Психиатрия Дневник психиатра (психиатрическая газета)
№02 2013

С начала 90-х годов прошлого столетия начали периодически проходить франко-русские встречи в области психиатрии, несколько лет выходил самобытный совместный журнал «Синапс». Взаимный интерес был обусловлен схожестью клинических школ, в основе которых лежали глубокое знание психопатологии, тонкий клинический анализ и давнее сотрудничество в области психофармакотерапии. На рубеже столетий в связи с отсутствием организующего механизма эти встречи прекратились, хотя потребность в них продолжала сохраняться. Именно поэтому психиатрами двух стран с особым энтузиазмом была встречена новая инициатива компании «Лаборатории Сервье» поддержать подобные научные встречи на регулярной основе. В последние годы такие конференции проходят ежегодно, обычно в рамках крупнейших международных конгрессов. В них традиционно принимают участие ведущие психиатры обеих стран, обсуждаются наиболее актуальные и животрепещущие проблемы современной психиатрии, представляющие взаимный интерес. В этом году очередная, IV Франко-российская конференция прошла в Ницце (Франция) в рамках Конгресса европейской психиатрической ассоциации. Председательствовали на заседании академик РАМН А.Б.Смулевич (Москва) и профессор Ф.Курте (Монпелье). Встречу открыл доклад профессора П.В.Морозова «Российская психиатрия – пути развития», который осветил основные вехи становления отечественной психиатрии со стародавних времен, отмечая при этом (где было возможно) связи наших двух стран в данной отрасли медицины. Дискутантом по докладу выступил профессор А.Байле (Париж), который отметил ряд неизвестных французской стороне интересных фактов, приведенных в докладе. Живая дискуссия разгорелась после выступления профессора Ф.Беливье (Париж) по проблеме биполярных расстройств. Профессор С.Н.Мосолов (Москва) не только задал ряд уточняющих позицию докладчика вопросов, но и сам выступил не столько с комментариями, сколько с самостоятельным содокладом по обсуждаемой проблеме. Вопросам генерализированного тревожного расстройства было посвящено сообщение профессора А.С.Аведисовой (Москва), а дискутантом выступила профессор Э.Корюбль (Париж). И в конце утреннего заседания с докладом «Техника стимуляции при терапии депрессии: фокус на ЭСТ» выступил профессор Э.Аффен (Безансон), а комментарии к сообщению французского коллеги сделал профессор С.В.Иванов (Москва). На следующем заседании обсуждались программы клинических наблюдений по Вальдоксану (агомелатин) как с российской, так и с французской стороны; были представлены новые данные, обсуждались и перспективы использования препарата. С результатами обсервационной программы клинического наблюдения ВАЛЬС вновь выступил профессор С.В.Иванов. Он представил аудитории итоги первого опыта применения Вальдоксана (оценка эффективности и переносимости) у пациентов с депрессивными расстройствами в общемедицинской практике. Всего в исследовании участвовали 464 врача (терапевты и кардиологи) из 47 регионов России, были включены 1864 пациента, терапию Вальдоксаном в итоге завершили 1774 больных. Как и в предыдущих исследованиях, в изученной выборке установлена высокая антидепрессивная эффективность терапии Вальдоксаном. Об этом свидетельствует выраженная редукция суммарного балла шкалы Гамильтона. Более того, дополнительно подтвержден быстрый эффект препарата: статистически достоверная редукция тяжести депрессии отмечается уже по истечении первых 7 дней лечения. Далее улучшение прогрессивно нарастает вплоть до завершения 6 нед терапии. Эти данные – подтверждение в условиях клинической практики быстрого и стабильного эффекта Вальдоксана в купирующей терапии умеренных депрессивных эпизодов, как единичных, так и рекуррентных. Кроме того, отметим, что подавляющее большинство пациентов (а именно 80%) получали минимальную терапевтическую дозу Вальдоксана, т.е. 1 таблетку 25 мг на ночь. А к 6-й неделе терапии ремиссия достигалась в 72% случаев. Врачи разных специальностей достаточно уверенно диагностировали депрессии, разбирались в тонкостях пограничных и психосоматических нарушений. В свою очередь профессор П.М.Ллорка (Клермон-Ферран) представил результаты новых французских наблюдений по Вальдоксану. Прежде всего было отмечено, что Вальдоксан уже зарегистрирован в 90 странах и его получали более 4 млн пациентов. Акцент в сообщении зарубежного коллеги делался на предикторах эффективности Вальдоксана при использовании его как в условиях амбулаторной практики, так и в условиях стационара. Кроме того, быстрый антидепрессивный эффект подтверждается методом нейровизуализации. Так, в новом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании уже к 7-му дню терапии Вальдоксаном у пациентов с депрессией нормализуется активность префронтального участка коры, ответственного за эмоциональные реакции. В целом обмен мнениями был довольно продуктивным, участники встречи уже хорошо знали друг друга, дискуссии носили живой и открытый характер, чему способствовала обстановка, созданная организаторами – компанией «Лаборатории Сервье».