Психиатрия Психические расстройства в общей медицине
№01 2010

Резюме. Исследование показало, что применение в лечебных программах у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС с органическим тревожным расстройством препарата Афобазол является эффективным и безопасным, улучшает общее состояние этих больных, уменьшает уровень тревожности, раздражительности. Продолжительность курса лечения у данной категории пациентов должна составлять не менее 42–45 дней.
Ключевые слова: тревога, Афобазол, участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Afobazol in the treatment of participants in the rectification of the consequences of the accident at the Chernobyl Atomic Electric Power Station (AEPS)

N.S.Sedinina
State Educational Establishment of Higher Professional Education State Academy of Medicine named
after Academician E.A.Wagner of Federal Agency of Public Health and Social Development

Summary. The study has shown that Afobazol is effective and safe in the treatment of participants in the rectification of the consequences of the accident at the Chernobyl AEPS with anxiety disorders. Afobazol improves the general condition of these patients, decreases the level of anxiety and irritation. The duration of treatment course in these patients must be no less than 42–45 days.
Key words: anxiety, Afobazol, the participants in the rectification of the consequences of the accident at the Chernobyl AEPS.

Известно, что лечение участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции (АЭС), у которых регистрируется рост психических нарушений непсихотического уровня, представляет значительные сложности и требует особого внимания [1–6]. Дело в том, что у данного контингента пациентов наблюдается плохая переносимость психотропных средств и низкая комплаентность (возможно, в связи с динамикой психических нарушений - от психогенно обусловленных невротических расстройств к психоорганическим расстройствам разной степени выраженности). В связи с этим представляется особенно важным использовать для терапии подобных пациентов не только эффективные, но и безопасные препараты. Афобазол – анксиолитический препарат с умеренными активирующими свойствами, лишенный таких побочных эффектов, как сонливость и миорелаксация, и не вызывающий лекарственной зависимости и синдрома отмены, - эффективно устраняет как психические, так и соматические проявления тревожных расстройств и способствует нормализации эмоционального состояния [7].
Цель настоящего исследования – оценка эффективности Афобазола при терапии тревожных расстройств невротического уровня у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Материалы и методы
В исследование были включены 45 участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (все мужчины, призванные через военкомат и работавшие в зоне аварии в 1986–1987 гг.). Возраст на момент обследования составил 58,8±5,7 года.
Критерии включения: диагноз тревожного расстройства органической природы (F06.4 по МКБ-10), устное информированное согласие пациента.
Критерии исключения: тяжелое соматическое заболевание в стадии декомпенсации.
Всем пациентам амбулаторно назначали Афобазол в суточной дозе 30 мг; курс лечения составил 42–45 дней. Эффективность действия препарата оценивали по динамике самооценки здоровья в тесте Дембо–Рубинштейн, по изменению показателей теста Спилбергера–Ханина, используемого для определения уровня реактивной и личностной тревожности, данных опросника методики САН, позволяющего оценивать самочувствие, активность, настроение пациента. Обследование проводили трижды: в начале курса лечения, на 28-е сутки лечения и в конце курса лечения.

Результаты исследования
При анализе показателей самооценки здоровья (шкала Дембо–Рубинштейн), представленных на рис. 1, была показана статистически достоверная положительная динамика состояния в процессе терапии по всем пунктам теста (тревожность, повышенная утомляемость, раздражительность, обидчивость, слезливость): исходно – 100±0, 100±0, 91,7±1,6, 84,3±1,7 и 82,1±2,1 балла, на 28-е сутки – 67,7±2,3, 80,0±1,6, 75,2±2,2, 67,4±1,5 и 67,4±1,9 и на момент окончания терапии – 38,7±2,3, 47,3±2,2, 38,1±2,3, 24,8±1,3 и 20,3±1,1 балла соответственно.
Достоверная положительная динамика была также зарегистрирована при оценке показателя уровня реактивной тревожности по шкале Спилбергера–Ханина: до начала лечения – 55,4±3,6; на 28-е сутки терапии – 50,1±1,5; в конце курса лечения – 44,7±3,1 балла. Уровень личностной тревожности также достоверно снизился с 44,1±1,8 балла в начале курса лечения до 41,2±0,9 балла на 28 день лечения и 39,1±2 балла после его завершения (рис. 2).

По опроснику САН также зарегистрирована статистически значимая положительная динамика (рис. 3). Исходно отмечены следующие показатели: самочувствие – 2,5±0,7 балла, активность – 3,0±0,6 балла, настроение – 3,4±0,5 балла, на момент окончания лечения значения данных показателей составляли 4,2±0,1, 4,3±0,2 и 4,6±0,3 балла соответственно. Эти значения, превышающие нижнее граничное – 4 балла, соответствуют «благоприятному состоянию».
Во время курса терапии нежелательных явлений, связанных с приемом Афобазола, не выявлено. После завершения курса лечения признаков синдрома отмены не наблюдалось.

Заключение
Таким образом, как видно из представленных данных, применение препарата Афобазол у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС с органическими тревожными расстройствами эффективно снижает уровень тревожности, раздражительности, эмоциональной лабильности, следовательно, препарат является эффективным средством терапии подобных состояний. В ходе исследования подтверждена не только эффективность, но и безопасность Афобазола.
Продолжительность курса лечения препаратом Афобазол у данной категории пациентов, учитывая их особенности: значительную отягощенность соматическими заболеваниями и наличие различных психологических проблем, – должна составлять не менее 42–45 дней.

Сединина Н.С. – д-р мед. наук, зав. каф. психиатрии, наркологии и медицинской психологии.
nsedinina@mail.ru