Информация предназначена только для профессионалов в области здравоохранения.
Вы можете зайти как пользователь социальных сетей
Научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева, Санкт-Петербург
1) роль психосоциальных факторов в возникновении и манифестации онкологических заболеваний; 2) влияние психических и социальных факторов на течение рака; 3) психосоматические связи между психосоциальными факторами, личностью больного и злокачественными новообразованиями.
1) пониженное самовосприятие и склонность к интроспекции; 2) снижение эмоциональной, чувственной живости; 3) наклонность к самоуничижению и самообвинению; 4) пониженная способность к гневливости и агрессивным поступкам; 5) конформизм как стиль жизни; 6) подчиняемость авторитетам и религиозность; 7) непрочность межличностных связей; 8) сдерживаемая или подавленная сексуальность; 9) завышенные морально-этические принципы и негибкость; 10) беспомощность, низкая социальная активность.
1) уменьшение коммуникативной изолированности онкологического больного, находящегося в специализированном стационаре; 2) понимание пациентом своей болезни и сотрудничество с врачом на этой основе; 3) преодоление анозогностических установок и своевременная организация лечебных мероприятий; 4) возможность обойтись без потерь драгоценного времени для устройства своих личных дел; большие возможности для медико-психологической и духовной опеки пациента в кризисной ситуации; 5) возможность утешения и успокоения вместо вселения необоснованных иллюзий; 6) возможность избежать ложного положения врача, говорящего неправду, в глазах общества.
1) психические расстройства в связи с разрушением психологической защиты; 2) трудности объяснения ситуации в связи с особенностями интеллектуального уровня пациента («простые люди», дети, пожилые пациенты); 3) высокая опасность суицидов; 4) нарушение контакта с врачом в связи с подозрением у последнего желания «облегчить» себе работу; 5) терапевтический нигилизм по схеме «рак – это смерть».
1. При первом знакомстве с пациентом необходимо расположить его к себе и завоевать доверие, иначе трудно рассчитывать даже на то, что он примет «ложь». 2. Предпочтительно, информируя больного, строить беседу на контрвопросах («Что Вы думаете о вашем заболевании?» «Как Вы представляете себе ваше будущее?» и т.п.); 90% онкологических больных догадываются о своем диагнозе. 3. Пациентов индифферентных или уклоняющихся от объяснений с врачом, не следует предоставлять самих себе: в этих случаях трудно исключить диссимуляцию. При отсутствии контакта с пациентом функции информатора может взять на себя более авторитетный врач или медицинская сестра, а иногда духовник. 4. Не следует в беседе употреблять термины «злокачественная опухоль», «рак», поскольку и по сути не все онкологические заболевания имеют плохой прогноз. 5. Страдания онкологических больных нужно рассматривать и обсуждать в контексте других тяжелых заболеваний, поскольку прогноз некоторых онкологических заболеваний подчас лучше, чем цирроза печени, инфаркта миокарда, почечной недостаточности, коллагенозов и т.д. 6. Оставляя надежду даже в «безнадежных» случаях, не следует создавать неоправданных иллюзий. 7. После беседы с пациентом и выяснения его установок необходимо объективно информировать тех лиц, от которых зависит семейный, профессиональный и правовой статус больного. 8. Необходимы унификация и коррекция информационных установок всех лиц, контактирующих с больным как в медицинском учреждении (включая медсестер), так и вне его. 9. Для профилактики агрессивных тенденций следует искать компромиссного согласия с пациентом, даже если он высказывает недоверие или непонимание ситуации. 10. По возможности следует оградить больного от парамедицинских влияний (разные «панацеи»), информируя его об их бесполезности.
Список исп. литературыСкрыть список