и другими людьми. Была создана сеть специализированных ин-

тернатов, учебных заведений, производств для инвалидов, которых тем самым изолировали

от всех других граждан, «изъяли» из социального общества. Политика в отношении инвали-

дов носила преимущественно компенсационный характер, когда меры сводились лишь к

предоставлению универсальных денежных выплат и услуг, и не ставилось задач по полно-

ценной инклюзии лиц с инвалидностью в общество. Следует отметить, что интеграция лиц с

ограниченными возможностями в общество, их социальная защита и поддержка является од-

ним из актуальных и приоритетных направлений политики каждой развитой страны мира в

социальной сфере, поскольку отношение к человеку с инвалидностью во многом является

показателем уровня цивилизованного демократического устройства государства.

Анализ последних публикаций по тематике статьи. Разработка и принятие целого

ряда законов в современной России ввели в действие новые схемы решения проблем инва-

лидности, направленные на создание условий, позволяющих лицам с ограниченными воз-

можностями эффективно реализовать права и свободы человека и гражданина и вести пол-

ноценный образ жизни в соответствии с индивидуальными возможностями, способностями и

интересами. На протяжении последних лет Россия проводит последовательную политику пе-

рехода от медицинской к социальной модели инвалидности. Переориентация приоритетов в

отношении инвалидов способствует совершенствованию механизмов их социальной защиты,

в том числе возможности трудоустройства, обучения, пенсионного обеспечения, передвиже-

ния, общения, формирования ощущение собственного достоинства. Значительные изменения

потерпели подходы к образовательной сфере детей с инвалидностью [1, 2, 6]. Получение

надлежащего образования является важной составляющей человеческого развития и социа-

лизации. Эффективная адаптация и интеграция детей с нарушениями физического и (или)

умственного развития в общество невозможны без получения ими полноценного дошкольно-

го, школьного и внешкольного образования. Образование является не только важным факто-

ром успешной социализации, профессионализации, интеграции в социум лиц с ограничен-

ными возможностями, но и необходимым условием построения эффективных стратегий са-

мореализации молодежи. В этом аспекте интегрированная и инклюзивная образовательная

среда является оптимальной формой обеспечения молодежи с инвалидностью условиями для

самовыражения, самосовершенствования, самосозиданию и реализации равных прав и воз-

можностей, формирование ощущения личностной значимости и полноценности [1, 4, 6]. Од-

нако образовательный процесс у лиц с инвалидностью имеет свои особенности и существен-

ные проблемы, которые требуют немедленного решения.

Актуальность. Процесс адаптации каждого студента с ограниченными возможностя-

ми в процессе интеграции в образовательное пространство, в студенческую группу и, в то же

время, в социальную систему, сопровождается чрезмерной интенсификацией различных ор-

ганов и систем. Этот процесс является существенным испытанием для организма студента и

требует применения дополнительных мер, направленных на улучшение состояния здоровья,

оптимизацию (восстановление, компенсацию) физических способностей и функционального

состояния организма, улучшение физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и

адаптационных резервов. Исследования специалистов за последние десятилетия доказали

целесообразность и необходимость применения во время обучения студентов с инвалидно-

стью лечебно-оздоровительных и коррекционно-восстановительных мероприятий с диффе-

ренцированным применением различных видов реабилитации [3, 4, 5, 6, 9]. Отметив суще-

ственное научное и практическое значение рассмотренных работ отечественных и зарубеж-

ных ученых, целесообразно заметить, что проблемы формирования эффективной системы

медико-социального сопровождения студентов с инвалидностью во время непрерывного

процесса профессионального образования являются недостаточно исследованными в теоре-

тико-методологическом и практически-прикладном аспектах. Вне поля зрения исследовате-

лей остается определение концептуальных подходов и технологических решений, которые

касаются дифференцированного применения средств и методов физической реабилитации.

Актуальность указанной проблемы, ее важная социальная значимость для полноценной ин-

клюзии лиц с инвалидностью в общество обусловили выбор темы исследования и определи-

ли его цель и задачи.

Цель. Повысить эффективность программ социальной адаптации студентов с инва-

лидностью с помощью научно-обоснованного внедрения технологии и методологической

структуры применения средств и методов физической реабилитации.

Задачи.

1. Разработать программно-целевые подходы использования средств и методов

физической реабилитации во время обучения студентов со спастическими или вялыми

парезами с учетом особенностей структуры и функции биологических систем их организма,

психологического состояния и социально-бытовых условий.

