Клинический разбор в общей медицине
Профессиональное медицинское научно-практическое специализированное периодическое издание, рассчитанное на врачей-интернистов и специалистов смежных специальностей.
Журнал включен в международную реферативную базу данных SCOPUS, индексируется в РИНЦ, входит в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК.
Журнал посвящен болезням внутренних органов, а также вопросам применения междисциплинарного подхода как взаимообусловленной системы интеграции знаний в ведение коморбидных пациентов. На страницах журнала публикуются клинические разборы, в том числе диагностически сложных случаев, а также оригинальными статьи, лекции и обзоры ведущих клиницистов – лидеров в соответствующих областях медицины России, стран ближнего и дальнего зарубежья.
Журнал предназначен для терапевтов, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, урологов, нефрологов, неврологов, ревматологов, дерматологов и врачей других специальностей, а также клинических ординаторов, аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Главный редактор журнала:
Александр Игоревич Синопальников, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Заслуженный врач Российской Федерации.
Аннотация
На сегодняшний день основной объем пациентов со злокачественными новообразованиями приходится на пациентов, больных раком молочной железы – РМЖ (18,3% от всех злокачественных новообразований). С 2011 г. отмечается увеличение диагностики РМЖ на I–II стадиях, данный показатель в 2011 г. составил 65%, а в 2021 г. – 72,5%. Скрининг на сегодняшний день относится ко вторичной профилактике РМЖ и позволяет выявить болезнь в доклинической стадии, тем самым увеличивая возможность излечения от заболевания.
Ключевые слова: рак молочной железы, скрининг, профилактика, маммография
Для цитирования: Литвякова Е.В., Белякова А.С., Денисов М.С., Лунькова М.Н., Жарикова И.А., Иванов С.А. Каприн А.Д., Киселева М.В. Вопросы диагностики рака молочной железы. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 6–9. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00323
На сегодняшний день основной объем пациентов со злокачественными новообразованиями приходится на пациентов, больных раком молочной железы – РМЖ (18,3% от всех злокачественных новообразований). С 2011 г. отмечается увеличение диагностики РМЖ на I–II стадиях, данный показатель в 2011 г. составил 65%, а в 2021 г. – 72,5%. Скрининг на сегодняшний день относится ко вторичной профилактике РМЖ и позволяет выявить болезнь в доклинической стадии, тем самым увеличивая возможность излечения от заболевания.
Ключевые слова: рак молочной железы, скрининг, профилактика, маммография
Для цитирования: Литвякова Е.В., Белякова А.С., Денисов М.С., Лунькова М.Н., Жарикова И.А., Иванов С.А. Каприн А.Д., Киселева М.В. Вопросы диагностики рака молочной железы. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 6–9. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00323
Аннотация
Лечение рака молочной железы (РМЖ) подразумевает комплексный подход с включением в план лечения хирургических методик, лучевой терапии, химиотерапии (ХТ), гормонотерапии (ГТ), таргетной терапии, в ряде случаев – иммунотерапии., при этом выбор тактики лечения зависит от биологического подтипа опухоли, распространенности опухолевого процесса, соматического статуса пациента. В данной статье проанализированы российские клинические рекомендаций и представлены современные схемы лекарственной терапии первично операбельного РМЖ, в основе которых лежит принцип индивидуального выбора для каждой клинической ситуации, принимая во внимание стадию заболевания, молекулярно-биологический подтип опухоли и цели, поставленные профильным специалистом.
