Психиатрия Дневник психиатра (психиатрическая газета)
№04 2012

В настоящее время в России постепенно возрождаются профессиональные организации врачей и врачебные научные сообщества, заявляющие о намерении брать в свои руки непрерывное обучение специалистов, профессиональное саморегулирование и другие вопросы. Во многих отраслях экономики уже накоплен успешный опыт передачи саморегулируемым организациям некоторых государственных функций (например, в строительстве, адвокатуре, нотариате и др.). И медицинская деятельность, по всей видимости, не станет исключением. Психиатрическое сообщество традиционно будет в первых рядах общественного движения. Из истории известно, что первым врачебным объединением в России стало Общество Санкт-Петербургских врачей для помешанных, основанное в 1861 г. И.М.Балинским, а на первых съездах врачей психиатры играли ведущую роль. Какой должна быть саморегулируемая организация врачей? На основании части 5 статьи 76 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отдельные функции в сфере охраны здоровья могут быть переданы лишь тем профессиональным организациям врачей, которые соответствуют критериям, устанавливаемым Правительством РФ. Помимо критерия численности, обязательной является и юридическая регистрация некоммерческих организаций (НКО). При отсутствии у НКО юридически зарегистрированных региональных отделений такая организация не может претендовать на статус общероссийской, а без этого статуса невозможен конструктивный диалог с федеральными властями. На 15-м съезде психиатров и декабрьском (2011 г.) пленуме правления Российского общества психиатров (РОП) было принято решение о юридической регистрации региональных отделений. В 2011 г. в Рязани возрождено и начало работу региональное отделение общества психиатров. За полтора года мы достигли некоторых успехов в своей деятельности: полностью прошли процедуру регистрации регионального отделения РОП, подготовили пособие по регистрации региональных отделений, которое размещено на сайте РОП и прошло успешную апробацию в нескольких регионах, полностью сформировали внутреннюю организационную структуру отделения, создали секции и комиссии, приняли в ряды общества более 200 психиатров региона. Причем нашими членами стали не только сотрудники крупных психиатрических и наркологических учреждений, но и психиатры, наркологи, психотерапевты и психологи, работающие в учреждениях общей медицинской сети и в частных учреждениях здравоохранения, их доля составляет более 20% от общего числа членов отделения. Проводится регулярный сбор вступительных и членских взносов, объем денежных средств, привлеченных отделением, за 2 года составил 142 тыс. руб., причем это легальные деньги, полученные официально по квитанции и хранящиеся на счете в банке. На средства отделения нами издано два выпуска сборников научных трудов общества. В настоящее время после оплаты очередного сборника научных трудов и перечисления предусмотренной уставом общества суммы в адрес центрального аппарата остаток денежных средств на счету отделения составляет около 60 тыс. руб.

