Клинический разбор в общей медицине №05 2026
Vernadsky Crimean Federal University, Simferopol, Russia
ruuss.2024@bk.ru
Abstract
Introduction. Myocardial infarction (MI) remains the leading cause of death and disability worldwide, significantly impacting health-related quality of life (HRQOL). In the Republic of Crimea, comprehensive data on HRQOL in patients after MI are lacking.
Aim. To assess HRQOL and identify its determinants in patients after MI in the Republic of Crimea.
Materials and methods. A single-center cross-sectional study was conducted at a cardiology hospital in Simferopol. The study included 428 patients aged 18 years and older with a primary diagnosis of acute MI, discharged between January 2023 and December 2024. The Russian-language version of the WHO WHOQOL-BREF questionnaire was used to assess HRQOL. Statistical analysis was performed using RStudio.
Results. The mean age of patients was 63.0 years [56.0; 72.0], the majority were men (68.2%). The greatest decrease in scores was observed in the area of physical health – 75.0 [56.0; 88.0] points. Lower HRQOL scores in all areas were found in women, patients with low income and education. Diabetes mellitus and multiple comorbid conditions were associated with a decrease in HRQOL. Marital status and socioeconomic status significantly influenced HRQOL scores. About 62.0% of patients rated their overall HRQOL as good. The reliability of the questionnaire was satisfactory: overall Cronbach's α=0.902.
Conclusion. Despite the relatively high subjective assessment of HRQOL, significant sociodemographic and clinical determinants were identified that require consideration when planning rehabilitation measures for patients after a myocardial infarction in the Republic of Crimea.
Keywords: myocardial infarction, quality of life, cardiac rehabilitation, Republic of Crimea, WHOQOL-BREF.
For citation: Dolya E.M., Revenko N.A., Kaliberdenko V.B., Belozerov A.A., Mamedova K.M., Murashova I.V., Medvedev K.A., Pavlova A.D. Quality of life and its determinants in patients after myocardial infarction. Clinical review for general practice. 2026; 7 (5): 22–24 (In Russ.).
DOI: 10.47407/kr2026.7.5.00834
Введение
Качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ), представляет собой комплексную характеристику, отражающую функциональные возможности и субъективное благополучие пациента в физической, психической и социальной сфере [1]. Оценка КЖСЗ приобретает особое значение у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), поскольку позволяет оптимизировать процесс лечения и реабилитации [2].
Согласно данным международных исследований, сердечно-сосудистые заболевания, в частности ИМ, оказывают существенное негативное влияние на КЖСЗ. Пациенты после ИМ в 2,7 раза чаще оценивают свое здоровье как неудовлетворительное по сравнению с общей популяцией [3]. Длительная медикаментозная терапия и необходимость изменения образа жизни дополнительно снижают КЖСЗ у этой категории пациентов [4, 5].
Проведение исследования в Республике Крым представляет особый научный интерес, поскольку регион характеризуется уникальным сочетанием медико-демографических и социокультурных особенностей, типичных для многих регионов Российской Федерации и постсоветского пространства. Высокая распространенность ишемической болезни сердца в регионе [6] в сочетании с особенностями организации кардиологической службы делают Крым репрезентативной моделью для изучения проблем КЖСЗ после ИМ. Полученные результаты могут быть экстраполированы на другие регионы со схожими медико-социальными характеристиками.
Материалы и методы
Дизайн исследования и популяция
Проведено одноцентровое перекрестное исследование на базе кардиологического отделения Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко (г. Симферополь). В исследование включены пациенты старше 18 лет, перенесшие первичный эпизод острого ИМ в период с января 2023 по декабрь 2024 г.
Критерии исключения:
• наличие онкологических заболеваний;
• когнитивные нарушения, препятствующие участию в опросе.
Для оценки КЖСЗ использовалась валидированная русскоязычная версия опросника WHOQOL-BREF [7]. Опросник включает 26 вопросов, оценивающих четыре основные сферы: физическое здоровье (7 пунктов), психологическое здоровье (6 пунктов), социальные отношения (3 пункта) и окружающую среду (8 пунктов). Дополнительно оценивались общее восприятие качества жизни и здоровья.