Ключевые слова: первично операбельный рак молочной железы, химиотерапия, индивидуальный подход
Для цитирования: Лунькова М.Н., Литвякова Е.В., Иванов С.А., Каприн А.Д., Денисов М.С., Киселева М.В., Практические рекомендации по лекарственному лечению первично операбельного рака молочной железы. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 10–18. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00324
Лечение рака молочной железы (РМЖ) подразумевает комплексный подход с включением в план лечения хирургических методик, лучевой терапии, химиотерапии (ХТ), гормонотерапии (ГТ), таргетной терапии, в ряде случаев – иммунотерапии., при этом выбор тактики лечения зависит от биологического подтипа опухоли, распространенности опухолевого процесса, соматического статуса пациента. В данной статье проанализированы российские клинические рекомендаций и представлены современные схемы лекарственной терапии первично операбельного РМЖ, в основе которых лежит принцип индивидуального выбора для каждой клинической ситуации, принимая во внимание стадию заболевания, молекулярно-биологический подтип опухоли и цели, поставленные профильным специалистом.
Ключевые слова: первично операбельный рак молочной железы, химиотерапия, индивидуальный подход
Для цитирования: Лунькова М.Н., Литвякова Е.В., Иванов С.А., Каприн А.Д., Денисов М.С., Киселева М.В., Практические рекомендации по лекарственному лечению первично операбельного рака молочной железы. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 10–18. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00324
Аннотация
В статье описан клинический случай кардиотоксичности противоопухолевой таргетной терапии у молодой пациентки с HER2neu-позитивным раком молочной железы. Представлены результаты инструментальных методов обследования, демонстрирующих проявления кардиотоксичности. Развитие сердечно-сосудистых осложнений на фоне противоопухолевого лечения требует назначения кардиопротективных препаратов и решения вопроса о возможности продолжения лечения. Авторами показана эффективность антиаритмической терапии в сочетании с фосфокреатином (Неотоном). На фоне противоопухолевого лечения фосфокреатиновая кардиопротекция оказывает положительное влияние на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, предотвращает нарушения ритма сердца и развитие сердечной недостаточности, улучшает качество жизни пациентки.
Ключевые слова: кардиотоксичность, диагностика, экзогенный фосфокреатин, кардиопротекция, тактика лечения.
Для цитирования: Пылев А.Л., Лисовой В.А., Козлова О.С. Клинический случай кардиопротекции экзогенным фосфокреатином во время адъювантной таргетной терапии у пациентки с HER2neu-позитивным раком молочной железы. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 20–24. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00325
В статье описан клинический случай кардиотоксичности противоопухолевой таргетной терапии у молодой пациентки с HER2neu-позитивным раком молочной железы. Представлены результаты инструментальных методов обследования, демонстрирующих проявления кардиотоксичности. Развитие сердечно-сосудистых осложнений на фоне противоопухолевого лечения требует назначения кардиопротективных препаратов и решения вопроса о возможности продолжения лечения. Авторами показана эффективность антиаритмической терапии в сочетании с фосфокреатином (Неотоном). На фоне противоопухолевого лечения фосфокреатиновая кардиопротекция оказывает положительное влияние на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, предотвращает нарушения ритма сердца и развитие сердечной недостаточности, улучшает качество жизни пациентки.
Ключевые слова: кардиотоксичность, диагностика, экзогенный фосфокреатин, кардиопротекция, тактика лечения.
Для цитирования: Пылев А.Л., Лисовой В.А., Козлова О.С. Клинический случай кардиопротекции экзогенным фосфокреатином во время адъювантной таргетной терапии у пациентки с HER2neu-позитивным раком молочной железы. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 20–24. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00325
Аннотация
В клинической практике врача встречаются редкие новообразования молочной железы. Одним из таких новообразований является листовидная опухоль молочной железы, на долю которой приходится от 0,3 до 1% всех новообразований молочной железы. В настоящее время точная этиология листовидной опухоли неясна, так же, как и ее патогенез. В данной статье приводится пример успешного хирургического лечения злокачественной листовидной опухоли.
Ключевые слова: листовидная опухоль, хирургическое лечение, редкие опухоли.
