Психиатрия Психические расстройства в общей медицине
№04 2012
Отчет о работе Международного симпозиума «Клинические проблемы в психосоматической медицине» (6 июля 2012 г., Москва) №04 2012
Номера страниц в выпуске:54-56
В Москве на базе Федерального государственного бюджетного учреждения Научный центр психического здоровья РАМН (ФГБУ НЦПЗ РАМН) под эгидой Всемирной психиатрической ассоциации (ВПА) впервые был проведен симпозиум, посвященный психосоматической медицине. Участие в работе форума видных специалистов из России и Греции – важный шаг в сфере научного сотрудничества отечественной и западной психиатрических школ.
Report on the International symposium on clinical problems
in psychosomatic medicine (July 6, 2012, Moscow)
V.V.Chitlova
Mental Health Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
В Москве на базе Федерального государственного бюджетного учреждения Научный центр психического здоровья РАМН (ФГБУ НЦПЗ РАМН) под эгидой Всемирной психиатрической ассоциации (ВПА) впервые был проведен симпозиум, посвященный психосоматической медицине. Участие в работе форума видных специалистов из России и Греции – важный шаг в сфере научного сотрудничества отечественной и западной психиатрических школ.
Вслед за приветственным словом директора НЦПЗ РАМН академика А.С.Тиганова выступил член правления и региональный представитель по Восточноевропейскому региону ВПА (WPA) профессор П.В.Морозов. Докладчик подчеркнул актуальность проводимого мероприятия, направленного на определение круга наиболее значимых и дискуссионных вопросов, связанных с патологией, находящейся на «стыке» психиатрии и общей медицины, а также последних достижений в этой области.
Большое внимание в работе симпозиума уделялось фундаментальным проблемам психосоматической медицины. В докладе академика РАМН А.Б.Смулевича, НЦПЗ РАМН, очерчены основные исторические этапы развития психосоматики как самостоятельной клинической дисциплины, сформулирована дефиниция психосоматических расстройств (ПСР). Представлены эпидемиологические данные о распространенности ПСР в общемедицинской практике. Этот показатель (86,5%) получен в результате масштабных исследований, проведенных под руководством автора. Убедительно показана актуальность научного поиска в этой области и необходимость своевременного и квалифицированного психиатрического вмешательства (по данным автора, половина больных соматического стационара нуждается в психофармакотерапии). Одним из итогов инновационных исследований в области психосоматики является разработанная в отделе по изучению пограничной психической патологии и ПСР оригинальная бинарная классификация ПСР. Дифференциация последних базируется на принципе соотношения психопатологических образований с соматическим заболеванием. Соответственно, выделяются ПСР, реализующиеся в соматической сфере при отсутствии телесной патологии (ипохондрия sine materia), и собственно ПСР – соматогенно провоцированные (обусловленные), включая нозогении.
Профессор Н.Г.Незнанов, директор Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М.Бехтерева, в докладе «Биопсихосоциальный подход к психосоматической медицине» подчеркивает необходимость оптимизации специализированной помощи пациентам с ПСР. Автор подчеркивает ограниченность общепринятой биомедицинской (нозоцентрической) модели, применяемой для диагностики и лечения большинства психосоматических заболеваний. К этим ограничениям относится прежде всего необоснованное разделение психического и соматического. Личностно-центрированная психиатрия в призме биопсихосоциальной модели ПСР позволяет воспринимать болезнь с целостных – холистических (биологических, психологических, культуральных) позиций. Докладчик обозначил проблемы практической реализации и оптимизации специализированной помощи: необходимы определение границ профессиональной компетенции, изменения в системе вузовского и послевузовского образования, формирование принципов междисциплинарного взаимодействия.