Статистический анализ
Статистическая обработка данных проводилась с использованием RStudio (версия 1.4.1717). Для описания количественных переменных, распределение которых отличалось от нормального, использовались медианы и межквартильные размахи [Q1; Q3]. Для сравнения групп применялись непараметрические критерии Манна–Уитни и Краскела–Уоллиса. Корреляционный анализ проводился с использованием коэффициента Спирмена. Статистическая значимость устанавливалась при p<0,05.
Результаты
В окончательную выборку вошли 428 пациентов. Средний возраст составил 63,0 [56,0; 72,0] года, большинство участников были мужчинами (68,2%). У большинства пациентов выявлены множественные коморбидные состояния: 28,2% имели одно сопутствующее заболевание, 43,4% – два, 20,9% – три, 4,6% – четыре и более. Наиболее распространенными коморбидными состояниями были артериальная гипертензия (84,3%), сахарный диабет (42,1%) и хроническая сердечная недостаточность (38,5%).
Наибольшее снижение показателей отмечено в сфере физического здоровья – 75,0 [56,0; 88,0] балла. Показатели других сфер составили: психологическое здоровье – 81,0 [69,0; 94,0], социальные отношения – 81,0 [69,0; 100,0], окружающая среда – 81,0 [75,0; 88,0] балла. Внутренняя согласованность опросника была высокой: общий α-Кронбаха = 0,902. Выявлены статистически значимые различия в показателях КЖСЗ в зависимости от социально-демографических характеристик. Женщины демонстрировали более низкие показатели в сферах физического, психологического здоровья и окружающей среды. Более высокий уровень образования и дохода был ассоциирован с лучшими показателями КЖСЗ.
Наличие сахарного диабета и множественных коморбидных состояний значимо снижало показатели КЖСЗ. Пациенты, перенесшие чрескожное коронарное вмешательство, демонстрировали более высокие показатели КЖСЗ. Выявлена умеренная отрицательная корреляция между возрастом и показателями физического (r=-0,30; p<0,001) и психологического здоровья (r=-0,29; p<0,001). Длительность госпитализации слабо коррелировала с физическим здоровьем (r=-0,11; p=0,016).
Обсуждение
Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют о сравнительно высоких показателях КЖСЗ у пациентов, перенесших ИМ в Республике Крым. Средние преобразованные показатели по всем доменам WHOQOL-BREF превышали 75 баллов, что может быть обусловлено особенностями социально-культурной среды региона, включая развитую семейную поддержку и адаптивные копинг-стратегии населения [8]. Однако выявленная гетерогенность распределения показателей КЖСЗ указывает на наличие значимых предикторов, требующих детального анализа.
Проведенный анализ выявил устойчивую связь между социально-демографическими характеристиками и показателями КЖСЗ. Гендерные различия проявлялись в статистически значимом снижении показателей физического (p<0,01) и психологического здоровья (p<0,05) у женщин, что согласуется с данными международных исследований [9]. Данный феномен может быть объяснен комбинацией биологических (гормональный статус, особенности ноцицепции) и социальных факторов.
Социально-экономические детерминанты продемонстрировали выраженное влияние на все домены КЖСЗ. Пациенты с низким уровнем образования и доходов имели на 15–20% более низкие показатели КЖСЗ (p<0,001), что коррелирует с данными метаанализа С. Zhu и соавт. (2023 г.) [10]. Выявленная зависимость подчеркивает необходимость учета социального градиента здоровья при разработке программ кардиореабилитации.
Особый интерес представляет анализ коморбидности. Наличие сахарного диабета ассоциировалось со снижением показателей физического здоровья на 23% (p<0,01), что превышает аналогичные показатели для других хронических заболеваний. Полученные данные согласуются с результатами исследования Т. Munyombwe и соавт. (2021 г.) [11], демонстрирующими кумулятивный эффект мультиморбидности на КЖСЗ. Клинические предикторы включали фракцию выброса (r=0,32; p<0,01) и длительность госпитализации (r=-0,28; p<0,05). Выявленные корреляции подтверждают необходимость интеграции современных подходов к стратификации риска в программы динамического наблюдения.