Для цитирования: Лунькова М.Н., Литвякова Е.В., Иванов С.А., Каприн А.Д., Денисов М.С., Киселева М.В. Листовидная опухоль молочной железы. Клиническое наблюдение. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 25–28. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00326
В клинической практике врача встречаются редкие новообразования молочной железы. Одним из таких новообразований является листовидная опухоль молочной железы, на долю которой приходится от 0,3 до 1% всех новообразований молочной железы. В настоящее время точная этиология листовидной опухоли неясна, так же, как и ее патогенез. В данной статье приводится пример успешного хирургического лечения злокачественной листовидной опухоли.
Ключевые слова: листовидная опухоль, хирургическое лечение, редкие опухоли.
Для цитирования: Лунькова М.Н., Литвякова Е.В., Иванов С.А., Каприн А.Д., Денисов М.С., Киселева М.В. Листовидная опухоль молочной железы. Клиническое наблюдение. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 25–28. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00326
Аннотация
Заболеваемость раком молочной железы остается на первом месте в общей структуре онкологической заболеваемости женского населения в Российской Федерации. Многие вопросы, касающиеся лечения данной нозологии, остаются открытыми для обсуждения. Хирургическое лечение пациентов с раком молочной железы является основным методом, применяемым на сегодняшний день в составе комплексного лечения. Выбор метода хирургического лечения зависит от распространенности опухолевого процесса, наличия герминогенных мутаций, возраста женщины, сопутствующей патологии, оснащенности медицинского учреждения и наличия обученных кадров.
Ключевые слова: хирургическое лечение, рак молочной железы, аутотрансплантат, DIEP-лоскут.
Для цитирования: Денисов М.С., Литвякова Е.В., Иванов С.А., Каприн А.Д., Лунькова М.Н. Клинический разбор: хирургическое лечение пациентки, больной раком молочной железы. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 29–32.
DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00327
Заболеваемость раком молочной железы остается на первом месте в общей структуре онкологической заболеваемости женского населения в Российской Федерации. Многие вопросы, касающиеся лечения данной нозологии, остаются открытыми для обсуждения. Хирургическое лечение пациентов с раком молочной железы является основным методом, применяемым на сегодняшний день в составе комплексного лечения. Выбор метода хирургического лечения зависит от распространенности опухолевого процесса, наличия герминогенных мутаций, возраста женщины, сопутствующей патологии, оснащенности медицинского учреждения и наличия обученных кадров.
Ключевые слова: хирургическое лечение, рак молочной железы, аутотрансплантат, DIEP-лоскут.
Для цитирования: Денисов М.С., Литвякова Е.В., Иванов С.А., Каприн А.Д., Лунькова М.Н. Клинический разбор: хирургическое лечение пациентки, больной раком молочной железы. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 29–32.
DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00327
Аннотация
Благодаря внедрению новых скрининговых программ, появление новых противоопухолевых препаратов, выявление ранних случаев рака молочной железы в России с каждым годом увеличивается. Наиболее частым видом хирургического лечения у такой категории пациенток является органосохранное лечение, после проведения которого необходима лучевая терапия. Сегодня применяются различные методы терапии, наиболее часто это дистанционная лучевая терапия, однако имеет место быть и брахитерапии молочной железы.
Ключевые слова: начальные стадии рака молочной железы, лучевая терапия, брахитерапия, режимы дозирования, толерантные дозы.
Для цитирования: Литвякова Е.В., Аминов Г.Г., Денисов М.С., Иванов С.А., Каприн А.Д., Лунькова М.Н., Киселева М.В. Использование высокомощностной брахитерапии Ir-192 в лечении локализованного рака молочной железы. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 33–40. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00328
Благодаря внедрению новых скрининговых программ, появление новых противоопухолевых препаратов, выявление ранних случаев рака молочной железы в России с каждым годом увеличивается. Наиболее частым видом хирургического лечения у такой категории пациенток является органосохранное лечение, после проведения которого необходима лучевая терапия. Сегодня применяются различные методы терапии, наиболее часто это дистанционная лучевая терапия, однако имеет место быть и брахитерапии молочной железы.