2. Обосновать теоретические и практическо-прикладные аспекты дифференцированного

применения средств и методов физической реабилитации в общей структуре социальной

адаптации студентов с инвалидностью.

Организация и методы исследования. Использовались следующие методы исследо-

вания: анализ и обобщение сведений научной, методической и специальной литературы; со-

циологические методы (опросник САН, «SF-36 Health Status Survey»); педагогические (педа-

гогическое наблюдение, соматометрические, соматоскопические, физиометрические методы,

педагогическое тестирование, педагогический эксперимент); медико-биологические: ин-

струментальные (спирометрия, ЭКГ, гониометрия, ихнометрия, плантография, стабилогра-

фия), функциональные (ЭКГ стресс-тестирование на пороге индивидуальной толерантности

к физической нагрузке, шкала Эшфорда для определения тонуса мышц, шкала для определе-

ния силы мышц.

Результаты исследования. На основе определения уровня физического состояния

студентов со спастическими и вялыми парезами нами был теоретически обоснован алгоритм

применения средств и методов физической реабилитации. Негативные изменения, которые

наблюдаются во время обучения у студентов с инвалидностью, имеют характерные особен-

ности в разные его периоды, что обусловливает необходимость своевременного внесения

корректив в их индивидуальные программы реабилитации (ИПР) и дополнительного внедре-

ния программ, направленных на оптимизацию двигательной активности, коррекцию посту-

ральных и локомоторных нарушений. Эффективным мероприятием является дифференциро-

ванное применение отдельных средств и методов физической реабилитации. Программа фи-

зической реабилитации студентов с инвалидностью была составлена на весь период обуче-

ния. Целесообразным является выделение трех этапов. Адаптационно-оздоровительный этап

проводится в период обучения на 1 курсе и направлен на оптимизацию уровня функциональ-

ного состояния студентов с инвалидностью, повышение резистентности их организма к нега-

тивным внешним факторам. Этот этап является основой для последующих этапов ‒ коррек-

ционно-восстановительного во время обучения на 2 и 3 курсах и третьего этапа профессио-

нально-прикладной подготовки – период обучения на 4‒6 курсах. Учитывая особенности па-

тогенетических изменений, лечебно-оздоровительные и коррекционно-восстановительные

мероприятия среди лиц с последствиями спастических или периферических парезов должны

быть направлены на коррекцию и ликвидацию первичных и вторичных повреждений опор-

но-двигательного аппарата (ОДА) и нервных тканей. Анализ патогенетических изменений,

сформированных последствиями парезов, позволил выделить в отдельную группу первичные

повреждения ОДА, которые обусловлены дисбалансом мышечного тонуса. Для спастическо-

го (центрального) пареза характерна патологическая мышечная деятельность с постоянным

напряжением или спазмом, при вялом (периферическом) парезе мышца не получает необхо-

димых импульсов и движение практически отсутствует. Была разработана схема коррекци-

онно-восстановительных мероприятий, направленных на коррекцию первичных поврежде-

ний ОДА с применением следующих средств и методов физической реабилитации: ортопе-

дический режим, кинезитерапия, различные виды массажа, физиотерапия (рис. 1).

Дисбаланс тонуса мышц со временем приводит к развитию вторичных нарушений

ОДА, а именно к формированию контрактуры суставов. Контрактура характеризуется устой-

чивым сокращением «средней физиологической» длины мышцы и формируется на разных

уровнях биологической организации человека: молекулярном, клеточном, тканевом, орган-

ном, и на уровне целостного организма. Одним из эффективных превентивных и лечебно-

коррекционных мероприятий при вторичных нарушениях ОДА является применение ортопе-

дического режима, активной и пассивной лечебной гимнастики, гидрокинезитерапии, заня-

тий с использованием тренажеров, использование преформированных и непреформованих

природных факторов, а также классического и точечного массажа. Без учета особенностей

патогенетических изменений, характерных для спастического или вялого паралича, а также

анатомо-физиологических изменений, обусловленных непосредственно характером первич-

ной патологии, эффекта не наблюдалось. Главным условием успешного результата – это со-

блюдение основных принципов коррекции контрактур, а именно: постепенного растяжения

«контрактурных» тканей с обязательным предварительным расслаблением мышц; укрепле-

ние мышц, растянутых вследствие контрактуры (мышцы-антагонисты); обеспечение безбо-

лезненности воздействий. В процессе коррекции учитывали, что при контрактурах суще-

ствуют функционально оптимальные положения суставов. На фоне развития контрактур со

временем появляются ортопедические нарушения и деформации в других частях ОДА: кифоз

и кифосколиоз грудного отдела позвоночника, дисплазия тазобедренного сустава, подвывих

и вывих бедер, эквино-варусная, эквино-вальгусная и плоско-вальгусная деформация стоп и

другие изменения. Указанные изменения требуют применения, специализированных инди-

видуально подобранных реабилитационных программ. Общая схема физической реабилита-

ции у студентов с центральными и периферическими парезами представлена на рисунке 2.

