Клинический разбор в общей медицине
Профессиональное медицинское научно-практическое специализированное периодическое издание, рассчитанное на врачей-интернистов и специалистов смежных специальностей.
Журнал включен в международную реферативную базу данных SCOPUS, индексируется в РИНЦ, входит в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК.
Журнал посвящен болезням внутренних органов, а также вопросам применения междисциплинарного подхода как взаимообусловленной системы интеграции знаний в ведение коморбидных пациентов. На страницах журнала публикуются клинические разборы, в том числе диагностически сложных случаев, а также оригинальными статьи, лекции и обзоры ведущих клиницистов – лидеров в соответствующих областях медицины России, стран ближнего и дальнего зарубежья.
Журнал предназначен для терапевтов, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, урологов, нефрологов, неврологов, ревматологов, дерматологов и врачей других специальностей, а также клинических ординаторов, аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Главный редактор журнала:
Александр Игоревич Синопальников, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Заслуженный врач Российской Федерации.
Аннотация
Опухоли вилочковой железы – редкие новообразования, развивающиеся из клеток и тканей тимуса. Киста вилочковой железы является самым частым доброкачественным образованием переднего средостения, в то время как тимома считается наиболее распространенной злокачественной опухолью всего средостения. Немаловажной проблемой в хирургии переднего средостения является необходимость исключения злокачественного процесса в сложной многокамерной кисте либо в гиперплазированном тимусе. Нередко данные изменения могут возникать на фоне аутоиммунных заболеваний. Сами тимомы в 1/2 случаев ассоциированы с патогномоничными аутоиммунными синдромами (миастения, синдром Гуда, красноклеточная аплазия). В настоящей работе описан клинический случай сложной многокамерной кисты вилочковой железы. Уникальностью данного случая является интрапаренхиматозное (футлярное) расположение левой плечеголовной вены. Данных в пользу миастении и злокачественного процесса не получено. Ввиду больших размеров образования и его высокого расположения хирургическая операция была выполнена из субксифоидального доступа. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Ключевые слова: образование переднего средостения, киста тимуса, субксифоидальный доступ, торакоскопическая тимэктомия, левая плечеголовная вена.
Для цитирования: Салимов З.М., Рябов А.Б., Афонин Г.В., Скоропад В.Ю., Агабабян Т.А., Куприянова Е.И., Якушева А.С., Петров В.А., Иванов С.А., Каприн А.Д. Субксифоидальная торакоскопическая тимэктомия у пациента с расположением левой плечеголовной вены в толще кистозно измененной вилочковой железы: клиническое наблюдение и обзор литературы. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 6–12. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00638
Опухоли вилочковой железы – редкие новообразования, развивающиеся из клеток и тканей тимуса. Киста вилочковой железы является самым частым доброкачественным образованием переднего средостения, в то время как тимома считается наиболее распространенной злокачественной опухолью всего средостения. Немаловажной проблемой в хирургии переднего средостения является необходимость исключения злокачественного процесса в сложной многокамерной кисте либо в гиперплазированном тимусе. Нередко данные изменения могут возникать на фоне аутоиммунных заболеваний. Сами тимомы в 1/2 случаев ассоциированы с патогномоничными аутоиммунными синдромами (миастения, синдром Гуда, красноклеточная аплазия). В настоящей работе описан клинический случай сложной многокамерной кисты вилочковой железы. Уникальностью данного случая является интрапаренхиматозное (футлярное) расположение левой плечеголовной вены. Данных в пользу миастении и злокачественного процесса не получено. Ввиду больших размеров образования и его высокого расположения хирургическая операция была выполнена из субксифоидального доступа. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Ключевые слова: образование переднего средостения, киста тимуса, субксифоидальный доступ, торакоскопическая тимэктомия, левая плечеголовная вена.
Для цитирования: Салимов З.М., Рябов А.Б., Афонин Г.В., Скоропад В.Ю., Агабабян Т.А., Куприянова Е.И., Якушева А.С., Петров В.А., Иванов С.А., Каприн А.Д. Субксифоидальная торакоскопическая тимэктомия у пациента с расположением левой плечеголовной вены в толще кистозно измененной вилочковой железы: клиническое наблюдение и обзор литературы. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 6–12. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00638
Аннотация
Лекарственно-индуцированное поражение легких обусловлено реакцией легочной ткани на различные лекарственные средства. Одной из фармакологических групп, способных приводить к лекарственному поражению легких, являются моноклональные антитела против рецепторов Т-лимфоцитов для повышения их цитотоксической функции с целью лечения нерезектабельной или метастатической меланомы. В результате нарушается нормальная регуляция иммунной системы, что может привести к иммуноопосредованным побочным эффектам. Одним из наиболее опасных осложнений терапии моноклональными антителами является пневмонит. В силу разнообразия описываемых в литературе клинических и рентгенологических проявлений заболевания необходимо рассматривать лекарственно-индуцированное поражение легких как диагноз исключения, что требует накопления данных для эффективной диагностики и ведения пациентов. Цель – впервые представить клинический случай поражения легких у пациентки с метастатической меланомой на фоне применения комбинации нурулимаб + пролголимаб. По данным клинического наблюдения женщины 68 лет продемонстрирована значимость детального сбора анамнеза болезни для установления диагноза.
Ключевые слова: лекарственно-индуцированное поражение легких, нурулимаб, пролголимаб, пневмонит, метастатическая меланома.