Ключевые слова: начальные стадии рака молочной железы, лучевая терапия, брахитерапия, режимы дозирования, толерантные дозы.
Для цитирования: Литвякова Е.В., Аминов Г.Г., Денисов М.С., Иванов С.А., Каприн А.Д., Лунькова М.Н., Киселева М.В. Использование высокомощностной брахитерапии Ir-192 в лечении локализованного рака молочной железы. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 33–40. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00328
Аннотация
Несмотря на внедрение новых скрининговых программ, появление новых противоопухолевых препаратов, выявление запущенных случаев рака молочной железы в России остается на высоком уровне, лечение таких пациентов требует индивидуального, а порой нестандартного подхода.
Ключевые слова: паллиативная помощь, распадающиеся опухоли, местно-распространенный рак.
Для цитирования: Киселева М.В., Денисов М.С., Литвякова Е.В., Иванов С.А., Каприн А.Д., Лунькова М.Н. Паллиативная помощь при местно-распространенном раке молочной железы. Клинический пример. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 41–45. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00329
Несмотря на внедрение новых скрининговых программ, появление новых противоопухолевых препаратов, выявление запущенных случаев рака молочной железы в России остается на высоком уровне, лечение таких пациентов требует индивидуального, а порой нестандартного подхода.
Ключевые слова: паллиативная помощь, распадающиеся опухоли, местно-распространенный рак.
Для цитирования: Киселева М.В., Денисов М.С., Литвякова Е.В., Иванов С.А., Каприн А.Д., Лунькова М.Н. Паллиативная помощь при местно-распространенном раке молочной железы. Клинический пример. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 41–45. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00329
Аннотация
Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости, учитывая снижения летальности в течение года с момента верификации диагноза, представляется возможным предположить о эффективности скрининговых программ и комплексного лечения. Однако после проведённого лечения пациенты сталкиваются с рядом проблем, ухудшающих качество их жизни, которые может решит качественно и во временя проведенная медицинская реабилитация. Основываясь на ключевых признаках данный медицинский процес требуют комплексного медицинского подхода и доступности для всех регионов нашей страны в рамках государственного бюджета.
Ключевые слова: рак молочной железы, реабилитация, комплексное лечение.
Для цитирования: Киселева М.В., Денисов М.С., Лунькова М.Н., Жарикова И.А., Иванов С.А., Каприн А.Д., Литвякова Е.В. Реабилитация больных раком молочной железы после радикального лечения. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 46–50.
DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00330
Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости, учитывая снижения летальности в течение года с момента верификации диагноза, представляется возможным предположить о эффективности скрининговых программ и комплексного лечения. Однако после проведённого лечения пациенты сталкиваются с рядом проблем, ухудшающих качество их жизни, которые может решит качественно и во временя проведенная медицинская реабилитация. Основываясь на ключевых признаках данный медицинский процес требуют комплексного медицинского подхода и доступности для всех регионов нашей страны в рамках государственного бюджета.
Ключевые слова: рак молочной железы, реабилитация, комплексное лечение.
Для цитирования: Киселева М.В., Денисов М.С., Лунькова М.Н., Жарикова И.А., Иванов С.А., Каприн А.Д., Литвякова Е.В. Реабилитация больных раком молочной железы после радикального лечения. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 46–50.
DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00330
Аннотация
Онкофертильность – дисциплина о возможности сохранения репродуктивной функции у пациенток со злокачественными опухолями. Эта новая медицинская дисциплина базируется на двух основных принципах – безопасность и эффективность. Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости среди женского населения репродуктивного периода. В статье описаны методы сохранения фертильности при раке молочной железы и их эффективность.
Ключевые слова: онкофертильность, рак молочной железы, криоконсервация, ооциты, эмбрионы, яичниковая ткань.