Общими задачами применения авторской программы физической реабилитации сту-

дентов с инвалидностью были:

‒ улучшение качества жизни, функционального состояния, развитие и совершенство-

вание физических качеств, повышение активности и участие их в современном обществе;

‒ оздоровление организма, повышение жизнедеятельности, восстановления работо-

способности после рабочего дня и недели;

‒ улучшение постуральной позы и локомоторного паттерна студентов со спастиче-

скими и вялыми парезами и параличами, обучение и воспитание умений, навыков и качеств,

необходимых для выполнения будущей профессиональной деятельности; воспитание мо-

рально-психических качеств, уверенности в своих силах, инициативности и изобретательно-

сти.

Выводы

1. Инвалидность является глобальной проблемой для всех стран мира, какую-либо

форму имеют больше одного миллиарда человек, что соответствует примерно 15%

населения, более четверти из них – дети. Анализ литературных источников свидетельствует,

что во время процесса культурно-исторического развития цивилизации в большинстве стран

наблюдается трансформация основ политики в отношении лиц с инвалидностью от форм

благотворительности и социальной защиты в их социальной реабилитации и инклюзии в

общество. На современном этапе происходит переход от медицинской к социальной модели

инвалидности.

2. За последние годы разработаны действенные механизмы социальной адаптации

лиц с инвалидностью, однако подходы относительно привлечения к процессу непрерывного

профессионального совершенствования и продуктивного труда остаются слабым звеном их

инклюзии в общество. Физические и психические нагрузки образовательного процесса

является суровым испытанием для организма студентов с инвалидностью, но вопросы их

медико-биологического сопровождения во время обучения остаются вне поля зрения

современных исследователей. Особого внимания требует разработка, и внедрение

действенной системы эффективных мер, направленных на преодоление и коррекцию

проявлений нарушений структуры и функции организма студента с инвалидностью,

психологических ограничений их жизнедеятельности и социальной недостаточности.

3. Особенности изменений физического развития и физической подготовленности,

функционального состояния организма студентов со спастическими или вялыми парезами,

особенно ОДА в зависимости от вида первичной патологии, является основой для

разработки дифференцированной программы физической реабилитации, которая рассчитана

на весь период обучения в ВУЗе, где первый этап (адаптационно-оздоровительный)

проводится в период обучения на 1 курсе и направлен на оптимизацию уровня здоровья

студентов с инвалидностью, адекватного развития адаптационных возможностей и

повышение резистентности их организма к негативным факторам, второй этап

(коррекционно-восстановительный) во время обучения на 2 и 3 курсах и третий этап

(профессионально-прикладной) – период обучения на 4‒6 курсах. В реабилитационной

программе должно сочетаться общее и специальное воздействие на организм. Общее

воздействие направлено на оздоровление организма в целом, улучшения функциональной

активности органов и систем, развитие и закрепление моральных навыков и волевых качеств.

Специальная тренировка должна развивать функции, нарушенные в связи с первичной или

сопутствующей патологией, восстановить и усовершенствовать двигательные действия или

умения. Составляющие реабилитационных программ у студентов с инвалидностью должны

быть направлены на развитие и совершенствование физических качеств, необходимых для

выполнения типовых производственных операций избранной профессии.

4. Специальная тренировка обеспечивается технологией поэтапного

дифференцированного применения средств и методов физической реабилитации.

Целесообразно проведение трех взаимосвязанных этапов: мобилизации всех биологических

звеньев ОДА, коррекции патологических изменений и нарушений постуральной функции и

локомоторного паттерна, и стабилизации полученных положительных результатов в

положении максимальной коррекции. На каждом этапе необходимо определение объема и

интенсивности включения отдельных составляющих двигательной действия с целью

качественного формирования нового правильного двигательного стереотипа. Коррекционно-

восстановительные мероприятия у студентов со спастическими и вялыми парезами должны

быть направлены на ликвидацию первичных (тонус мышц) и вторичных нарушений

(контрактуры суставов, деформации костной ткани, координационные нарушения), с

дифференцированным применением ортопедического режима, кинезитерапии,

гидрокинезитерапии, различных видов массажа, физиотерапии.