Для цитирования: Черноротов В.А., Белоглазов В.А., Кузнецов В.А., Костенич В.С. Лекарственно-индуцированное интерстициальное поражение легких у пациента с метастатической меланомой при использовании комбинации нурулимаб + пролголимаб. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 13–18. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00639
Лекарственно-индуцированное поражение легких обусловлено реакцией легочной ткани на различные лекарственные средства. Одной из фармакологических групп, способных приводить к лекарственному поражению легких, являются моноклональные антитела против рецепторов Т-лимфоцитов для повышения их цитотоксической функции с целью лечения нерезектабельной или метастатической меланомы. В результате нарушается нормальная регуляция иммунной системы, что может привести к иммуноопосредованным побочным эффектам. Одним из наиболее опасных осложнений терапии моноклональными антителами является пневмонит. В силу разнообразия описываемых в литературе клинических и рентгенологических проявлений заболевания необходимо рассматривать лекарственно-индуцированное поражение легких как диагноз исключения, что требует накопления данных для эффективной диагностики и ведения пациентов. Цель – впервые представить клинический случай поражения легких у пациентки с метастатической меланомой на фоне применения комбинации нурулимаб + пролголимаб. По данным клинического наблюдения женщины 68 лет продемонстрирована значимость детального сбора анамнеза болезни для установления диагноза.
Ключевые слова: лекарственно-индуцированное поражение легких, нурулимаб, пролголимаб, пневмонит, метастатическая меланома.
Для цитирования: Черноротов В.А., Белоглазов В.А., Кузнецов В.А., Костенич В.С. Лекарственно-индуцированное интерстициальное поражение легких у пациента с метастатической меланомой при использовании комбинации нурулимаб + пролголимаб. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 13–18. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00639
Аннотация
На фоне иммунной противоопухолевой терапии растет число задокументированных случаев развития сердечно-сосудистых осложнений. Данные исследований подчеркивают способность магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным усилением в естественных условиях предоставить подробную информацию о поражении миокарда разной этиологии.
Цель. Провести оценку показателей МРТ сердца у онкологических больных, получающих терапию chekpoint-ингибиторами.
Материалы и методы. В проспективное исследование включено 85 пациентов (58 мужчин, 27 женщин), средний возраст – 51,3±8,37 года. Проводилась оценка с использованием шкалы H2FPEF, Шкалы оценки клинического состояния пациента с хронической сердечной недостаточностью (ШОКС). При возникновении новых или прогрессировании имеющихся симптомов, ассоциированных с сердечной недостаточностью, проводилось МРТ-исследование сердца с контрастным усилением.
Результаты. У 16 пациентов в течение 3 мес отмечено появление новых и/или прогрессирование имеющихся симптомов, ассоциированных с сердечной недостаточностью. Среднее значение по шкале H2FPEF составило 5,0 [4,0; 7,0] балла, по ШОКС – 6,0 [4,0; 7,0] балла. По данным МРТ сердца с контрастированием у 18,75% пациентов (n=3) выявлены зоны фиброза, причем у одного пациента – сочетание зоны отека и фиброза. Выявлено снижение толщины базального отдела передней стенки в диастолу (р=0,013) и систолу (р=0,011) левого желудочка (ЛЖ), боковой стенки в систолу ЛЖ (р=0,002), задней стенки в систолу ЛЖ (р=0,007); уменьшение толщины среднего отдела передней стенки (р=0,03), апикального отдела межжелудочковой перегородки в систолу ЛЖ (р=0,009); снижение показателя фракции выброса ЛЖ (р=0,001); увеличение конечно-диастолического (р=0,004) и конечно-систолического объемов ЛЖ (р=0,004).
Заключение. По данным МРТ сердца с контрастным усилением у 3 (18,75%) онкологических пациентов, получающих chekpoint-ингибиторы, выявлены структурно-функциональные изменения миокарда ЛЖ, ассоциирующиеся с формированием очагов отека, очагов фиброза. В группе пациентов с наличием отека и/или фиброза выявлено уменьшение толщины базального отдела передней стенки в систолу и диастолу, боковой и задней стенки – в систолу ЛЖ. Отмечено уменьшение толщины среднего отдела передней стенки, апикального отдела межжелудочковой перегородки в систолу ЛЖ. Выявленные структурные изменения ассоциировались со снижением показателя фракции выброса, увеличением конечно-диастолического и конечно-систолического объемов ЛЖ.
Ключевые слова: chekpoint-ингибиторы, злокачественные новообразования, магнитно-резонансная томография сердца, кардиоваскулярная токсичность.
Для цитирования: Харламова У.В., Важенин А.В., Курченкова О.В., Федосова А.А., Яйцев С.В., Соколова Т.А. Оценка показателей магнитно-резонансной томографии сердца у онкологических больных, получающих терапию chekpoint-ингибиторами. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 19–24. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00640
На фоне иммунной противоопухолевой терапии растет число задокументированных случаев развития сердечно-сосудистых осложнений. Данные исследований подчеркивают способность магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным усилением в естественных условиях предоставить подробную информацию о поражении миокарда разной этиологии.
Цель. Провести оценку показателей МРТ сердца у онкологических больных, получающих терапию chekpoint-ингибиторами.
Материалы и методы. В проспективное исследование включено 85 пациентов (58 мужчин, 27 женщин), средний возраст – 51,3±8,37 года. Проводилась оценка с использованием шкалы H2FPEF, Шкалы оценки клинического состояния пациента с хронической сердечной недостаточностью (ШОКС). При возникновении новых или прогрессировании имеющихся симптомов, ассоциированных с сердечной недостаточностью, проводилось МРТ-исследование сердца с контрастным усилением.
Результаты. У 16 пациентов в течение 3 мес отмечено появление новых и/или прогрессирование имеющихся симптомов, ассоциированных с сердечной недостаточностью. Среднее значение по шкале H2FPEF составило 5,0 [4,0; 7,0] балла, по ШОКС – 6,0 [4,0; 7,0] балла. По данным МРТ сердца с контрастированием у 18,75% пациентов (n=3) выявлены зоны фиброза, причем у одного пациента – сочетание зоны отека и фиброза. Выявлено снижение толщины базального отдела передней стенки в диастолу (р=0,013) и систолу (р=0,011) левого желудочка (ЛЖ), боковой стенки в систолу ЛЖ (р=0,002), задней стенки в систолу ЛЖ (р=0,007); уменьшение толщины среднего отдела передней стенки (р=0,03), апикального отдела межжелудочковой перегородки в систолу ЛЖ (р=0,009); снижение показателя фракции выброса ЛЖ (р=0,001); увеличение конечно-диастолического (р=0,004) и конечно-систолического объемов ЛЖ (р=0,004).