Для цитирования: Киселева М.В., Денисов М.С., Литвякова Е.В., Иванов С.А., Каприн А.Д., Лунькова М.Н. Сохранение фертильности у больных раком молочной железы. Обзор литературы. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 51–57.
DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00331
Онкофертильность – дисциплина о возможности сохранения репродуктивной функции у пациенток со злокачественными опухолями. Эта новая медицинская дисциплина базируется на двух основных принципах – безопасность и эффективность. Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости среди женского населения репродуктивного периода. В статье описаны методы сохранения фертильности при раке молочной железы и их эффективность.
Ключевые слова: онкофертильность, рак молочной железы, криоконсервация, ооциты, эмбрионы, яичниковая ткань.
Для цитирования: Киселева М.В., Денисов М.С., Литвякова Е.В., Иванов С.А., Каприн А.Д., Лунькова М.Н. Сохранение фертильности у больных раком молочной железы. Обзор литературы. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 51–57.
DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00331
Аннотация
В последние годы в связи с развитием техники реконструктивных операций, совершенствованием анестезиологического пособия увеличивается число хирургических вмешательств с реконструктивным компонентом при раке молочной железы у пожилых пациентов. Возраст не является самостоятельным критерием для решения вопроса о целесообразности реконструкции, однако алгоритм выбора варианта реконструкции у данного контингента пациентов имеет существенные особенности.
Ключевые слова: аугментация, маммопластика, рак молочной железы, реконструктивно-пластические операции молочной железы, пожилой возраст.
Для цитирования: Сарибекян Э.К., Рассказова Е.А., Хомиди У.Х., Зикиряходжаев А.Д. Возможности реконструктивной хирургии при раке молочной железы у пожилых женщин. Клинический случай. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 58–61.
DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00332
В последние годы в связи с развитием техники реконструктивных операций, совершенствованием анестезиологического пособия увеличивается число хирургических вмешательств с реконструктивным компонентом при раке молочной железы у пожилых пациентов. Возраст не является самостоятельным критерием для решения вопроса о целесообразности реконструкции, однако алгоритм выбора варианта реконструкции у данного контингента пациентов имеет существенные особенности.
Ключевые слова: аугментация, маммопластика, рак молочной железы, реконструктивно-пластические операции молочной железы, пожилой возраст.
Для цитирования: Сарибекян Э.К., Рассказова Е.А., Хомиди У.Х., Зикиряходжаев А.Д. Возможности реконструктивной хирургии при раке молочной железы у пожилых женщин. Клинический случай. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 58–61.
DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00332
Аннотация
Актуальность. Применение ленватиниба в комбинации с пембролизумабом значимо эффективнее химиотерапии у пациентов с распространенным раком эндометрия, независимо от наличия микросателлитной нестабильности и гистологического подтипа опухоли, при прогрессировании заболевания после терапии препаратами платины, что было продемонстрировано в рамках исследования Study-309/KEYNOTE-775. Профиль безопасности комбинации в целом соответствовал таковому для монотерапии каждым из препаратов или применению комбинации при раке эндометрия и других солидных опухолях. Учитывая сложность ведения пациентов с распространенным раком эндометрия, целями настоящей работы было предоставить характеристику основных нежелательных реакций (НР), развитие которых возможно при использовании комбинации, выполнить обзор стратегий ведения пациентов, предоставив рекомендации по лечению НР, что поможет получить максимальную пользу от противоопухолевого лечения и свести к минимуму число случаев отмены терапии.
Материалы и методы. В ходе исследования Study-309/KEYNOTE-775 пациенты получали ленватиниб (20 мг перорально один раз в день) и пембролизумаб (200 мг внутривенно каждые 3 нед) или химиотерапию (доксорубицин или паклитаксел). Описаны частота НР, медиана времени до развития первой НР, изменения дозы и сопутствующая терапия. Основные описанные НР – гипотиреоз, артериальная гипертензия, усталость, диарея, нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, тошнота, снижение аппетита, рвота, стоматит, снижение массы тела, протеинурия и ладонно-подошвенный синдром.