Ограничения исследования включают его кросс-секционный дизайн, не позволяющий установить причинно-следственные связи, и использование только одного инструмента оценки КЖСЗ. Перспективным направлением дальнейших исследований является проведение лонгитюдных многоцентровых исследований с применением комплексного подхода к оценке КЖСЗ, включая использование специфических опросников для кардиологических пациентов.
Практическая значимость полученных результатов заключается в возможности разработки дифференцированных программ кардиореабилитации с учетом выявленных предикторов КЖСЗ. Особое внимание следует уделять пациентам из социально уязвимых групп и лицам с полиморбидной патологией.
Заключение
Результаты исследования свидетельствуют о необходимости разработки индивидуализированных программ кардиологической реабилитации для пациентов после ИМ. Особое внимание следует уделять женщинам и пациентам с низким социально-экономическим статусом и множественными коморбидными состояниями. Полученные данные имеют важное практическое значение не только для Республики Крым, но и для других регионов РФ и стран со схожими системами здравоохранения. Выявленные социально-демографические и клинические детерминанты КЖСЗ носят универсальный характер и должны учитываться при разработке межрегиональных программ кардиореабилитации.
Проведенное исследование демонстрирует методологическую ценность использования Республики Крым в качестве репрезентативной модели для изучения проблем КЖСЗ в кардиологической практике. Аналогичные исследования в других регионах позволят выявить как общие закономерности, так и региональные особенности, что будет способствовать разработке дифференцированных подходов к реабилитации пациентов после ИМ с учетом местных условий и ресурсов. Перспективным направлением дальнейших исследований является проведение многоцентровых исследований в различных регионах РФ для создания комплексной системы оценки и улучшения КЖСЗ пациентов кардиологического профиля.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interests. The authors declare that there is no conflict of interests.
Список литературы доступен на сайте журнала https://klin-razbor.ru/
The list of references is available on the journal‘s website https://klin-razbor.ru
Информация об авторах
Information about the authors
Доля Елена Михайловна – канд. мед. наук, доц. каф. внутренней медицины №2 Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского». E-mail: dolyalena@yandex.ru; ORCID: 0000-0002-0766-3144; SPIN-код: 4430-8060
Elena M. Dolya – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Georgievsky Medical Institute of Vernadsky Crimean Federal University. E-mail: dolyalena@yandex.ru; ORCID: 0000-0002-0766-3144; SPIN code: 4430-8060
Ревенко Наталья Анатольевна – канд. мед. наук, доц. каф. педиатрии с курсом детских инфекционных болезней Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института
им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского». E-mail: shagal-75@mail.ru;
ORCID: 0000-0003-3218-3123
Natalia A. Revenko – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Georgievsky Medical Institute of Vernadsky Crimean Federal University. E-mail: shagal-75@mail.ru; ORCID: 0000-0003-3218-3123
Калиберденко Виталий Борисович – канд. мед. наук, доц. каф. внутренней медицины №2 Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского». E-mail: kaliberdenkovb@mail.ru; ORCID: 0000-0003-1693-3190; SPIN-код: 8395-2187
Vitaliy B. Kaliberdenko – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Georgievsky Medical Institute of Vernadsky Crimean Federal University. E-mail: kaliberdenkovb@mail.ru; ORCID: 0000-0003-1693-3190; SPIN code: 8395-2187
Медведев Константин Андреевич – студент 5-го курса Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
E-mail: kosttam12@gmail.com
Konstantin A. Medvedev – student, Georgievsky Medical Institute of Vernadsky Crimean Federal University. E-mail: kosttam12@gmail.com