Заключение. По данным МРТ сердца с контрастным усилением у 3 (18,75%) онкологических пациентов, получающих chekpoint-ингибиторы, выявлены структурно-функциональные изменения миокарда ЛЖ, ассоциирующиеся с формированием очагов отека, очагов фиброза. В группе пациентов с наличием отека и/или фиброза выявлено уменьшение толщины базального отдела передней стенки в систолу и диастолу, боковой и задней стенки – в систолу ЛЖ. Отмечено уменьшение толщины среднего отдела передней стенки, апикального отдела межжелудочковой перегородки в систолу ЛЖ. Выявленные структурные изменения ассоциировались со снижением показателя фракции выброса, увеличением конечно-диастолического и конечно-систолического объемов ЛЖ.
Ключевые слова: chekpoint-ингибиторы, злокачественные новообразования, магнитно-резонансная томография сердца, кардиоваскулярная токсичность.
Для цитирования: Харламова У.В., Важенин А.В., Курченкова О.В., Федосова А.А., Яйцев С.В., Соколова Т.А. Оценка показателей магнитно-резонансной томографии сердца у онкологических больных, получающих терапию chekpoint-ингибиторами. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 19–24. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00640
Аннотация
Цель работы – оценка иммуноопосредованных побочных реакций (immune-related adverse events, irAE) на фоне терапии ингибиторами иммунных контрольных точек (ИКТ). В основе обзора литературы лежит анализ научных публикаций, размещенных в следующих базах данных: «КиберЛенинка», Web of Science, PubMed, Embase, eLIBRARY, CNKI и MEDLINE. Поиск осуществлялся по следующим ключевым словам: «иммунные контрольные точки», «иммуноопосредованные нежелательные реакции», «противоопухолевая терапия», «иммунная система», «побочные эффекты», «ингибиторы иммунных контрольных точек». Ингибиторы ИКТ стали революционным прорывом в онкологии благодаря их способности блокировать сигнальные пути CTLA-4 и PD-1/PD-L1, активируя лимфоциты и усиливая противоопухолевый иммунитет. Это значительно улучшило прогноз онкологических заболеваний. Однако механизм действия ингибиторов ИКТ может нарушить регуляцию иммунного ответа, приводя к развитию irAE. Гормональные препараты, иммунодепрессанты и антагонисты цитокинов являются основными средствами для лечения irAE, но они могут подавлять противоопухолевый иммунитет. Нерешенными остаются вопросы механизмов их действия, биомаркеров ранней диагностики и индивидуализированного лечения осложнений. Предполагается, что более широкое применение иммунотерапии и углубленное изучение механизмов действия ингибиторов ИКТ, а также связанных с ними irAE позволят решить указанные проблемы и оптимизировать результаты лечения онкологических пациентов. В связи с этим данная тема представляет значительный интерес для практикующих врачей.
Ключевые слова: ингибиторы иммунных контрольных точек, побочные реакции
Для цитирования: Калиберденко В.Б., Кулиева Э.Р., Бетер В.С., Загидуллина Э.Р., Пронькина Т.С., Кушнер В.А., Таран В.В. Иммуноопосредованные побочные реакции на фоне терапии ингибиторами иммунных контрольных точек. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 25–30. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00641
Цель работы – оценка иммуноопосредованных побочных реакций (immune-related adverse events, irAE) на фоне терапии ингибиторами иммунных контрольных точек (ИКТ). В основе обзора литературы лежит анализ научных публикаций, размещенных в следующих базах данных: «КиберЛенинка», Web of Science, PubMed, Embase, eLIBRARY, CNKI и MEDLINE. Поиск осуществлялся по следующим ключевым словам: «иммунные контрольные точки», «иммуноопосредованные нежелательные реакции», «противоопухолевая терапия», «иммунная система», «побочные эффекты», «ингибиторы иммунных контрольных точек». Ингибиторы ИКТ стали революционным прорывом в онкологии благодаря их способности блокировать сигнальные пути CTLA-4 и PD-1/PD-L1, активируя лимфоциты и усиливая противоопухолевый иммунитет. Это значительно улучшило прогноз онкологических заболеваний. Однако механизм действия ингибиторов ИКТ может нарушить регуляцию иммунного ответа, приводя к развитию irAE. Гормональные препараты, иммунодепрессанты и антагонисты цитокинов являются основными средствами для лечения irAE, но они могут подавлять противоопухолевый иммунитет. Нерешенными остаются вопросы механизмов их действия, биомаркеров ранней диагностики и индивидуализированного лечения осложнений. Предполагается, что более широкое применение иммунотерапии и углубленное изучение механизмов действия ингибиторов ИКТ, а также связанных с ними irAE позволят решить указанные проблемы и оптимизировать результаты лечения онкологических пациентов. В связи с этим данная тема представляет значительный интерес для практикующих врачей.
Ключевые слова: ингибиторы иммунных контрольных точек, побочные реакции
Для цитирования: Калиберденко В.Б., Кулиева Э.Р., Бетер В.С., Загидуллина Э.Р., Пронькина Т.С., Кушнер В.А., Таран В.В. Иммуноопосредованные побочные реакции на фоне терапии ингибиторами иммунных контрольных точек. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 25–30. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00641
Аннотация
На данный момент существует множество методов деривации мочи, включая уретерокутанеостомию, нефростомию, создание мочевого резервуара (как гетеротопического, так и ортотопического), каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки и в разной степени влияет на качество жизни пациентов, на их физическое, эмоциональное и социальное благополучие.
Цель данного исследования – рассмотреть различные варианты деривации мочи у больных раком мочевого пузыря, проанализировать их влияние на качество жизни пациентов, выявить наиболее частые и серьезные осложнения. Понимание этих аспектов имеет важное значение для разработки индивидуального подхода в лечении, который во многом определяет дальнейшую судьбу больного.