Профессор И.В.Боев, Ставропольская государственная медицинская академия, поддерживает мнение о том, что антропоцентризм в медицине следует воспринимать как основополагающую концепцию. По результатам серии междисциплинарных исследований автор выделяет последовательный ряд факторов, участвующих в детерминации ПСР. Полиморфные биопсихосоциальные стрессоры в сочетании с разными паттернами личности и уровнем психопатизации обусловливают ту или иную степень толерантности к стрессогенным воздействиям, определяя тем самым вариабельность форм ПСР.
В докладе профессора I.Antoniou, кафедра математики Салоникского университета им. Аристотеля, позиционируется концепция математического и физического подхода к пониманию этиопатогенеза психических заболеваний, а именно биполярного аффективного расстройства (БАР). На модели термодинамического равновесия автор продемонстрировал сопоставимость этих процессов с процессами достижения баланса в биологических системах. Докладчик подчеркнул, что, как и многим системам, биологическим свойственна периодичность, цикличность. Взяв за основу законы развития и типы социальных сетей, ученый провел параллель с установлением связей между разными отделами головного мозга человека, называемых в кибернетике «коннектомы» и участвующих в формировании патологических нейрональных ассоциаций. В изучении генетических, протеиновых, метаболических и социобиологических «сетей», понимаемых с точки зрения кибернетики, автор видит перспективу оптимальных, продуктивных междисциплинарных исследований функционирования человеческого мозга в норме и патологии.
Профессор A.Vidalis (председатель Греческого общества психиатров) представил обзорный доклад «Психотические расстройства при лактации», в котором на обширном клиническом материале обоснована возможность негативного влияния беременности и вскармливания на состояние психического здоровья как матери, так и ребенка. В доказательство приводятся статистические данные: 13% матерей страдают от психических расстройств; пациентки с диагнозом «шизофрения» сообщают об ухудшении психического статуса во время беременности в 60% случаев; первое место среди послеродовых психозов занимает БАР, причем риск развития психотического состояния в первый месяц после родов в 22 раза выше, чем на последующих стадиях послеродового периода. Особое внимание автор уделяет разработке принципов адекватной терапии психотических расстройств в период беременности и лактации. Во избежание тератогенного действия на плод среди препаратов, от применения которых следует категорически отказаться в первом триместре беременности, выделяются карбамазепин, вальпроевая кислота, соли лития, фенотиазины; антидепрессанты группы ингибиторов моноаминоксидазы противопоказаны на всем протяжении беременности. Среди рекомендуемых методов лечения – нефармакологические (психотерапия, электросудорожная терапия). В случае необходимости приема матерью медикаментозной терапии допустимы малые дозы разрешенных препаратов, кормление молоком строго до приема медикаментов, отказ от грудного вскармливания по утрам.
В докладе «Коморбидная тревога и соматические заболевания» F.Kouniakis, Институт психического здоровья Ego Ideal, рассматривает механизмы и многообразие проявлений тревоги в норме и патологии, выступающие в двухстороннем линейном взаимодействии с соматическим заболеванием. С учетом валидных эпидемиологических данных подчеркнуты масштабы бремени изученных коморбидных состояний.
В структуре патологии тревожного круга в общесоматической сети преобладают паническое и генерализованное тревожное расстройства, чаще встречающиеся у контингентов отделений гастроинтестинальной, сердечно-сосудистой и респираторной патологии. У женщин отмечается большее разнообразие форм соматического неблагополучия (помимо перечисленных выявляются метаболические нарушения, патология иммунной системы, мигрень, хронические боли, заболевания почек).
