Клинический разбор в общей медицине №09 2021
Клиническая задача для самоконтроля. Пациентка 60 лет с жалобами на слабость, боли в спине, синяки на коже
Для цитирования: Дворецкий Л.И. Клиническая задача для самоконтроля. Пациентка 60 лет с жалобами на слабость, боли в спине, синяки на коже. Клинический разбор в общей медицине. 2021; 9: 53–54. DOI: 10.47407/kr2021.2.9.00110
Clinical case for self-monitoring. Female patient aged 60 compaining of fatigue, back pain, bruises under the skin
Leonid I. Dvoretsky
60-летняя больная обратилась с жалобами на слабость, боли в спине, синяки на коже. Считает себя больной около года, когда стала отмечать боли в спине, усиливающиеся при нагрузке. При обследовании были выявлены протеинурия до 1‰, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 45 мм/ч. Диагностирован латентный гломерулонефрит. Было рекомендовано динамическое наблюдение, однако больная к врачам не обращалась. В последнее время стала отмечать слабость, одышку при нагрузке, ухудшился аппетит.
Clinical case for self-monitoring. Female patient aged 60 compaining of fatigue, back pain, bruises under the skin
Leonid I. Dvoretsky
60-летняя больная обратилась с жалобами на слабость, боли в спине, синяки на коже. Считает себя больной около года, когда стала отмечать боли в спине, усиливающиеся при нагрузке. При обследовании были выявлены протеинурия до 1‰, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 45 мм/ч. Диагностирован латентный гломерулонефрит. Было рекомендовано динамическое наблюдение, однако больная к врачам не обращалась. В последнее время стала отмечать слабость, одышку при нагрузке, ухудшился аппетит.
Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, петехиально-пятнистые геморрагические высыпания. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное без хрипов. Тоны сердца ритмичные. Частота сердечных сокращений 84 в минуту, артериальное давление АД 160/90 мм рт. ст. Со стороны других органов без особенностей. Периферических отеков нет.Анализ крови: гемоглобин 85 г/л, эритроциты – 2,8×1012/л, лейкоциты – 9×109/л. П-6, С-542, Л-30,
М-10, тромбоциты – 95×109/л. СОЭ 65 мм/ч. Общий белок 100 г/л. Альбумины 30%, глобулины 65%. Мочевина – 12 ммоль/л, креатинин – 120 мкмоль/л. Анализ мочи: относительная плотность 1010. Белок – 3 г/сут.
Л – 1–2 в п/зр. Проведено электрофоретическое исследование белков сыворотки (рис. 1). Обсуждается тактика дальнейшего диагностического поиска.
Наиболее информативный метод исследования?
А. Компьютерная томография органов брюшной полости.
Б. Биопсия почки.
В. Трепанобиопсия.
Г. Исследование антител к ДНК.
Д. Ангиография почечных сосудов.
Верный ответ на стр. 54.
Список исп. литературыСкрыть список