Психиатрия Психические расстройства в общей медицине
№01 2013

Review of the book of the Per Bech «Clinical Psychometrics»

T.S.Syunyakov
FSBI Zakusov Institute of Pharmacology RAMS, Moscow

Психометрия – наука об измерении психологических явлений и основополагающая область знаний, благодаря которой исследователи могут проводить клинические, клинико-фармакологические и фармакотерапевтические исследования с использованием количественных данных. Благодаря этой дисциплине психиатрия, занимавшая особое положение среди других медицинских дисциплин из-за того, что психопатологические феномены не представлялось возможным измерить, приобрела доказательный характер.
Пер Бек (Per Bech) преподает психиатрию в Университете Копенгагена и занимает должность профессора прикладной психометрии. Свое мировое признание как эксперта в данной области он получил благодаря разработкам многих рейтинговых шкал, включая Bech–Rafaelsen Melancholia Scale, Bech–Rafaelsen Mania Scale, Major Depression Inventory и WHO-5 Well-being Index. В своей новой книге «Клиническая психометрия» (Clinical psychometrics. By Per Bech. Published by Wiley-Blackwell. Oxford, UK 2012; 200 pp.) Пер Бек приводит всесторонний краткий обзор психометрии с теоретических и клинических позиций.
В книге отслеживается история зарождения психометрии в работах Вундта и его ученика Эмиля Крепелина, ее ответвления от философии и дальнейшее развитие, происходившее в неразрывной связи с развитием психологии и математического аппарата вплоть до наших дней. Читателю будет небезынтересно узнать, что многие ключевые фигуры, участвовавшие в создании статистических методов, чьи имена звучат в каждой научной работе (Спирмен, Пирсон, Фишер), изучали психиатрию и внесли свой вклад в развитие психометрии. Автор разбирает, как правильно и как неправильно использовать дисциплину в современной клинической психиатрии. В дальнейшем он разбирает основные психометрические процедуры (анализ основных компонент – факторный анализ) в его британском и американском вариантах и современную теорию тестовых заданий (Item Response Theory), лежащую в основе оценки психометрической валидности, принципиально важные для понимания того, как создаются и работают рейтинговые шкалы. Причем данный материал излагается языком, понятным для читателей, не искушенных в статистике.
В книге рассматривается центральное положение клинической психометрии: все рейтинговые шкалы должны соответствовать критериям клинической (т.е. общий балл по шкале оценки должен отражать клиническую тяжесть изучаемого синдрома) и психометрической (т.е. баллы по отдельным пунктам составляют целостный суммарный балл, который представляет собой математически достаточную статистическую величину) валидности, и объясняется, почему некоторые из наиболее широко используемых в психиатрии рейтинговых шкал – шкала оценки позитивных и негативных синдромов (PANSS) и шкала оценки депрессии Гамильтона (HDRS) – не соответствуют данным критериям.
В заключительной части книги детально рассматриваются распространенные в клинических психиатрических исследованиях шкалы для оценки деменции, шизофрении, мании, депрессии, тревоги и качества жизни, а в приложениях приводятся их полные тексты.
Таким образом, книга Пера Бека раскрывает читателю вводные положения дименсионального подхода, который используется в современных диагностических системах МКБ-10 и DSM-IV и будет использоваться в их предстоящих обновлениях. Безусловно, книга будет полезна специалистам, чья сфера интересов лежит в области клинической психиатрии, психологии и психофармакологии, а также всем тем, кто хочет знать историю развития современной психиатрии и ее практические возможности: как можно сравнить двух разных людей, как формально отделить норму от патологии, как можно оценить терапевтический эффект различных форм лечения.