Мамедова Камилла Мурадовна – студентка 6-го курса Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
E-mail: ruuss.2024@bk.ru
Kamilla M. Mamedova – student, Georgievsky Medical Institute of Vernadsky Crimean Federal University. E-mail: ruuss.2024@bk.ru
Белозеров Александр Алексеевич – студент 6-го курса Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
E-mail: belozeroff.alexandros@yandex.ru
Alexandr A. Belozerov – student, Georgievsky Medical Institute of Vernadsky Crimean Federal University. E-mail: belozeroff.alexandros@yandex.ru
Мурашова Ирина Владимировна – студентка 6-го курса Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
E-mail: irinamurashova2@mail.ru
Irina V. Murashova – student, Georgievsky Medical Institute of Vernadsky Crimean Federal University. E-mail: irinamurashova2@mail.ru
Павлова Анна Дмитриевна – студентка 5-го курса Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
E-mail: pavlova.any03@mail.ru
Anna D. Pavlova – student, Georgievsky Medical Institute of Vernadsky Crimean Federal University. E-mail: pavlova.any03@mail.ru
Поступила в редакцию: 25.11.2025
Поступила после рецензирования: 28.11.2025
Принята к публикации: 04.12.2025
Received: 25.11.2025
Revised: 28.11.2025
Accepted: 04.12.2025
Клинический разбор в общей медицине №05 2026
Качество жизни и его детерминанты у пациентов после инфаркта миокарда
Номера страниц в выпуске:22-24
Аннотация
Введение. Инфаркт миокарда (ИМ) остается ведущей причиной смертности и инвалидизации в мире, оказывая значительное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ). В Республике Крым отсутствуют комплексные данные о КЖСЗ у пациентов, перенесших ИМ.
Цель. Оценить КЖСЗ и выявить его детерминанты у пациентов, перенесших ИМ, в Республике Крым.
Материалы и методы. Проведено одноцентровое перекрестное исследование на базе кардиологического стационара в Симферополе. В исследование включены 428 пациентов в возрасте от 18 лет с первичным диагнозом «острый ИМ», выписанные в период с января 2023 по декабрь 2024 г. Для оценки КЖСЗ использовалась русскоязычная версия опросника Всемирной организации здравоохранения WHOQOL-BREF. Статистический анализ проводился с использованием RStudio.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 63,0 [56,0; 72,0] года, большинство составили мужчины (68,2%). Наибольшее снижение показателей отмечено в сфере физического здоровья – 75,0 [56,0; 88,0] балла. Более низкие показатели КЖСЗ во всех сферах выявлены у женщин, пациентов с низким доходом и образованием. Сахарный диабет и множественные коморбидные состояния были ассоциированы со снижением КЖСЗ. Семейное положение и социально-экономический статус значимо влияли на показатели КЖСЗ. Около 62,0% пациентов оценили свое общее КЖСЗ как хорошее. Показатели надежности опросника были удовлетворительными: общий α-Кронбаха 0,902.
Заключение. Несмотря на относительно высокую субъективную оценку КЖСЗ, выявлены значимые социально-демографические и клинические детерминанты, требующие учета при планировании реабилитационных мероприятий для пациентов после ИМ в Республике Крым.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, качество жизни, кардиологическая реабилитация, Республика Крым, WHOQOL-BREF.
Для цитирования: Доля Е.М., Ревенко Н.А., Калиберденко В.Б., Белозеров А.А., Мамедова К.М., Мурашова И.В., Медведев К.А., Павлова А.Д. Качество жизни и его детерминанты у пациентов после инфаркта миокарда. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (5): 22–24. DOI: 10.47407/kr2026.7.5.00834
Введение. Инфаркт миокарда (ИМ) остается ведущей причиной смертности и инвалидизации в мире, оказывая значительное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ). В Республике Крым отсутствуют комплексные данные о КЖСЗ у пациентов, перенесших ИМ.
Цель. Оценить КЖСЗ и выявить его детерминанты у пациентов, перенесших ИМ, в Республике Крым.