Ключевые слова: деривация мочи, илеальный кондуит, рак мочевого пузыря, пластика мочевого пузыря, неоцистис, уростома, операция по Брикеру, уретеронеоцистоанастомоз.
Для цитирования: Касымов М.Р., Горбачев Н.А., Коротков В.А., Пасов В.В., Шитарева В.Н., Родин Е.А. Методы деривации мочи после радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря: осложнения и качество жизни (обзор литературы). Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 32–40. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00642
На данный момент существует множество методов деривации мочи, включая уретерокутанеостомию, нефростомию, создание мочевого резервуара (как гетеротопического, так и ортотопического), каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки и в разной степени влияет на качество жизни пациентов, на их физическое, эмоциональное и социальное благополучие.
Цель данного исследования – рассмотреть различные варианты деривации мочи у больных раком мочевого пузыря, проанализировать их влияние на качество жизни пациентов, выявить наиболее частые и серьезные осложнения. Понимание этих аспектов имеет важное значение для разработки индивидуального подхода в лечении, который во многом определяет дальнейшую судьбу больного.
Ключевые слова: деривация мочи, илеальный кондуит, рак мочевого пузыря, пластика мочевого пузыря, неоцистис, уростома, операция по Брикеру, уретеронеоцистоанастомоз.
Для цитирования: Касымов М.Р., Горбачев Н.А., Коротков В.А., Пасов В.В., Шитарева В.Н., Родин Е.А. Методы деривации мочи после радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря: осложнения и качество жизни (обзор литературы). Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 32–40. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00642
Аннотация
В начале XXI в. сформировалась концепция «пародонтальной медицины», в рамках которой рассматривается двунаправленная связь патологии пародонта с системными заболеваниями организма. Нами проведен поиск в информационных базах PubMed и Scopus источников, опубликованных до 01.11.2024, в которых рассматривалась взаимосвязь патологии пародонта и онкологических заболеваний.
В рамках текущего обзора мы остановились на общих эпидемиологических аспектах рака и заболеваний пародонта, а также возможных механизмах выявленной взаимосвязи заболеваний пародонта и онкологических заболеваний. Большая часть найденных источников относятся к последнему десятилетию, что свидетельствует об актуальности анализа связи заболеваний пародонта и онкологических заболеваний. Эпидемиологические исследования и исследования по борьбе с раком, посвященные изучению взаимосвязи заболеваний пародонта и риска рака, предполагают наличие положительной связи с общим риском рака и риском развития некоторых конкретных видов рака. Возможные механизмы связи заболеваний пародонта и рака предполагают транслокацию пародонтальных бактерий, прежде всего потенциальных канцерогенов Porphyromonas gingivalis и Fusobacterium nucleatum, гематогенным путем или по оси «рот – ЖКТ» с последующим развитием хронического воспаления и нарушений иммунной системы. Дальнейшее изучение взаимосвязи заболеваний пародонта и рака открывает новые перспективы в профилактике, диагностике и лечении онкологических заболеваний.
Ключевые слова: патология пародонта, пародонтит, рак, коморбидность, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum.
Для цитирования: Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю., Деговцов Е.Н. Заболевания пародонта и рак: эпидемиологические исследования и возможные механизмы взаимосвязи. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 41–48. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00643
В начале XXI в. сформировалась концепция «пародонтальной медицины», в рамках которой рассматривается двунаправленная связь патологии пародонта с системными заболеваниями организма. Нами проведен поиск в информационных базах PubMed и Scopus источников, опубликованных до 01.11.2024, в которых рассматривалась взаимосвязь патологии пародонта и онкологических заболеваний.
В рамках текущего обзора мы остановились на общих эпидемиологических аспектах рака и заболеваний пародонта, а также возможных механизмах выявленной взаимосвязи заболеваний пародонта и онкологических заболеваний. Большая часть найденных источников относятся к последнему десятилетию, что свидетельствует об актуальности анализа связи заболеваний пародонта и онкологических заболеваний. Эпидемиологические исследования и исследования по борьбе с раком, посвященные изучению взаимосвязи заболеваний пародонта и риска рака, предполагают наличие положительной связи с общим риском рака и риском развития некоторых конкретных видов рака. Возможные механизмы связи заболеваний пародонта и рака предполагают транслокацию пародонтальных бактерий, прежде всего потенциальных канцерогенов Porphyromonas gingivalis и Fusobacterium nucleatum, гематогенным путем или по оси «рот – ЖКТ» с последующим развитием хронического воспаления и нарушений иммунной системы. Дальнейшее изучение взаимосвязи заболеваний пародонта и рака открывает новые перспективы в профилактике, диагностике и лечении онкологических заболеваний.
Ключевые слова: патология пародонта, пародонтит, рак, коморбидность, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum.
Для цитирования: Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю., Деговцов Е.Н. Заболевания пародонта и рак: эпидемиологические исследования и возможные механизмы взаимосвязи. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 41–48. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00643
Аннотация
В статье представлен клинический случай низкодифференцированного рака эндометрия, характеризующегося агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом. Особое внимание уделено редкому проявлению заболевания – метастатическому поражению костей, которое значительно ухудшает качество жизни пациентки. Обсуждаются сложности диагностики и лечения поздних осложнений лучевой терапии. Отдельно рассмотрена роль лучевой терапии как в обезболивании, так и в профилактике прогрессирования костных метастазов. Подчеркивается необходимость мультидисциплинарного подхода для повышения эффективности лечения и улучшения прогноза. Приведенный случай подчеркивает актуальность раннего выявления осложнений и поиска новых терапевтических стратегий.
Ключевые слова: рак тела матки, низкодифференцированный рак тела матки, лучевая терапия, поздние лучевые осложнения, прогрессирование, хирургическое лечение, скелетные метастазы.
