Дневник психиатра

– За последнее время, по мере приближения внедрения Международной классификации болезней (МКБ) 11-го пересмотра, с особой силой разгораются споры между представителями классической школы отечественной психиатрии и сторонниками грядущей классификации, или так называемой психиатрии Макдональдса. Чем, на Ваш взгляд, это вызвано?

От редакции
29 октября 2017 г. исполнилось 110 лет со дня рождения выдающегося отечественного психиатра Виктора Михайловича Морозова – замечательного клинициста, педагога, просветителя и историка психиатрии, человека огромной эрудиции, обладавшего энциклопедическим кругозором и обширными познаниями во многих областях.
Сегодня мы публикуем стенограмму лекции «Клиника ремиссий при шизофрении», прочитанной Виктором Михайловичем в 1962 г. в Валдае. В этой лекции творчески развиваются идеи, впервые высказанные в классической работе «Некоторые типы спонтанных ремиссий при шизофрении» (1950 г.).

Данный обзор подготовлен по материалам 25-го Конгресса Европейской психиатрической ассоциации (апрель 2017 г., Флоренция) участниками проекта «Восточноевропейская академия Всемирной психиатрической ассоциации и Компании Сервье специально для психиатрических журналов Зоны 10 ВПА (East European Educational WPA-Servier Academy – "EEE WPA-Servier Academy")

Синтонность – это потребность эмоционального контакта с окружающими, т.е. потребность вчувствоваться в эмоции окружающих и поделиться с ними своими переживаниями.

В странах Европейского союза удельный вес нейропсихиатрических заболеваний у женщин составляет около 30%, а у мужчин – 23%. У женщин гораздо чаще, чем у мужчин, развиваются деменция, тревожные расстройства, пост-травматическое стрессовое расстройство и большая депрессия. Депрессия встречается в 2 раза чаще, что обусловлено воздействием целого ряда факторов, связанных с гендерными отличиями женщин и особенностями развития у них депрессивных расстройств.

В Суздале 23–28 апреля 2017 г. состоялась 13-я Всероссийская школа молодых психиатров, в которой приняли участие более 400 специалистов. В период подготовительной работы осенью 2016 г. был объявлен прием научных работ молодых специалистов в форме тезисов, требования к которым опубликованы на сайте Российского общества психиатров. На конкурс школы молодых психиатров в 2017 г. поступило 155 тезисов (в 2015 г. их было подано 122) из разных регионов и городов России и стран СНГ

С трепетом душевным приступаю к написанию психопатологического портрета Михаила Юрьевича Лермонтова. Вы спросите: почему с трепетом? А потому, что психопатологическая картина нашего великого поэта вырисовывается неприглядно мрачной. На обывательско-житейском уровне может показаться, что я занимаюсь очернительством памяти Лермонтова. Но в отличие от врачей-интернистов мы – психиатры – работаем с больными, у которых малейшая психическая девиация служит камнем для построения диагноза, целостной оценки личности, и работаем мы не в белых лайковых перчатках, а голыми руками разгребаем душевные завалы, а чаще всего патологический мусор наших пациентов, и далеко не всегда великая личность предстает перед нами в приглядном свете.

16–17 июня 2017 г. в Санкт-Петербурге прошли IV Научно-практическая конференция «Психотерапия и психосоциальная работа в психиатрии» и III Школа молодых психиатров Санкт-Петербурга с участием специалистов стран Восточно-Европейского региона Всемирной психиатрической ассоциации (ВПА), организаторами которых выступили Российское общество психиатров (РОП), Санкт-Петербургская психиатрическая больница №1 им. П.П.Кащенко, кафедра психотерапии и сексологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова, Российская психотерапевтическая ассоциация, Всероссийское объединение центров психосоциальной реабилитации, Русскоязычная группа Международного общества психологических и социальных подходов к психозам, Европейская конфедерация психоаналитической психотерапии – Россия.

19–21 октября в Санкт-Петербурге прошло заседание Секции психиатрии Европейского союза медицинских специалистов (UEMS), представляющей национальные ассоциации медицинских специалистов стран Европейского союза. UEMS – старейшая на сегодняшней день медицинская организация в Европе (в следующем году она отметит свое 60-летие), главный офис которой находится в Брюсселе и которая объединяет 34 страны-участницы Европейского союза и несколько стран-наблюдателей. В UEMS сформировано 43 секции, каждая из которых представляет свою медицинскую специальность. Секция по психиатрии, которую возглавляет Marc Hermans из Бельгии, главной своей целью ставит «продвижение высоких стандартов оказания помощи людям с психическими расстройствами в Европе путем совершенствования последипломного обучения и непрерывного профессионального образования психиатров». Для этого секция проводит мероприятия по согласованию профессиональных стандартов в различных странах Европы, устанавливает критерии для допуска к практической деятельности, разрабатывает научно-обоснованные руководства по обучению, а также контролирует соблюдение указанных выше требований. В настоящее время в Секции психиатрии UEMS состоят 26 полноценных членов (страны Европейского союза), 2 ассоциированных члена (EFPT и EPA ECPC) и 3 страны-наблюдателя: Турция, Марокко и Россия (с 2014 г.).

Кафедра психиатрии и наркологии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета была организована в 1999 г. На кафедре работают 4 доктора и 3 кандидата медицинских наук, осуществляющих подготовку по направлениям «Лечебное дело» и «Стоматология».
На кафедре ведется подготовка дипломных работ специализации студентов 6-го курса, представляющих собой самостоятельное научное исследование. Защита дипломной работы приравнена к сдаче государственного экзамена и является обязательным условием получения диплома о высшем медицинском образовании.

Инновационная составляющая научных изысканий и практического здравоохранения не всегда подразумевает инвазивность, высокие экономические издержки, но всегда базируется на качественном преимуществе в понимании рассматриваемого вопроса, новом взгляде на арсенал имеющихся средств и возможностей, получении конкретного результата.
Жизнедеятельность человека подвержена ритмическим колебаниям, наиболее очевидным из которых является циркадианный ритм (околосуточный) – от лат. circa – «примерно» и diem/dies – «день» (24,85±0,05 ч), регулирующее влияние гипоталамо-гипофизарной системы на который (парные супрахиазматические ядра – СХЯ переднего гипоталамуса), тесно связанное с изменением фоторежима, реализуется через изменение концентрации мелатонина. Гормон синтезируется из незаменимой аминокислоты триптофана, которая, попав с кровотоком в эпифиз, превращается в серотонин с участием ферментов триптофангидроксилазы и 5-окситриптофандекарбоксилазы. Затем из серотонина образуется мелатонин с помощью N-ацетилтрансферазы и гидроксииндол-О-метилтрансферазы, активность которых подавляется под действием освещения, поэтому максимум образования мелатонина приходится на 2 ч ночи (the hormone of darkness).

14 февраля – день особенный. Ведь святой Валентин считается не только защитником влюбленных, но и покровителем страдающих от эпилепсии. Во всяком случае в Европе. Этот факт впервые получил широкую огласку 14 февраля 2009 г., когда в столице Польши Варшаве прошли мероприятия, приуроченные ко Дню борьбы с эпилепсией. Через 2 года в День влюбленных уже отмечали Европейский день борьбы с эпилепсией. А с 2015 г. Международный день борьбы с эпилепсией под эгидой Международного бюро по эпилепсии и Международной лиги борьбы против эпилепсии получил в календаре памятных дат собственную прописку – второй понедельник февраля. 

Курт Шнайдер родился 7 января 1887 г. в Германии, в Крайльсхайме (C.Lake, 2012), в семье юриста Пауля Шнайдера и его жены Юлии. Он изучал медицину и философию в Берлинском и Тюбингенском университетах (F.Förtsch, 2012). В 1912 г. К.Шнайдер защитил диссертацию на степень доктора медицины, посвященную психопатологии корсаковских психозов (K.Schneider, 1912). После военной службы во время Первой мировой войны он завершил свою специализацию и получил диплом в области психиатрии (C.Lake, 2012). В 1922 г. был назначен адъюнкт-профессором психиатрии в Кельнском университете. В 1927 г. он женился на Хедвиге фон Реклингхаузен. В 1931 г. стал директором клинического отделения Института психиатрических исследований в Мюнхене (ранее основанном Эмилем Крепелиным; ныне Институт психиатрии им. Макса Планка), а также занял пост главного врача психиатрического отделения в городской больнице Мюнхена (F.Förtsch, 2012). 

Президент Всемирной психиатрической ассоциации (WPA) Хелен Херман утвердила состав Постоянного комитета (Standing Committee). В состав этого комитета вошел вице-президент РОП профессор Петр Викторович Морозов.