Профессор A.Politis, Афинская медицинская школа, специализирующийся в гериатрической психиатрии, обсуждает тему апатии при деменции. Наряду с депрессивными, тревожными, бредовыми состояниями, сопровождающими деменцию, апатии, на долю которой приходится от 27 до 70%, принадлежит отдельное место. Апатия препятствует становлению процессов реабилитации, сопровождается низким комплаенсом, влечет за собой социальную изоляцию и общую дезадаптацию личности в социуме. При этом до сих пор отсутствует единое клиническое понимание этого феномена при деменции – относится ли апатия к расстройствам побуждений и мотивации, либо это патология (экспрессии) эмоций. Докладчик очертил круг проблем диагностики апатии у больных с деменцией, и среди них – трудности дифференциации от расстройств поведения (негативистического и/или враждебного). К целесообразным подходам к лечению отнесена индивидуальная психотерапия, включающая специальные методики, призванные заинтересовать и побудить пациента к деятельности; из фармакологических средств рекомендуются циталопрам (до 60% редукции симптомов апатии) и холинергические препараты (галантамин, ривастигмин). Таким больным противопоказано назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина из-за усугубляющего апатию действия.
Профессор Казанского государственного медицинского университета К.К.Яхин в докладе «Соматопсихические взаимоотношения при ревматоидном артрите» продемонстрировал преобладание у изученных пациентов расстройств депрессивного (47,4%) и тревожного (32,8%) спектра. Обнаружена корреляция выраженности индивидуально-типологических особенностей личности (интроверсия, тревожность, сенситивность) с интенсивностью психопатологических расстройств. Среди факторов, осложняющих диагностику, выделено перекрывание симптоматики коморбидных расстройств (астения, двигательная заторможенность, снижение массы тела, аппетита, ухудшение работоспособности и нарушения сна).
Профессор Н.Н.Петрова, Санкт-Петербургский государственный университет, представила материалы, озаглавленные «Клинико-организационные аспекты психических расстройств в общемедицинской практике».
В сообщении сделан акцент на недовыявлении широко распространенных в клиниках соматического профиля психических расстройств. К числу актуальных проблем отнесены «психологизация» клиницистами проявлений психических расстройств, приоритет соматических жалоб над психиатрическими. Как результат, до 52% психических расстройств остаются нераспознанными, что влечет за собой эклектичность и неадекватность терапии, основанной на принципе минимальной достаточности. Этот факт обусловлен недостаточной подготовкой врачей общей практики в области психиатрии. Среди проблем, сопровождающих практику психиатра, специализирующегося в области психосоматики, обозначены преобладание теоретических исследований над внедрением результатов в клиническую практику; стигматизация пациентов; двойное подчинение и финансирование психосоматических отделений; высокая стоимость психосоматической койки. Определены подходы к проведению обследования и лечения психических расстройств в условиях общемедицинской практики: применение полипрофессионального бригадного подхода, контроль качества проводимой терапии, преемственность первичного звена здравоохранения и внебольничной психиатрии.
С развитием идей академика А.Б.Смулевича, возглавляющего кафедру психиатрии и психосоматики ФППОВ Первого МГМУ им И.М.Сеченова, выступили специалисты, обобщившие многолетний опыт в области разных направлений психосоматической медицины. Доктор медицинских наук А.В.Андрющенко детально рассмотрела результаты эпидемиологических исследований, согласно которым психосоматическая патология распределяется следующим образом: нозогении – 57%, соматоформные расстройства – 27%, собственно психосоматические заболевания – 14%. Соматогении представлены в меньшинстве и составляют всего 2%. Доцент, кандидат медицинских наук И.Ю.Дороженок, обсуждая тему полиморфизма психодерматологических расстройств, иллюстрировал свое сообщение визуальным рядом основных проявлений изученной коморбидной патологии. Проблемы психоонкологии рассмотрены в выступлении доцента, кандидата медицинских наук М.А.Самушии. Среди пациентов онкологического стационара преобладают нозогенные реакции (диссоциативные, тревожно-депрессивные, аффективные, эндоформные, паранойяльные) и ипохондрические развития (по типу «новой жизни» с явлениями «паранойи борьбы») по миновании острой фазы заболевания. Профессор С.В.Иванов обозначил общие принципы психофармакотерапии ПСР: назначения в соответствии со структурой психопатологических расстройств; выбор препарата на основе баланса эффективности и переносимости/безопасности; минимальные терапевтические/субтерапевтические стартовые дозы с постепенной титрацией в зависимости от индивидуальной эффективности и переносимости; длительная и непрерывная терапия с учетом перманентного характера стрессовой ситуации (факт соматического заболевания). Автор очертил также круг психофармакологической активности препаратов по классам, указал основные подходы к их выбору, исходя из механизмов действия, специфики соматической патологии и безопасности.