Для цитирования: Ямщикова А.С., Коротков В.А., Ткаченко Б.Э., Титова В.А., Крикунова Л.И., Рябцева О.Д., Агабабян Т.А., Рипп В.О., Романова Д.Г., Иванов С.А., Каприн А.Д. Поздний лучевой сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения через 20 лет после комплексного лечения рака тела матки (клинический случай). Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 49–53. DOI 10.47407/kr2025.6.07.00p4530
В статье представлен клинический случай низкодифференцированного рака эндометрия, характеризующегося агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом. Особое внимание уделено редкому проявлению заболевания – метастатическому поражению костей, которое значительно ухудшает качество жизни пациентки. Обсуждаются сложности диагностики и лечения поздних осложнений лучевой терапии. Отдельно рассмотрена роль лучевой терапии как в обезболивании, так и в профилактике прогрессирования костных метастазов. Подчеркивается необходимость мультидисциплинарного подхода для повышения эффективности лечения и улучшения прогноза. Приведенный случай подчеркивает актуальность раннего выявления осложнений и поиска новых терапевтических стратегий.
Ключевые слова: рак тела матки, низкодифференцированный рак тела матки, лучевая терапия, поздние лучевые осложнения, прогрессирование, хирургическое лечение, скелетные метастазы.
Для цитирования: Ямщикова А.С., Коротков В.А., Ткаченко Б.Э., Титова В.А., Крикунова Л.И., Рябцева О.Д., Агабабян Т.А., Рипп В.О., Романова Д.Г., Иванов С.А., Каприн А.Д. Поздний лучевой сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения через 20 лет после комплексного лечения рака тела матки (клинический случай). Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 49–53. DOI 10.47407/kr2025.6.07.00p4530
Аннотация
Лактирующая аденома – редкая патология, встречающаяся у беременных женщин. Представлен клинический случай, в котором описаны типичные клинические, цитологические и гистологические признаки, характерные для данного новообразования.
Ключевые слова: лактирующая аденома, доброкачественное новообразование молочной железы, беременность, фиброаденома.
Для цитирования: Харитонова А.А., Малик Д.С., Левицкая Н.В., Резник И.П., Урезко О.А., Селищев Н.Р. Лактирующая аденома молочной железы у беременной женщины – клинический случай. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 54–57. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00644
Лактирующая аденома – редкая патология, встречающаяся у беременных женщин. Представлен клинический случай, в котором описаны типичные клинические, цитологические и гистологические признаки, характерные для данного новообразования.
Ключевые слова: лактирующая аденома, доброкачественное новообразование молочной железы, беременность, фиброаденома.
Для цитирования: Харитонова А.А., Малик Д.С., Левицкая Н.В., Резник И.П., Урезко О.А., Селищев Н.Р. Лактирующая аденома молочной железы у беременной женщины – клинический случай. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 54–57. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00644
Аннотация
Современные методы лечения онкологических заболеваний, включая хирургические вмешательства, химио- и лучевую терапию, часто оказывают негативное влияние на репродуктивную функцию у женщин фертильного возраста. В связи с этим особую актуальность приобретают методы сохранения фертильности, в частности контролируемая стимуляция суперовуляции. В статье представлен сравнительный анализ применения антиэстрогенов (Тамоксифен) и ингибиторов ароматазы (Летрозол) для стимуляции овуляции у онкологических пациенток. Рассмотрены эффективность, безопасность и особенности использования данных препаратов в контексте сохранения репродуктивного потенциала.
Ключевые слова: сохранение фертильности, онкологические заболевания, стимуляция овуляции, антиэстрогены, ингибиторы ароматазы, Тамоксифен, Летрозол, репродуктивная медицина.
Для цитирования: Киселева М.В., Яговкина И.А. Контролируемая индукция овуляции у онкологических больных: анализ данных литературы о применении антиэстрогенов и ингибиторов ароматазы. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 58–66. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00645
Современные методы лечения онкологических заболеваний, включая хирургические вмешательства, химио- и лучевую терапию, часто оказывают негативное влияние на репродуктивную функцию у женщин фертильного возраста. В связи с этим особую актуальность приобретают методы сохранения фертильности, в частности контролируемая стимуляция суперовуляции. В статье представлен сравнительный анализ применения антиэстрогенов (Тамоксифен) и ингибиторов ароматазы (Летрозол) для стимуляции овуляции у онкологических пациенток. Рассмотрены эффективность, безопасность и особенности использования данных препаратов в контексте сохранения репродуктивного потенциала.
Ключевые слова: сохранение фертильности, онкологические заболевания, стимуляция овуляции, антиэстрогены, ингибиторы ароматазы, Тамоксифен, Летрозол, репродуктивная медицина.
Для цитирования: Киселева М.В., Яговкина И.А. Контролируемая индукция овуляции у онкологических больных: анализ данных литературы о применении антиэстрогенов и ингибиторов ароматазы. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 58–66. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00645
Аннотация
В 2023 г. в Российской Федерации зарегистрировано 624 835 случаев злокачественных новообразований (в том числе 283 179 и 341 656 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Наибольший вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы. Среди них рак тела матки занимает третье место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями и первое место среди онкогинекологических заболеваний. Рак шейки матки занимает восьмое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями России. По мере совершенствования терапии злокачественных заболеваний улучшение качества жизни пациентов, сохранение и восстановление фертильности становятся все более актуальными у пациентов с онкологическими заболеваниями репродуктивных органов. Современные данные подтверждают высокую эффективность транспозиции яичников в сохранении их функции у пациенток, подвергающихся лучевой терапии на область таза. Этот метод демонстрирует наилучшие показатели восстановления фертильности по сравнению с альтернативными подходами.
Ключевые слова: рак репродуктивных органов, транспозиция яичников, онкофертильность.