Для чего нужно общество психиатров его рядовым членам

Ответ на этот вопрос содержится в разделе устава РОП «Цели и задачи» общества психиатров. Цели и задачи общества – это защита интересов членов, повышение профессиональной квалификации и участие в присвоении членам РОП квалификационных категорий. Для достижения уставных целей нашим отделением были осуществлены следующие мероприятия:
1) Сформированы этическая и аттестационная комиссии. Этическая комиссия общества – один из механизмов юридической защиты специалистов от необоснованных претензий, так как заключение независимой этической комиссии будет учитываться судом при рассмотрении претензий пользователя услуг к специалисту.
2) Разработан порядок рецензирования отчетов специалистов, претендующих на присвоение категории. Требования к отчетам достаточно жесткие – для аттестации на любую категорию требуется наличие опубликованных научных работ.
3) Созданы условия для бесплатной публикации научных трудов своих членов в ежегодном сборнике научных трудов.
4) Проводятся научно-практические конференции во всех психиатрических учреждениях области.
5) Предложен порядок юридической защиты прав членов отделения, который предусматривает, что в случае возникновения у члена общества необходимости в помощи адвоката он должен обратиться с заявлением в этическую комиссию; в случае если нет нарушения этических норм, правление общества может одобрить оплату части затрат на адвоката из средств отделения.
6) В настоящее время изучаются предложения страховых организаций по страхованию профессиональной ответственности медицинских работников.
К страховым рискам относятся:
• ошибки при определении диагноза заболевания;
• неверно проведенный курс лечения;
• ошибки при выписке рецептов на применение лекарственных веществ;
• преждевременная выписка из стационара или закрытие больничных листов;
• ошибки при инструментальных методах исследований и лечения.
Страховой суммой является согласованная страхователем и страховщиком денежная сумма, т.е. лимит ответственности. Ставка страховой премии варьирует в пределах 2–6%. При обсуждении со страховщиками наших конкретных условий мы пришли к предварительному соглашению о том, что в случае страхования всех членов нашего регионального отделения на общую сумму 500 тыс. руб. страховой взнос для регионального отделения составит около 10 тыс. руб. Сумма взноса вполне реальна для отделения, а 500 тыс. руб. возмещения – достаточная сумма для нашего региона. Что касается проблем отделения, то в соответствии с действующим законодательством территориальные органы Министерства юстиции РФ проверяют (не реже 1 раза в 3 года) соблюдение НКО законодательства. Основная тема проверок – соблюдение организацией собственного устава и законодательства о бухгалтерском учете. НКО самостоятельно формируют собственную учетную политику, исходя из своей структуры и иных особенностей деятельности. Принятая учетная политика утверждается приказом или распоряжением председателя отделения, при этом утверждается значительное количество документов. Налоговую и бухгалтерскую отчетность мы предоставляем вовремя, поскольку отчетность едина для всех организаций, в то время как специфические для НКО учетную политику, план счетов и иные требуемые законом документы нам пока составить не удалось. Нами обобщен опыт бухгалтерской работы и размещен на сайте РОП в разделе «Материалы правления», где имеются календарь предоставления отчетности, проект перечня обязательных документов для каждого отделения, наши предложения по базе образцов документов каждого отделения и др. Нам известен положительный опыт решения «бумажных проблем» в системе профсоюзных организаций. Первичные профсоюзные организации нашего региона ежеквартально получают электронную рассылку из центрального офиса с напоминанием об отчетности, образцами бланков, предупреждением об изменениях в законодательстве и др. Ситуация с регистрацией региональных отделений РОП достаточно сложная. По опыту организационной работы в центральном федеральном округе, которую активно проводило наше отделение, мы знаем, что одна из основных причин затруднений – опасения крупных финансовых затрат и сложность документооборота юридического лица. Для упрощения работы в регионах считаем необходимым привлечь коммерческую организацию, предоставляющую услуги в регистрации и отчетности НКО, которой следует поручить создание единого пакета документов, необходимых для функционирования отделений РОП в регионах. Полученный пакет документов необходимо сделать доступным для региональных отделений, как имеющих регистрацию, так и не имеющих. Желательно осуществлять ежеквартальную рассылку материалов о государственной отчетности (наподобие профсоюзной) либо размещение материалов на сайте общества. Мы со своей стороны уже ведем такую работу: на сайте РОП в разделе «Правление» есть тема «Проект пособия по отчетности региональных отделений», где размещена текущая информация об отчетах и о новых запросах из контролирующих органов. Очень важно оперативно решать проблемы действующей редакции устава РОП в работе отделений. Легко может быть устранена ошибка в пункте 4.3, который требует приема в члены общества на общем собрании регионального отделения или президиума правления РОП, а также в абзаце 4 пункта 3, где устанавливается периодичность собраний в 5 лет, причем без добавления «не реже». Если буквально следовать собственному уставу, то принимать новых членов мы можем не чаще чем 1 раз в 5 лет, либо отсылать заявления о приеме в президиум. Крайне схематично прописаны в уставе вопросы функционирования региональных отделений, хотя в абзаце 1 пункта 3 они определены как «основа» общества. Серьезная проблема просматривается из-за наличия в составе общества специалистов немедицинского профиля, поскольку Федеральное законодательство предусматривает статус «организации врачей», а устав РОП допускает членство в организации любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи. На наш взгляд, наличие в составе РОП различных специалистов относится к преимуществам, однако законодательно это выглядит иначе. Устав нуждается как минимум в доработке, однако это тема для взвешенного обсуждения, и его необходимо начать до очередного съезда РОП, который один вправе утвердить изменения, внесенные в устав организации. Таким образом, проанализировав почти 2 года работы нашего регионального отделения, мы убеждены в принципиальной правильности избранного нами пути, основанного на юридической легальности и бухгалтерской чистоте работы. Выгоды от наличия юридического статуса у нашей организации налицо и будут только увеличиваться с продолжением реформ в законодательной сфере и уменьшением роли государства в регулировании профессиональной деятельности. Считаем, что нет никаких препятствий для юридической регистрации отделений РОП во всех регионах и нет никаких альтернатив этому процессу. Финансовые, а также трудовые затраты на эти мероприятия представляются незначительными. Как и большинству регионов, нам требуется лишь некоторая поддержка центрального аппарата РОП в оформлении бухгалтерской документации.