Профессор О.В.Воробьева (кафедра нервных болезней ФППОВ ПМГМУ им. И.М.Сеченова) в своем докладе «Современная терапия тревожных расстройств, сочетающихся с неврологической патологией» подчеркнула актуальность своевременного выявления коморбидности тревоги с неврологическими заболеваниями и обозначила их общие патогенетические механизмы. Автором предложены принципы адекватной терапии рассмотренных в сообщении состояний. Особое внимание уделено оригинальному отечественному небензодиазепиновому анксиолитику Афобазолу. Докладчиком представлено подробное и наглядное описание механизма действия препарата; продемонстрирован благоприятный профиль переносимости и безопасности при применении в неврологической клинике. Указано, что наряду с анксиолитическим действием препарат обладает нейропротективной и антидепрессивной активностью, оказывает положительное влияние на когнитивные функции (память, внимание).
Таким образом, в ходе симпозиума, организованного на высоком уровне (генеральный спонсор – компания «Фармстандарт», провайдер – агентство «Да Сигна»), обсуждался широкий круг актуальных проблем психосоматической медицины. Профессиональный билингвальный синхронный перевод, сопровождающий доклады, способствовал оживленным дискуссиям по освещенным темам. Представленные сообщения свидетельствуют о возрастающем интересе к проблемам психосоматики как со стороны психиатров, так и специалистов, работающих в других областях медицины. Проведение подобных научных мероприятий и результаты обсуждения выдвинутых участниками симпозиума проблем будут, бесспорно, способствовать более эффективному решению организационных и лечебно-диагностических вопросов, связанных с ПСР, и откроют дальнейшие перспективы международного сотрудничества.
Сведения об авторе
Читлова Виктория Валентиновна – аспирант ФГБУ НЦПЗ РАМН.
in psychosomatic medicine (July 6, 2012, Moscow)
V.V.Chitlova
Mental Health Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
В Москве на базе Федерального государственного бюджетного учреждения Научный центр психического здоровья РАМН (ФГБУ НЦПЗ РАМН) под эгидой Всемирной психиатрической ассоциации (ВПА) впервые был проведен симпозиум, посвященный психосоматической медицине. Участие в работе форума видных специалистов из России и Греции – важный шаг в сфере научного сотрудничества отечественной и западной психиатрических школ.
Вслед за приветственным словом директора НЦПЗ РАМН академика А.С.Тиганова выступил член правления и региональный представитель по Восточноевропейскому региону ВПА (WPA) профессор П.В.Морозов. Докладчик подчеркнул актуальность проводимого мероприятия, направленного на определение круга наиболее значимых и дискуссионных вопросов, связанных с патологией, находящейся на «стыке» психиатрии и общей медицины, а также последних достижений в этой области.
Большое внимание в работе симпозиума уделялось фундаментальным проблемам психосоматической медицины. В докладе академика РАМН А.Б.Смулевича, НЦПЗ РАМН, очерчены основные исторические этапы развития психосоматики как самостоятельной клинической дисциплины, сформулирована дефиниция психосоматических расстройств (ПСР). Представлены эпидемиологические данные о распространенности ПСР в общемедицинской практике. Этот показатель (86,5%) получен в результате масштабных исследований, проведенных под руководством автора. Убедительно показана актуальность научного поиска в этой области и необходимость своевременного и квалифицированного психиатрического вмешательства (по данным автора, половина больных соматического стационара нуждается в психофармакотерапии). Одним из итогов инновационных исследований в области психосоматики является разработанная в отделе по изучению пограничной психической патологии и ПСР оригинальная бинарная классификация ПСР. Дифференциация последних базируется на принципе соотношения психопатологических образований с соматическим заболеванием. Соответственно, выделяются ПСР, реализующиеся в соматической сфере при отсутствии телесной патологии (ипохондрия sine materia), и собственно ПСР – соматогенно провоцированные (обусловленные), включая нозогении.