5. На основе применения рекомендуемого комплекса критериев доказана

эффективность ИПР студентов с инвалидностью с целенаправленным применением средств

и методов физической реабилитации. Эффективность предложенных программ среди

студентов с последствиями спастических и вялых парезов достоверно подтверждено

улучшением качества жизни, нормализацией постуральных и локомоторных нарушений,

оптимизацией амплитуды подвижности в суставах улучшением осанки и движений.

Перспективы дальнейших исследований. Перспективы дальнейших исследований

направлены на разработку и внедрение эффективных дифференцированных программ физи-

ческой реабилитации для лиц с различными видами инвалидности.

Рhysical rehabilitation in the general system of social adaptation of students with disabilities

E.V. Makarova

Russian state agrarian University –

Moscow agricultural Academy named after K. A. Timiryazev

Abstract. The article is devoted to the problem of improving the efficiency of social adapta-tion of students with disabilities using evidence-based technology implementation and methodolog-ical framework of application of means and methods of physical rehabilitation.

Key words: physical rehabilitation; adaptation; disabilities; adaptive physical culture.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРЕ

Макарова Элина Владимировна ‒ доктор наук по физическому воспитанию и спорту, доцент, профессор кафедры физической культуры, Российский государственный аграрный университет – Московская сельскохозяйственная академия имени К.А. Тимирязева, г.

Москва. E-mail: elina.makarova.2014@mail.ru

Makarova Elina Vladimirovna ‒ doctor of science in physical education and sport, associ-ate Professor, Professor of Department of physical culture, Russian state agrarian University – Moscow agricultural Academy named after K. A. Timiryazev, Moscow, Russia. E-mail: elina.makarova.2014@mail.ru

Список исп. литературыСкрыть список

Давгуль Е.Г. Адаптивная физическая культура в системе высшего профессионального
образования / В книге: Университет ХХI века: старые парадигмы и современные
вызовы. Материалы XVIII Всерос. науч.-практ. конф. – 2015. – С. 344-347.
2. Кириллов А.Н. Личностно-ориентированное обучение в адаптивной реабилитации
студентов // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического
воспитания и спорта. – 2007. - №5. ‒ С. 213-216.
3. Комплексная реабилитация инвалидов : учеб. пособие для студ. высш. учеб.
заведений / Т.В.Зозуля, Е.Г.Свистунова, В.В.Чешихина и др.; под ред. Т.В.Зозули. –
М.: Издательский Центр «Академия», 2005. – 304 с.
4. Лянной М.О. Физическая реабилитация старшеклассников-инвалидов с
последствиями детского церебрального паралича а поздней резидуальной стадии :
автореф. дис. … канд. пед. наук / Московская государственная академия физической
культуры. – Малаховка, 2003.
5. Макарова Э.В., Копочинская Ю.В. Эффективность физической реабилитации
пациентов с постуральными и локомоторными нарушениями / Инновационные
технологии в физическом воспитании, спорте и физической реабилитации:
Материалы I Международной научно-практической (очно-заочной) конференции. Т. I.
– Орехово-Зуево: МГОГИ, 2015. – С. 109-117.
6. Макарова Э.В. Подходы к повышению эффективности процесса обучения и будущей
профессиональной деятельности студентов с инвалидностью / Физическое воспитание
студентов. – Харьков: ХООНОКУ-ХГАДИ. – 2012. - № 5. – С. 64-68.
7. Строгова Н.А. Адаптивная физическая культура в системе комплексной реабилитации
и социальной интеграции инвалидов // Теория и практика общественного развития. –
2012. - №2. – С.169-171.
8. Чешихина В. Реабилитационные технологии как средство повышения качества жизни
// Высшее образование в России. – 2006. - № 8. – С. 57-59.
9. Чешихина В.В. Организационно-педагогические основы адаптивного физического
воспитания и адаптивного спорта инвалидов с нарушением опорно-двигательного
аппарата : учебно-метод. пособие / В.В.Чешихина, О.Н.Никифорова. – М.: Изд-во
РГСУ, 2013. – 131 с.