Клинический разбор в общей медицине №1 2023

Abstract
This publication is the Russian translation of the Plain Language Summary (PLS) of the Cochrane Systematic Review: Williamson A, Martineau AR, Sheikh A, Jolliffe D, Griffiths CJ. Vitamin D for the management of asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 2. Art. No.: CD011511. DOI: 10.1002/14651858.CD011511.pub3. Accessed 06 February 2023.
Keywords: asthma, vitamin D, symptoms, control, Cochrane systematic review.
For citation: Does vitamin D reduce risk of severe asthma attacks or improve control of asthma symptoms? Clinical review for general practice. 2023; 4 (1): 70–71. DOI: 10.47407/kr2023.4.1.00194

Основные положения
1) В отличие от нашего предыдущего Кокрейновского обзора по этой теме, в этом обновленном обзоре не обнаружено, что витамин D обеспечивает защиту от тяжелых приступов астмы или улучшает контроль симптомов.
2) Необходимы дальнейшие клинические испытания у людей с частыми тяжелыми приступами астмы и у людей с очень низким исходным уровнем витамина D, а также для изучения способности кальцидиола (особой формы витамина D) оказывать защитное действие.

Почему мы решили, что витамин D может принести пользу пациентам с астмой?

Низкий уровень витамина D («солнечного витамина») в крови связан с повышенным риском тяжелых приступов астмы, определяемых как те, что требуют приема пероральных (системных) стероидных препаратов.
Наш предыдущий Кокрейновский обзор на эту тему в 2016 году показал, что витамин D снижает риск приступов астмы, однако споры продолжаются, и некоторые последующие исследования обнаружили, что витамин D не оказывает никакого эффекта. Поэтому мы провели обновленный метаанализ,чтобы включить в него данные новых исследований, завершенных с момента нашего последнего обзора.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, способствует ли прием витамина D:
• снижению риска тяжелых приступов астмы;
• улучшению контроля симптомов астмы;
• развитию каких-либо отрицательных побочных эффектов.

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет рандомизированных контролируемых испытаний, в которых оценивали влияние приема витамина D на риск тяжелых приступов астмы и контроль симптомов астмы. Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы исследования.
Мы также проанализировали, были ли различия в эффектах от приема витамина D в зависимости от исходного уровня витамина D, дозы или формы принимаемых добавок, частоты приема добавок или возраста участников.

Что мы обнаружили?

В этот обзор мы включили данные 20 клинических испытаний, в которых приняли участие в общей сложности 2225 человек; девять из них были включены в предыдущий Кокрейновский обзор по этой теме, а 11 были опубликованы с тех пор. Из 20 исследований 15 представили данные о тяжелых приступах астмы. Испытания длились от трех до 40 месяцев, и во всех, кроме двух, исследовали конкретную форму витамина D, называемую холекальциферолом, или витамином D3. Это наиболее распространенная форма таблетированного витамина D.
• У людей, получавших добавки с витамином D, риск тяжелых приступов астмы по сравнению с теми, кто получал плацебо (фиктивное лекарство), не был более низким.
• Прием витамина D не повлиял на показатели контроля астмы или дыхательного объема; он также не повлиял на риск серьезных повреждающих побочных эффектов.

Каковы ограничения этих доказательств?

• Люди с тяжелой астмой и люди с очень низким уровнем витамина D до начала приема добавок были представлены слабо, поэтому мы не можем оценить, могут ли добавки витамина D помочь этим людям.
• Одно исследование, изучавшее влияние кальцидиола, альтернативной формы витамина D, показало протективный эффект. Необходимо дальнейшее изучение этой формы витамина D.

Насколько актуальны эти доказательства?
Этот обзор — обновление нашего предыдущего обзора. Эти доказательства актуальны по состоянию на сентябрь 2022 года.

Перевод: Ванжула Виктория.
Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia – Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: cochranerussia@gmail.com
Источник: Williamson A, Martineau AR, Sheikh A, Jolliffe D, Griffiths CJ. 
Vitamin D for the management of asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 2. Art. No.: CD011511. Version published: 6 February 2023. DOI: 10.1002/ 14651858.CD011511.pub3.
Ссылки: 
https://www.cochrane.org/ru/CD011511/AIRWAYS_snizhaet-li-vitamin-d-risk-tyazhyolyh-pristupov-astmy-i...
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011511.pub/
full/ru
Опубликовано с разрешения правообладателя John Wiley & Sons, Ltd