Для цитирования: Киселева М.В., Денисов М.С., Каприн А.Д., Иванов С.А., Альба Т.И., Соловьева Л.С., Бурьян П.К., А.С. Якушева Использование транспозиции яичников симультанно с различными методами вспомогательных репродуктивных технологий в целях сохранения репродуктивной функции у онкологических больных. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 67–75. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00646
В 2023 г. в Российской Федерации зарегистрировано 624 835 случаев злокачественных новообразований (в том числе 283 179 и 341 656 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Наибольший вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы. Среди них рак тела матки занимает третье место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями и первое место среди онкогинекологических заболеваний. Рак шейки матки занимает восьмое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями России. По мере совершенствования терапии злокачественных заболеваний улучшение качества жизни пациентов, сохранение и восстановление фертильности становятся все более актуальными у пациентов с онкологическими заболеваниями репродуктивных органов. Современные данные подтверждают высокую эффективность транспозиции яичников в сохранении их функции у пациенток, подвергающихся лучевой терапии на область таза. Этот метод демонстрирует наилучшие показатели восстановления фертильности по сравнению с альтернативными подходами.
Ключевые слова: рак репродуктивных органов, транспозиция яичников, онкофертильность.
Для цитирования: Киселева М.В., Денисов М.С., Каприн А.Д., Иванов С.А., Альба Т.И., Соловьева Л.С., Бурьян П.К., А.С. Якушева Использование транспозиции яичников симультанно с различными методами вспомогательных репродуктивных технологий в целях сохранения репродуктивной функции у онкологических больных. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 67–75. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00646
Аннотация
В статье представлен клинический случай пациентки 36 лет с высокодифференцированной нейроэндокринной опухолью (НЭО) желудка (NET G2, Ki-67 – 7%), развившейся на фоне аутоиммунного гастрита и персистирующей инфекции Helicobacter pylori (H. pylori). Несмотря на то что при гистологическом исследовании H. pylori не обнаружено, инфекция была подтверждена определением антигена H. pylori в кале методом иммуноферментного анализа, что подтверждает необходимость комплексной диагностики возбудителя у такой категории пациентов. Клиническое наблюдение демонстрирует взаимосвязь между аутоиммунным гастритом, инфекцией H. pylori и развитием НЭО, а также подтверждает эффективность мультидисциплинарного подхода в лечении подобных клинических ситуаций.
Ключевые слова: нейроэндокринная опухоль желудка, аутоиммунный гастрит, Helicobacter pylori, гипергастринемия, октреотид, эрадикационная терапия.
Для цитирования: Козлова М.Д., Ковригин И.И., Дехнич Н.Н. Нейроэндокринные опухоли желудка и инфекция Н. pylori: особенности ведения пациентов на примере клинического случая. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 76–80. DOI: 10.47407/ kr2025.6.7.00647
В статье представлен клинический случай пациентки 36 лет с высокодифференцированной нейроэндокринной опухолью (НЭО) желудка (NET G2, Ki-67 – 7%), развившейся на фоне аутоиммунного гастрита и персистирующей инфекции Helicobacter pylori (H. pylori). Несмотря на то что при гистологическом исследовании H. pylori не обнаружено, инфекция была подтверждена определением антигена H. pylori в кале методом иммуноферментного анализа, что подтверждает необходимость комплексной диагностики возбудителя у такой категории пациентов. Клиническое наблюдение демонстрирует взаимосвязь между аутоиммунным гастритом, инфекцией H. pylori и развитием НЭО, а также подтверждает эффективность мультидисциплинарного подхода в лечении подобных клинических ситуаций.
Ключевые слова: нейроэндокринная опухоль желудка, аутоиммунный гастрит, Helicobacter pylori, гипергастринемия, октреотид, эрадикационная терапия.
Для цитирования: Козлова М.Д., Ковригин И.И., Дехнич Н.Н. Нейроэндокринные опухоли желудка и инфекция Н. pylori: особенности ведения пациентов на примере клинического случая. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 76–80. DOI: 10.47407/ kr2025.6.7.00647
Аннотация
В обзорной статье подробно раскрыты возможности оценки нутриционного статуса у пациентов хирургического профиля. Оценка нутриционного статуса должна проводиться комплексно для определения показаний и эффективности нутриционной поддержки (НП): начиная со скрининга, который учитывает клинические данные, с использованием шкал и индексов, включающих маркеры крови, антропометрию, заканчивая инструментальными методами, функциональными пробами, – что позволяет понять степень риска, вид нарушений питания и их обратимость, прогнозировать ответ на НП, возможные осложнения и последствия операции. В периоперационном периоде особенно важно своевременное выявление скрытого белково-энергетического дефицита, правильное обеспечение потребностей в основных компонентах питания и жидкости для предотвращения осложнений, связанных с нутриционной недостаточностью. Алгоритм применения методик при проведении оценки эффективности НП на разных этапах периоперационного периода является непростой задачей, и необходимо отметить, что тактика НП в периоперационном периоде не имеет единого подхода среди международных медицинских сообществ. В статье подробно обсуждаются скрининги, позволяющие выявить нутриционные риски развития осложнений и выбрать тактику наблюдения или лечения пациента; шкалы, определяющие тяжесть нутриционной недостаточности; индексы и шкалы, включающие дополнительные маркеры крови и позволяющие оценить тяжесть нутриционной недостаточности. Внедрение в дополнение к общепринятым стандартным показателям новых маркеров нутриционной недостаточности, таких как преальбумин, иризин, трансферрин, ретинол-связывающий белок, не имеющих рутинного применения, будет способствовать корректной оценке степени тяжести и эффективности терапии у пациентов хирургического профиля. Таким образом, следует учитывать факторы, влияющие на интерпретацию полученных результатов, и использовать наиболее чувствительные маркеры в различных клинических ситуациях, это позволит оптимизировать подход в лечении пациента, добиться достойных результатов.
Ключевые слова: нутриционный статус, саркопения, скрининг нутриционного риска, Индекс нутриционного риска, Универсальный скрининг недостаточности питания, Неапольская прогностическая шкала, маркеры нутриционной недостаточности, ретинол-связывающий белок, периоперационная нутриционная поддержка.
Для цитирования: Кузьмина Т.Н., Рубанова Д.В., Смирнова О.А., Сергеева А.В., Тимощенко А.В., Винницкая Е.В. Маркеры эффективности нутриционной поддержки у пациентов хирургического профиля (обзор литературы). Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 81–86. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00648
В обзорной статье подробно раскрыты возможности оценки нутриционного статуса у пациентов хирургического профиля. Оценка нутриционного статуса должна проводиться комплексно для определения показаний и эффективности нутриционной поддержки (НП): начиная со скрининга, который учитывает клинические данные, с использованием шкал и индексов, включающих маркеры крови, антропометрию, заканчивая инструментальными методами, функциональными пробами, – что позволяет понять степень риска, вид нарушений питания и их обратимость, прогнозировать ответ на НП, возможные осложнения и последствия операции. В периоперационном периоде особенно важно своевременное выявление скрытого белково-энергетического дефицита, правильное обеспечение потребностей в основных компонентах питания и жидкости для предотвращения осложнений, связанных с нутриционной недостаточностью. Алгоритм применения методик при проведении оценки эффективности НП на разных этапах периоперационного периода является непростой задачей, и необходимо отметить, что тактика НП в периоперационном периоде не имеет единого подхода среди международных медицинских сообществ. В статье подробно обсуждаются скрининги, позволяющие выявить нутриционные риски развития осложнений и выбрать тактику наблюдения или лечения пациента; шкалы, определяющие тяжесть нутриционной недостаточности; индексы и шкалы, включающие дополнительные маркеры крови и позволяющие оценить тяжесть нутриционной недостаточности. Внедрение в дополнение к общепринятым стандартным показателям новых маркеров нутриционной недостаточности, таких как преальбумин, иризин, трансферрин, ретинол-связывающий белок, не имеющих рутинного применения, будет способствовать корректной оценке степени тяжести и эффективности терапии у пациентов хирургического профиля. Таким образом, следует учитывать факторы, влияющие на интерпретацию полученных результатов, и использовать наиболее чувствительные маркеры в различных клинических ситуациях, это позволит оптимизировать подход в лечении пациента, добиться достойных результатов.
Ключевые слова: нутриционный статус, саркопения, скрининг нутриционного риска, Индекс нутриционного риска, Универсальный скрининг недостаточности питания, Неапольская прогностическая шкала, маркеры нутриционной недостаточности, ретинол-связывающий белок, периоперационная нутриционная поддержка.
Для цитирования: Кузьмина Т.Н., Рубанова Д.В., Смирнова О.А., Сергеева А.В., Тимощенко А.В., Винницкая Е.В. Маркеры эффективности нутриционной поддержки у пациентов хирургического профиля (обзор литературы). Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 81–86. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00648
Аннотация
Представлено клиническое наблюдение пациентки, страдающей генерализованным саркоидозом с поражением легких, внутригрудных лимфатических узлов, сердца и почек хронического течения, приведены результаты обследования и лечения.
Ключевые слова: саркоидоз, кардиосаркоидоз, гипергликемия.
Для цитирования: Лебедева М.В., Бекетов В.Д., Могилина П.О., Таранова М.В., Натарова К.В. Генерализованный саркоидоз: трудности диагностики и выбора тактики лечения. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 87–91. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00649
Представлено клиническое наблюдение пациентки, страдающей генерализованным саркоидозом с поражением легких, внутригрудных лимфатических узлов, сердца и почек хронического течения, приведены результаты обследования и лечения.
Ключевые слова: саркоидоз, кардиосаркоидоз, гипергликемия.
Для цитирования: Лебедева М.В., Бекетов В.Д., Могилина П.О., Таранова М.В., Натарова К.В. Генерализованный саркоидоз: трудности диагностики и выбора тактики лечения. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 87–91. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00649
Аннотация
Цель исследования. Оценить качество сексуальной функции пациенток, страдающих генитоуринарным менопаузальным синдромом (ГУМС).
Материалы и методы. В проведенное проспективное исследование были включены 51 женщина в постменопаузе с верифицированным диагнозом N95.2 Постменопаузальный атрофический вагинит и 30 женщин в постменопаузе без верифицированного диагноза N95.2, составивших контрольную группу. Критерии включения в исследование: женщины в постменопаузе с верифицированным диагнозом N95.2, наличие регулярной половой жизни не менее 1 раза в неделю, информированное согласие пациентки на исследование. Оценивались следующие показатели: средний возраст участниц, наличие вагинальных, мочевых и сексуальных симптомов (диспареуния, дизоргазмия, снижение либидо, посткоитальные кровянистые выделения), индекс женской сексуальности.
Результаты. Результаты проведенного исследования демонстрируют, что женщины, страдающие симптомами ГУМС, имеют низкое качество сексуальной жизни. У каждой пациентки зарегистрирована хотя бы одна жалоба, ассоциированная с нарушением сексуальной функции. Значимо чаще регистрируется снижение либидо, которое встречается в 58,8% случаев, диспареуния – у 39,2% женщин,
посткоитальные кровянистые выделения отмечали 27,4% опрашиваемых. Индекс женской сексуальности составил 17,2±5,2, что в 2 раза ниже, чем в контрольной группе (34,4±2,4).
Заключение. ГУМС оказывает негативное влияние на качество сексуальной жизни, приводя к снижению либидо, к диспареунии,
посткоитальным кровянистым выделениям и как следствие к снижению удовлетворенности сексуальной жизнью вплоть до отказа от
половых контактов.
Ключевые слова: генитоуринарный менопаузальный синдром, атрофический вагинит, заболеваемость, качество жизни, сексуальная дисфункция.
Для цитирования: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Михалёва Л.М., Хамошина М.Б., Будагян М.Г. Сексуальная функция женщин, страдающих генитоуринарным менопаузальным синдромом. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 92–96. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00650
Цель исследования. Оценить качество сексуальной функции пациенток, страдающих генитоуринарным менопаузальным синдромом (ГУМС).
Материалы и методы. В проведенное проспективное исследование были включены 51 женщина в постменопаузе с верифицированным диагнозом N95.2 Постменопаузальный атрофический вагинит и 30 женщин в постменопаузе без верифицированного диагноза N95.2, составивших контрольную группу. Критерии включения в исследование: женщины в постменопаузе с верифицированным диагнозом N95.2, наличие регулярной половой жизни не менее 1 раза в неделю, информированное согласие пациентки на исследование. Оценивались следующие показатели: средний возраст участниц, наличие вагинальных, мочевых и сексуальных симптомов (диспареуния, дизоргазмия, снижение либидо, посткоитальные кровянистые выделения), индекс женской сексуальности.
Результаты. Результаты проведенного исследования демонстрируют, что женщины, страдающие симптомами ГУМС, имеют низкое качество сексуальной жизни. У каждой пациентки зарегистрирована хотя бы одна жалоба, ассоциированная с нарушением сексуальной функции. Значимо чаще регистрируется снижение либидо, которое встречается в 58,8% случаев, диспареуния – у 39,2% женщин,
посткоитальные кровянистые выделения отмечали 27,4% опрашиваемых. Индекс женской сексуальности составил 17,2±5,2, что в 2 раза ниже, чем в контрольной группе (34,4±2,4).
Заключение. ГУМС оказывает негативное влияние на качество сексуальной жизни, приводя к снижению либидо, к диспареунии,
посткоитальным кровянистым выделениям и как следствие к снижению удовлетворенности сексуальной жизнью вплоть до отказа от
половых контактов.
Ключевые слова: генитоуринарный менопаузальный синдром, атрофический вагинит, заболеваемость, качество жизни, сексуальная дисфункция.
Для цитирования: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Михалёва Л.М., Хамошина М.Б., Будагян М.Г. Сексуальная функция женщин, страдающих генитоуринарным менопаузальным синдромом. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 92–96. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00650
Аннотация
Цель исследования. Расширить представления о патогенезе атрофического вагинита.
Материалы и методы. В проведенное проспективное исследование были включены 51 женщина в постменопаузе с диагнозом N95.2 Постменопаузальный атрофический вагинит и 30 женщин в постменопаузе с неверифицированным атрофическим вагинитом. Критерии включения в исследование: женщины в постменопаузе с верифицированным и неверифицированным диагнозом N95.2, наличие регулярной половой жизни не менее 1 раза в неделю, информированное согласие пациенток на исследование. В соответствии с поставленной целью женщины были разделены на две группы: 1) женщины в постменопаузе с атрофическим вагинитом (n=51); 2) женщины в постменопаузе без атрофического вагинита (контрольная группа; n=30). Оценивались следующие показатели: возраст, длительность менопаузы, тяжесть течения атрофического вагинита, а также изменения в соединительнотканном и мышечном компартментах влагалища с помощью оценки маркеров ремоделирования стенки влагалища (виментин, десмин) методом иммуногистохимического анализа.
Результаты. Результаты проведенного исследования демонстрируют, что при атрофическом вагините наблюдаются значимые изменения в соединительнотканном и мышечном компартменте эпителиального пласта стенки влагалища. Об этом свидетельствует дефектная экспрессия маркеров ремоделирования стенки влагалища, таких как виментин и десмин, в сравниваемых группах. Наблюдается достоверно низкая экспрессия всех показателей по сравнению с группой контроля: виментина – в 1,68, десмина – в 2,28 раза.
Заключение. При атрофическом вагините наблюдаются значимые изменения маркеров ремоделирования стенки влагалища. В проведенном исследовании наблюдается снижение уровней виментина и десмина в сравнении с контрольной группой.
Ключевые слова: генитоуринарный менопаузальный синдром, атрофический вагинит, патогенез атрофического вагинита.
Для цитирования: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Михалёва Л.М., Хамошина М.Б., Будагян М.Г. Патогенетические детерминанты
атрофического вагинита. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 97–102. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00651
Цель исследования. Расширить представления о патогенезе атрофического вагинита.
Материалы и методы. В проведенное проспективное исследование были включены 51 женщина в постменопаузе с диагнозом N95.2 Постменопаузальный атрофический вагинит и 30 женщин в постменопаузе с неверифицированным атрофическим вагинитом. Критерии включения в исследование: женщины в постменопаузе с верифицированным и неверифицированным диагнозом N95.2, наличие регулярной половой жизни не менее 1 раза в неделю, информированное согласие пациенток на исследование. В соответствии с поставленной целью женщины были разделены на две группы: 1) женщины в постменопаузе с атрофическим вагинитом (n=51); 2) женщины в постменопаузе без атрофического вагинита (контрольная группа; n=30). Оценивались следующие показатели: возраст, длительность менопаузы, тяжесть течения атрофического вагинита, а также изменения в соединительнотканном и мышечном компартментах влагалища с помощью оценки маркеров ремоделирования стенки влагалища (виментин, десмин) методом иммуногистохимического анализа.
Результаты. Результаты проведенного исследования демонстрируют, что при атрофическом вагините наблюдаются значимые изменения в соединительнотканном и мышечном компартменте эпителиального пласта стенки влагалища. Об этом свидетельствует дефектная экспрессия маркеров ремоделирования стенки влагалища, таких как виментин и десмин, в сравниваемых группах. Наблюдается достоверно низкая экспрессия всех показателей по сравнению с группой контроля: виментина – в 1,68, десмина – в 2,28 раза.
Заключение. При атрофическом вагините наблюдаются значимые изменения маркеров ремоделирования стенки влагалища. В проведенном исследовании наблюдается снижение уровней виментина и десмина в сравнении с контрольной группой.
Ключевые слова: генитоуринарный менопаузальный синдром, атрофический вагинит, патогенез атрофического вагинита.
Для цитирования: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Михалёва Л.М., Хамошина М.Б., Будагян М.Г. Патогенетические детерминанты
атрофического вагинита. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (7): 97–102. DOI: 10.47407/kr2025.6.7.00651