Профессор Н.Г.Незнанов, директор Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М.Бехтерева, в докладе «Биопсихосоциальный подход к психосоматической медицине» подчеркивает необходимость оптимизации специализированной помощи пациентам с ПСР. Автор подчеркивает ограниченность общепринятой биомедицинской (нозоцентрической) модели, применяемой для диагностики и лечения большинства психосоматических заболеваний. К этим ограничениям относится прежде всего необоснованное разделение психического и соматического. Личностно-центрированная психиатрия в призме биопсихосоциальной модели ПСР позволяет воспринимать болезнь с целостных – холистических (биологических, психологических, культуральных) позиций. Докладчик обозначил проблемы практической реализации и оптимизации специализированной помощи: необходимы определение границ профессиональной компетенции, изменения в системе вузовского и послевузовского образования, формирование принципов междисциплинарного взаимодействия.
Профессор И.В.Боев, Ставропольская государственная медицинская академия, поддерживает мнение о том, что антропоцентризм в медицине следует воспринимать как основополагающую концепцию. По результатам серии междисциплинарных исследований автор выделяет последовательный ряд факторов, участвующих в детерминации ПСР. Полиморфные биопсихосоциальные стрессоры в сочетании с разными паттернами личности и уровнем психопатизации обусловливают ту или иную степень толерантности к стрессогенным воздействиям, определяя тем самым вариабельность форм ПСР.
В докладе профессора I.Antoniou, кафедра математики Салоникского университета им. Аристотеля, позиционируется концепция математического и физического подхода к пониманию этиопатогенеза психических заболеваний, а именно биполярного аффективного расстройства (БАР). На модели термодинамического равновесия автор продемонстрировал сопоставимость этих процессов с процессами достижения баланса в биологических системах. Докладчик подчеркнул, что, как и многим системам, биологическим свойственна периодичность, цикличность. Взяв за основу законы развития и типы социальных сетей, ученый провел параллель с установлением связей между разными отделами головного мозга человека, называемых в кибернетике «коннектомы» и участвующих в формировании патологических нейрональных ассоциаций. В изучении генетических, протеиновых, метаболических и социобиологических «сетей», понимаемых с точки зрения кибернетики, автор видит перспективу оптимальных, продуктивных междисциплинарных исследований функционирования человеческого мозга в норме и патологии.
Профессор A.Vidalis (председатель Греческого общества психиатров) представил обзорный доклад «Психотические расстройства при лактации», в котором на обширном клиническом материале обоснована возможность негативного влияния беременности и вскармливания на состояние психического здоровья как матери, так и ребенка. В доказательство приводятся статистические данные: 13% матерей страдают от психических расстройств; пациентки с диагнозом «шизофрения» сообщают об ухудшении психического статуса во время беременности в 60% случаев; первое место среди послеродовых психозов занимает БАР, причем риск развития психотического состояния в первый месяц после родов в 22 раза выше, чем на последующих стадиях послеродового периода. Особое внимание автор уделяет разработке принципов адекватной терапии психотических расстройств в период беременности и лактации. Во избежание тератогенного действия на плод среди препаратов, от применения которых следует категорически отказаться в первом триместре беременности, выделяются карбамазепин, вальпроевая кислота, соли лития, фенотиазины; антидепрессанты группы ингибиторов моноаминоксидазы противопоказаны на всем протяжении беременности. Среди рекомендуемых методов лечения – нефармакологические (психотерапия, электросудорожная терапия). В случае необходимости приема матерью медикаментозной терапии допустимы малые дозы разрешенных препаратов, кормление молоком строго до приема медикаментов, отказ от грудного вскармливания по утрам.
В докладе «Коморбидная тревога и соматические заболевания» F.Kouniakis, Институт психического здоровья Ego Ideal, рассматривает механизмы и многообразие проявлений тревоги в норме и патологии, выступающие в двухстороннем линейном взаимодействии с соматическим заболеванием. С учетом валидных эпидемиологических данных подчеркнуты масштабы бремени изученных коморбидных состояний.
В структуре патологии тревожного круга в общесоматической сети преобладают паническое и генерализованное тревожное расстройства, чаще встречающиеся у контингентов отделений гастроинтестинальной, сердечно-сосудистой и респираторной патологии. У женщин отмечается большее разнообразие форм соматического неблагополучия (помимо перечисленных выявляются метаболические нарушения, патология иммунной системы, мигрень, хронические боли, заболевания почек).
Профессор A.Politis, Афинская медицинская школа, специализирующийся в гериатрической психиатрии, обсуждает тему апатии при деменции. Наряду с депрессивными, тревожными, бредовыми состояниями, сопровождающими деменцию, апатии, на долю которой приходится от 27 до 70%, принадлежит отдельное место. Апатия препятствует становлению процессов реабилитации, сопровождается низким комплаенсом, влечет за собой социальную изоляцию и общую дезадаптацию личности в социуме. При этом до сих пор отсутствует единое клиническое понимание этого феномена при деменции – относится ли апатия к расстройствам побуждений и мотивации, либо это патология (экспрессии) эмоций. Докладчик очертил круг проблем диагностики апатии у больных с деменцией, и среди них – трудности дифференциации от расстройств поведения (негативистического и/или враждебного). К целесообразным подходам к лечению отнесена индивидуальная психотерапия, включающая специальные методики, призванные заинтересовать и побудить пациента к деятельности; из фармакологических средств рекомендуются циталопрам (до 60% редукции симптомов апатии) и холинергические препараты (галантамин, ривастигмин). Таким больным противопоказано назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина из-за усугубляющего апатию действия.
Профессор Казанского государственного медицинского университета К.К.Яхин в докладе «Соматопсихические взаимоотношения при ревматоидном артрите» продемонстрировал преобладание у изученных пациентов расстройств депрессивного (47,4%) и тревожного (32,8%) спектра. Обнаружена корреляция выраженности индивидуально-типологических особенностей личности (интроверсия, тревожность, сенситивность) с интенсивностью психопатологических расстройств. Среди факторов, осложняющих диагностику, выделено перекрывание симптоматики коморбидных расстройств (астения, двигательная заторможенность, снижение массы тела, аппетита, ухудшение работоспособности и нарушения сна).
Профессор Н.Н.Петрова, Санкт-Петербургский государственный университет, представила материалы, озаглавленные «Клинико-организационные аспекты психических расстройств в общемедицинской практике».
В сообщении сделан акцент на недовыявлении широко распространенных в клиниках соматического профиля психических расстройств. К числу актуальных проблем отнесены «психологизация» клиницистами проявлений психических расстройств, приоритет соматических жалоб над психиатрическими. Как результат, до 52% психических расстройств остаются нераспознанными, что влечет за собой эклектичность и неадекватность терапии, основанной на принципе минимальной достаточности. Этот факт обусловлен недостаточной подготовкой врачей общей практики в области психиатрии. Среди проблем, сопровождающих практику психиатра, специализирующегося в области психосоматики, обозначены преобладание теоретических исследований над внедрением результатов в клиническую практику; стигматизация пациентов; двойное подчинение и финансирование психосоматических отделений; высокая стоимость психосоматической койки. Определены подходы к проведению обследования и лечения психических расстройств в условиях общемедицинской практики: применение полипрофессионального бригадного подхода, контроль качества проводимой терапии, преемственность первичного звена здравоохранения и внебольничной психиатрии.
С развитием идей академика А.Б.Смулевича, возглавляющего кафедру психиатрии и психосоматики ФППОВ Первого МГМУ им И.М.Сеченова, выступили специалисты, обобщившие многолетний опыт в области разных направлений психосоматической медицины. Доктор медицинских наук А.В.Андрющенко детально рассмотрела результаты эпидемиологических исследований, согласно которым психосоматическая патология распределяется следующим образом: нозогении – 57%, соматоформные расстройства – 27%, собственно психосоматические заболевания – 14%. Соматогении представлены в меньшинстве и составляют всего 2%. Доцент, кандидат медицинских наук И.Ю.Дороженок, обсуждая тему полиморфизма психодерматологических расстройств, иллюстрировал свое сообщение визуальным рядом основных проявлений изученной коморбидной патологии. Проблемы психоонкологии рассмотрены в выступлении доцента, кандидата медицинских наук М.А.Самушии. Среди пациентов онкологического стационара преобладают нозогенные реакции (диссоциативные, тревожно-депрессивные, аффективные, эндоформные, паранойяльные) и ипохондрические развития (по типу «новой жизни» с явлениями «паранойи борьбы») по миновании острой фазы заболевания. Профессор С.В.Иванов обозначил общие принципы психофармакотерапии ПСР: назначения в соответствии со структурой психопатологических расстройств; выбор препарата на основе баланса эффективности и переносимости/безопасности; минимальные терапевтические/субтерапевтические стартовые дозы с постепенной титрацией в зависимости от индивидуальной эффективности и переносимости; длительная и непрерывная терапия с учетом перманентного характера стрессовой ситуации (факт соматического заболевания). Автор очертил также круг психофармакологической активности препаратов по классам, указал основные подходы к их выбору, исходя из механизмов действия, специфики соматической патологии и безопасности.
Профессор О.В.Воробьева (кафедра нервных болезней ФППОВ ПМГМУ им. И.М.Сеченова) в своем докладе «Современная терапия тревожных расстройств, сочетающихся с неврологической патологией» подчеркнула актуальность своевременного выявления коморбидности тревоги с неврологическими заболеваниями и обозначила их общие патогенетические механизмы. Автором предложены принципы адекватной терапии рассмотренных в сообщении состояний. Особое внимание уделено оригинальному отечественному небензодиазепиновому анксиолитику Афобазолу. Докладчиком представлено подробное и наглядное описание механизма действия препарата; продемонстрирован благоприятный профиль переносимости и безопасности при применении в неврологической клинике. Указано, что наряду с анксиолитическим действием препарат обладает нейропротективной и антидепрессивной активностью, оказывает положительное влияние на когнитивные функции (память, внимание).
Таким образом, в ходе симпозиума, организованного на высоком уровне (генеральный спонсор – компания «Фармстандарт», провайдер – агентство «Да Сигна»), обсуждался широкий круг актуальных проблем психосоматической медицины. Профессиональный билингвальный синхронный перевод, сопровождающий доклады, способствовал оживленным дискуссиям по освещенным темам. Представленные сообщения свидетельствуют о возрастающем интересе к проблемам психосоматики как со стороны психиатров, так и специалистов, работающих в других областях медицины. Проведение подобных научных мероприятий и результаты обсуждения выдвинутых участниками симпозиума проблем будут, бесспорно, способствовать более эффективному решению организационных и лечебно-диагностических вопросов, связанных с ПСР, и откроют дальнейшие перспективы международного сотрудничества.
Сведения об авторе
Читлова Виктория Валентиновна – аспирант ФГБУ НЦПЗ РАМН.
Список исп. литературыСкрыть список
1 апреля 2012
Количество просмотров: 1228