Стоматология Dental Tribune
№6 2024

При воспалительных заболеваниях пародонта физическое здоровье страдает из-за дискомфорта, боли, искажения вкуса, нарушений жевательной функции, речи и гигиены полости рта, при этом боль оказывает сильное влияние на снижение качества жизни пациентов [7]. 

Социальные последствия заболевания заключаются в снижении самооценки и чувстве собственного достоинства, мешают нормальному социальному взаимодействию, вызывают хронический стресс и депрессию. Кроме того, они могут стать причиной проблем со здоровьем других органов и систем, а также затрудняют выполнение жизненно важных функций, таких как дыхание, прием пищи, глотание и речь [5–7].
Современные молекулярно-генетические методы исследования позволяют значительно углубить знания о воспалительных заболеваниях пародонта, установив ключевую роль полимикробных биопленок полости рта в инициировании воспалительного процесса [8–11]. Согласно современным представлениям о патогенезе, разрушительные свойства бактерий проявляются двумя основными путями: во-первых, это происходит через непосредственное токсическое воздействие, приводящее к воспалению и повреждению тканей пародонта; во-вторых, косвенно, когда патогенные микроорганизмы биопленки становятся катализатором для активации фибробластов, макрофагов и моноцитов, что в итоге вызывает гиперпродукцию провоспалительных медиаторов. Это в свою очередь нарушает микроциркуляцию в тканях пародонта, ведет к нарушению иммунного ответа, что провоцирует разрушение периодонтальной связки и резорбции костной ткани [12–14].
Патогенез воспалительных заболеваний пародонта отличается своей сложностью, что предопределяет необходимость комплексного лечения и поиска новых современных методов воздействия на конкретные аспекты существующих нарушений. Стоматологический гель Холисал® содержит два активных компонента, что позволяет ему одновременно блокировать несколько патогенетических факторов, способствующих воспалению и разрушению тканей пародонта. В его состав входят цеталкония хлорид с антимикробными свойствами и холина салицилат, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием [15, 16].
Преимущества препарата Холисал® обусловлены гелевой структурой, адгезивными свойствами к слизистой оболочке и способностью заполнять пародонтальные поражения различных форм и размеров благодаря структуре, а также устойчивостью к вымыванию слюной [17, 18]. Благодаря гелевой форме происходит постепенное высвобождение лекарственных компонентов, что помогает обеспечить длительное и активное воздействие биологически активных веществ на пораженный пародонт [19, 20].

Одним из важных свойств геля Холисал® является его обезболивающий эффект. Хотя гингивит и пародонтит обычно не вызывают острой боли, за исключением язвенно-некротических поражений и пародонтальных абсцессов, однако повышенная чувствительность зубов встречается часто. Потеря пародонтального прикрепления приводит к рецессиям, при которых обнажается корень зуба, вызывая чувствительность. Пародонтологическое лечение, неотъемлемой частью которого является профессиональная гигиена полости рта, также может являться причиной болевых ощущений, даже на фоне адекватного предшествующего местного обезболивания. В связи с этим эффективное устранение болевого синдрома остается важным показателем качества оказываемой пациентам медицинской помощи [21].

Для оценки клинической эффективности геля Холисал® на базе отделения терапевтической стоматологии ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России было проведено комплексное стоматологическое обследование и лечение 40 пациентов в возрасте от 25 до 54 лет, не имеющих тяжелых соматических заболеваний (рис. 1, а, рис. 2, а). В первую группу вошли 20 человек с диагнозом «хронический гингивит», а во вторую – 20 пациентов с легкой степенью пародонтита. При анализе данных анамнеза выяснилось, что у всех пациентов заболевание начиналось постепенно, длительно протекало практически бессимптомно. При первом посещении все пациенты с хроническим гингивитом предъявляли жалобы на кровоточивость при чистке зубов и приеме пищи, на периодически появляющуюся ноющую боль в деснах.



В первой группе сразу после окончания профессиональной гигиены в стоматологическом кресле проводили аппликации на десну геля Холисал®, с последующим воздержанием от приема пищи и жидкостей в течение 10 мин. Во второй группе применение геля Холисал® было следующим: сочетали аппликации на десну с введением геля в пародонтальные карманы при помощи шприца с тупой канюлей в необходимом количестве. Для оценки обезболивающего действия проводился опрос пациентов до и после его однократного применения на стоматологическом приеме, при этом боль оценивалась по вербальной шкале. В домашних условиях пациентам первой и второй группы назначали самостоятельное применение геля Холисал®. Гель рекомендовали наносить на десну после чистки зубов ежедневно 2 раза в день, с последующим воздержанием от приема пищи и жидкостей в течение 10 мин.  

По результатам опроса пациентов выяснилось, что однократное применение геля Холисал® после проведения стоматологических процедур, таких как профессиональная гигиена полости рта, оказывало выраженный анальгезирующий эффект: более 80% пациентов первой группы и 75% второй группы указали на отсутствие боли. При проведении курса лечения пациентов с гингивитом отмечено статистически значимое снижение индекса гигиены Green–Vermillion, индекса кровоточивости Muhlemann–Cowell и выраженное снижение глубины пародонтальных карманов. ПЦР-исследование поддесневой микрофлоры продемонстрировало, что использование геля Холисал® в рамках комплексной терапии способствовало полной элиминации пародонтопатогенной микрофлоры у пациентов с гингивитом. При объективном осмотре также были отмечены признаки купирования воспалительного процесса. Пациенты второй группы отмечали субъективное улучшение состояния десны, снижение интенсивности кровоточивости при чистке зубов, исчезновение неприятного запаха изо рта. Осмотр показал: десна бледно-розового цвета, плотно прилегает к поверхности зубов (рис. 1, б, рис. 2, б).

Таким образом, применение геля Холисал® продемонстрировало выраженный обезболивающий эффект после однократного применения, а также противовоспалительную и антимикробную эффективность после 10-дневного курса комплексной консервативной терапии. За счет комбинированного состава гель Холисал® позволяет значительно улучшить состояние пародонта. Активные компоненты с различными механизмами действия позволяют устранить пародонтопатогенную микрофлору и блокировать выброс провоспалительных медиаторов, что способствует синергетической терапевтической эффективности у пациентов с гингивитом и пародонтитом.

Подготовлено по материалам статьи: Н.Б. Петрухина, М.В. Снегирев и др. Клиническая эффективность геля Холисал® в составе комплексного консервативного лечения пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Клинический разбор в общей медицине. 2024; (11).