Психиатрия Психические расстройства в общей медицине
№02-03 2015

Рецензируемое издание посвящено вегетативному и эмоциональному гомеостазу при артериальной гипертонии, а также этапам становления болезни в онтогенезе. На основе накопленного клинического опыта авторы предлагают оригинальную концепцию патогенеза гипертонической болезни (ГБ), а также взаимосвязи артериальной гипертонии с психоэмоциональным статусом на этапе раннего развития человека.

Монография состоит из введения, 15 глав и библиографического списка.

Во введении изложены общие вопросы этиологии, патогенеза и распространенности ГБ как психосоматического расстройства у детей и подростков.

Главы 1–3 посвящены обсуждению проблемы вегетативного гомеостаза организма. Авторы подходят к данному вопросу фундаментально, с учетом анатомо-физиологического обоснования (детальное рассмотрение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы).

Тема патогенеза повышения артериального давления в свете нарушений иммунной и эндокринной регуляции, нейрофизиологии продолжается в последующих главах (4, 5, 7–9).

Глава 6 посвящена роли эмоционально-аффективной сферы в развитии ГБ. При этом авторы рассматривают неполноценность межличностных отношений ребенка в качестве фактора риска последующего возникновения соматических заболеваний, в частности артериальной гипертонии.

В главе 10 анализу подвергаются более частные вопросы – вегетативный и эмоциональный гомеостаз у детей с артериальной гипо- и гипертензией. В этом же разделе представлены и собственные наблюдения авторов: в сравнительном аспекте проанализированы случаи у новорожденных, детей дошкольного и подросткового возраста. Авторы монографии высказывают предположение о наличии повреждений центральной нервной системы у 82–85% обследованных детей как с гипо-, так и гипертензией.

Глава 11 «Истоки формирования вегетативной и эмоциональной дисрегуляции у детей с артериальной гипотензией и гипертензией» также основана на результатах собственного исследования авторов, проследивших связь формирования вегетативной дистонии у детей первых недель жизни с состоянием здоровья матерей (всего 128 наблюдений, группа контроля – 20 здоровых детей и их матерей).

Глава 12 продолжает тему предыдущей и посвящена теоретическим аспектам осложнений беременности и родов как предикторов развития ГБ.

Интересным представляется рассмотрение взаимосвязи патогенеза ГБ и депрессии, осуществляемой посредством нарушения вегетативного тонуса у детей, а также приспособительных компенсаторных реакций.

Финальные главы монографии посвящены терапии вегетативных, эмоциональных расстройств и ГБ в ее дебюте, предлагается терапевтический алгоритм лечения. А.И.Царегородцева и Т.Ю.Ерохина делают акцент на пользе этиопатогенетического лечения, а также коррекции вегетативной дисрегуляции нервной системы. Дискуссионным представляется рекомендация назначения сверхмалых доз амитриптилина (6,25 мг/сут) для коррекции соматизированных и астенических нарушений, а также необходимость профилактической терапии (в утробе матери) с целью ликвидации фетоплацентарной недостаточности при рождении.

---

Волель Беатриса Альбертовна – д-р мед. наук, проф. каф. психиатрии и психосоматики ИПО ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова. E-mail: beatrice.volel@gmail.com

Терновая Екатерина Сергеевна – аспир. каф. психиатрии и психосоматики ИПО ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова