Клинический разбор в общей медицине №3 2023

Clinical case for self-monitoring. Infertile female patient on reception

Mekan R. Orazov

Patrice Lumumba Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, Russia
omekan@mail.ru

For citation: Orazov M.R. Clinical case for self-monitoring. Infertile female patient on reception. Clinical review for general practice. 2023; 
4 (3): 77–78. DOI: 10.47407/kr2023.4.3.00227

Женщина 25 лет обратилась к акушеру-гинекологу с жалобами на отсутствие наступления беременности при регулярной половой жизни без использования средства контрацепции в течение 3 лет. В анамнезе беременностей не было. Менархе и коитархе без особенностей. Проведена рентгенография органов малого таза с введением контрастного вещества (рис. 1).
На рентгенограмме видны два отдельных цервикальных канала, которые открываются в соответствующие изолированные друг от друга отдельные полости матки веретенообразной формы. Каждая полость матки сообщается с одиночной фаллопиевой трубой.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Удвоение тела матки с удвоением шейки матки.
Б. Агенезия и аплазия шейки матки (врожденное отсутствие шейки матки).
В. Однорогая матка.
Г. Врожденный свищ (фистула) между маткой и кишечником/мочевыводящим трактом.
Д. Удвоение влагалища (разделенное перегородкой влагалище).

Верный ответ – на с. 78.

Ответ на клиническую задачу «На приеме – пациентка с бесплодием» 

Correct answer on clinical case «Infertile female patient on reception»

Верный ответ: А. Удвоение тела матки с удвоением шейки матки.

Обсуждение

Полное удвоение матки – это врожденный порок развития репродуктивных органов, который формируется во время раннего эмбриогенеза в результате изолированного развития парамезонефральных протоков, при этом матка развивается как парный орган. Uterus didelphus – удвоение матки и иногда влагалища при их обособленном расположении, при этом с латеральной стороны каждой матки имеется одна маточная труба и один яичник. Это очень редкая врожденная аномалия с распространенностью 1 на 1000–30 000 [1].
Случаи успешных спонтанно наступивших беременностей в каждой или только в одной матке у пациенток наблюдаются редко. Как и при других аномалиях матки, течение беременности связано с высокой частотой различных акушерских осложнений. При удвоении матки высок риск абортов и замерших беременностей. Важно помнить, что при проведении хирургических манипуляций высок риск осложнений из-за анатомических изменений [1, 2].

Подготовлено по материалам: Rasuli B. Uterus didelphys. Case study. Radiopaedia.org. DOI: 10.53347/rID-165836

Информация об авторе / Information about the author

Оразов Мекан Рахимбердыевич – д-р мед. наук, проф., проф. каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии 
Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН. E-mail: omekan@mail.ru; ORCID: 0000-0002-1767-5536
Mekan R. Orazov – D. Sci. (Med.), Professor, Patrice Lumumba Peoples' Friendship University of Russia. E-mail: omekan@mail.ru; 
ORCID: 0000-0002-1767-5536

Поступила в редакцию / Received: 18.03.2023
Поступила после рецензирования / Revised: 20.03.2023
Принята к публикации / Accepted: 30.03.2023