Результаты. Как и ожидалось, самыми распространенными НР любой степени тяжести были гипотиреоз, артериальная гипертензия, усталость, диарея и нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата. Основными НР 3–4-й степени тяжести, частота которых составила ≥10%, были артериальная гипертензия, усталость и снижение массы тела. Основные НР впервые развивались в течение примерно 3 мес с момента начала терапии. Приведено обсуждение стратегий управления НР в соответствии с инструкциями по применению препаратов и протоколом исследования.
Вывод. Успешные стратегии по управлению НР при применении ленватиниба в комбинации с пембролизумабом предполагают обучение пациента и медицинских специалистов, профилактику НР, наблюдение, а также разумное использование возможности модифицировать дозу ленватиниба, назначение сопутствующей терапии.
Ключевые слова: нежелательные реакции, ленватиниб, пембролизумаб, рак эндометрия.
Для цитирования: Коломбо Н., Лоруссо Д., Монк Б.Дж., Сломовиц Б., Хасегава К., Ногейра-Родригес А., Зейл М., Окпара Ч.Э., Баррези Дж., Маккензи Дж., Мэккер В. Характеристика и управление нежелательными реакциями у пациентов с распространенным раком эндометрия, которые получают комбинацию ленватиниб плюс пембролизумаб. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 62–75. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00333
Актуальность. Применение ленватиниба в комбинации с пембролизумабом значимо эффективнее химиотерапии у пациентов с распространенным раком эндометрия, независимо от наличия микросателлитной нестабильности и гистологического подтипа опухоли, при прогрессировании заболевания после терапии препаратами платины, что было продемонстрировано в рамках исследования Study-309/KEYNOTE-775. Профиль безопасности комбинации в целом соответствовал таковому для монотерапии каждым из препаратов или применению комбинации при раке эндометрия и других солидных опухолях. Учитывая сложность ведения пациентов с распространенным раком эндометрия, целями настоящей работы было предоставить характеристику основных нежелательных реакций (НР), развитие которых возможно при использовании комбинации, выполнить обзор стратегий ведения пациентов, предоставив рекомендации по лечению НР, что поможет получить максимальную пользу от противоопухолевого лечения и свести к минимуму число случаев отмены терапии.
Материалы и методы. В ходе исследования Study-309/KEYNOTE-775 пациенты получали ленватиниб (20 мг перорально один раз в день) и пембролизумаб (200 мг внутривенно каждые 3 нед) или химиотерапию (доксорубицин или паклитаксел). Описаны частота НР, медиана времени до развития первой НР, изменения дозы и сопутствующая терапия. Основные описанные НР – гипотиреоз, артериальная гипертензия, усталость, диарея, нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, тошнота, снижение аппетита, рвота, стоматит, снижение массы тела, протеинурия и ладонно-подошвенный синдром.
Результаты. Как и ожидалось, самыми распространенными НР любой степени тяжести были гипотиреоз, артериальная гипертензия, усталость, диарея и нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата. Основными НР 3–4-й степени тяжести, частота которых составила ≥10%, были артериальная гипертензия, усталость и снижение массы тела. Основные НР впервые развивались в течение примерно 3 мес с момента начала терапии. Приведено обсуждение стратегий управления НР в соответствии с инструкциями по применению препаратов и протоколом исследования.
Вывод. Успешные стратегии по управлению НР при применении ленватиниба в комбинации с пембролизумабом предполагают обучение пациента и медицинских специалистов, профилактику НР, наблюдение, а также разумное использование возможности модифицировать дозу ленватиниба, назначение сопутствующей терапии.
Ключевые слова: нежелательные реакции, ленватиниб, пембролизумаб, рак эндометрия.
Для цитирования: Коломбо Н., Лоруссо Д., Монк Б.Дж., Сломовиц Б., Хасегава К., Ногейра-Родригес А., Зейл М., Окпара Ч.Э., Баррези Дж., Маккензи Дж., Мэккер В. Характеристика и управление нежелательными реакциями у пациентов с распространенным раком эндометрия, которые получают комбинацию ленватиниб плюс пембролизумаб. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 62–75. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00333
Аннотация
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (cervical intraepithelial neoplasia – CIN) является наиболее актуальной темой в цервикологии ввиду риска прогрессирования в рак шейки матки и его омоложения. Взаимосвязь предрака с вирусом папилломы человека расширяет диапазон обследования при CIN. Рассматриваются современные подходы к диагностике и ведению пациенток с CIN, включая возможности иммуноморфологии. Приведены клинические примеры ведения пациенток с CIN, ассоциированной с вирусом папилломы человека.
Ключевые слова: цервикальная интраэпителиальная неоплазия, вирус папилломы человека, жидкостная цитология, иммуноцитохимическое исследование, p16/Ki-67.
Для цитирования: Клинышкова Т.В., Фролова Н.Б. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Клинический разбор. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 76–80. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00334
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (cervical intraepithelial neoplasia – CIN) является наиболее актуальной темой в цервикологии ввиду риска прогрессирования в рак шейки матки и его омоложения. Взаимосвязь предрака с вирусом папилломы человека расширяет диапазон обследования при CIN. Рассматриваются современные подходы к диагностике и ведению пациенток с CIN, включая возможности иммуноморфологии. Приведены клинические примеры ведения пациенток с CIN, ассоциированной с вирусом папилломы человека.
Ключевые слова: цервикальная интраэпителиальная неоплазия, вирус папилломы человека, жидкостная цитология, иммуноцитохимическое исследование, p16/Ki-67.
Для цитирования: Клинышкова Т.В., Фролова Н.Б. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Клинический разбор. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 76–80. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00334
Аннотация
Важное место в лечении сахарного диабета (СД) занимает самоконтроль глюкозы крови (СКГ). При увеличении частоты СКГ у пациентов с СД происходит улучшение показателей углеводного обмена. Таким образом, СКГ является важным фактором профилактики острых и хронических осложнений СД. Несмотря на то, что в настоящее время широко распространены новые методы измерения уровня гликемии, такие как непрерывное отслеживание уровня гликемической кривой и флеш-мониторинг, они не могут полностью заменить СКГ с помощью глюкометра. Представлены данные о динамике гликемии у пациентки с СД 1-го типа с длительностью заболевания 58 лет до и после внедрения СКГ.
Ключевые слова: компенсация сахарного диабета, глюкометр, сахарный диабет, самоконтроль гликемии, злокачественные новообразования.
Для цитирования: Астамирова Х.С., Сардинов Р.Т. Самоконтроль гликемии: от теории к практике (на примере пациента с сопутствующей онкологической патологией). Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 81–87. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00335
Важное место в лечении сахарного диабета (СД) занимает самоконтроль глюкозы крови (СКГ). При увеличении частоты СКГ у пациентов с СД происходит улучшение показателей углеводного обмена. Таким образом, СКГ является важным фактором профилактики острых и хронических осложнений СД. Несмотря на то, что в настоящее время широко распространены новые методы измерения уровня гликемии, такие как непрерывное отслеживание уровня гликемической кривой и флеш-мониторинг, они не могут полностью заменить СКГ с помощью глюкометра. Представлены данные о динамике гликемии у пациентки с СД 1-го типа с длительностью заболевания 58 лет до и после внедрения СКГ.
Ключевые слова: компенсация сахарного диабета, глюкометр, сахарный диабет, самоконтроль гликемии, злокачественные новообразования.
Для цитирования: Астамирова Х.С., Сардинов Р.Т. Самоконтроль гликемии: от теории к практике (на примере пациента с сопутствующей онкологической патологией). Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 81–87. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00335