Материалы и методы. Проведено одноцентровое перекрестное исследование на базе кардиологического стационара в Симферополе. В исследование включены 428 пациентов в возрасте от 18 лет с первичным диагнозом «острый ИМ», выписанные в период с января 2023 по декабрь 2024 г. Для оценки КЖСЗ использовалась русскоязычная версия опросника Всемирной организации здравоохранения WHOQOL-BREF. Статистический анализ проводился с использованием RStudio.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 63,0 [56,0; 72,0] года, большинство составили мужчины (68,2%). Наибольшее снижение показателей отмечено в сфере физического здоровья – 75,0 [56,0; 88,0] балла. Более низкие показатели КЖСЗ во всех сферах выявлены у женщин, пациентов с низким доходом и образованием. Сахарный диабет и множественные коморбидные состояния были ассоциированы со снижением КЖСЗ. Семейное положение и социально-экономический статус значимо влияли на показатели КЖСЗ. Около 62,0% пациентов оценили свое общее КЖСЗ как хорошее. Показатели надежности опросника были удовлетворительными: общий α-Кронбаха 0,902.
Заключение. Несмотря на относительно высокую субъективную оценку КЖСЗ, выявлены значимые социально-демографические и клинические детерминанты, требующие учета при планировании реабилитационных мероприятий для пациентов после ИМ в Республике Крым.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, качество жизни, кардиологическая реабилитация, Республика Крым, WHOQOL-BREF.
Для цитирования: Доля Е.М., Ревенко Н.А., Калиберденко В.Б., Белозеров А.А., Мамедова К.М., Мурашова И.В., Медведев К.А., Павлова А.Д. Качество жизни и его детерминанты у пациентов после инфаркта миокарда. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (5): 22–24. DOI: 10.47407/kr2026.7.5.00834
Quality of life and its determinants in patients after myocardial infarction
Elena M. Dolya, Natalia A. Revenko, Vitaliy B. Kaliberdenko, Alexandr A. Belozerov, Kamilla M. Mamedova, Irina V. Murashova, Konstantin A. Medvedev, Anna D. PavlovaVernadsky Crimean Federal University, Simferopol, Russia
ruuss.2024@bk.ru
Abstract
Introduction. Myocardial infarction (MI) remains the leading cause of death and disability worldwide, significantly impacting health-related quality of life (HRQOL). In the Republic of Crimea, comprehensive data on HRQOL in patients after MI are lacking.
Aim. To assess HRQOL and identify its determinants in patients after MI in the Republic of Crimea.
Materials and methods. A single-center cross-sectional study was conducted at a cardiology hospital in Simferopol. The study included 428 patients aged 18 years and older with a primary diagnosis of acute MI, discharged between January 2023 and December 2024. The Russian-language version of the WHO WHOQOL-BREF questionnaire was used to assess HRQOL. Statistical analysis was performed using RStudio.
Results. The mean age of patients was 63.0 years [56.0; 72.0], the majority were men (68.2%). The greatest decrease in scores was observed in the area of physical health – 75.0 [56.0; 88.0] points. Lower HRQOL scores in all areas were found in women, patients with low income and education. Diabetes mellitus and multiple comorbid conditions were associated with a decrease in HRQOL. Marital status and socioeconomic status significantly influenced HRQOL scores. About 62.0% of patients rated their overall HRQOL as good. The reliability of the questionnaire was satisfactory: overall Cronbach's α=0.902.
Conclusion. Despite the relatively high subjective assessment of HRQOL, significant sociodemographic and clinical determinants were identified that require consideration when planning rehabilitation measures for patients after a myocardial infarction in the Republic of Crimea.
Keywords: myocardial infarction, quality of life, cardiac rehabilitation, Republic of Crimea, WHOQOL-BREF.
For citation: Dolya E.M., Revenko N.A., Kaliberdenko V.B., Belozerov A.A., Mamedova K.M., Murashova I.V., Medvedev K.A., Pavlova A.D. Quality of life and its determinants in patients after myocardial infarction. Clinical review for general practice. 2026; 7 (5): 22–24 (In Russ.).
DOI: 10.47407/kr2026.7.5.00834
Введение
Качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ), представляет собой комплексную характеристику, отражающую функциональные возможности и субъективное благополучие пациента в физической, психической и социальной сфере [1]. Оценка КЖСЗ приобретает особое значение у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), поскольку позволяет оптимизировать процесс лечения и реабилитации [2].
Согласно данным международных исследований, сердечно-сосудистые заболевания, в частности ИМ, оказывают существенное негативное влияние на КЖСЗ. Пациенты после ИМ в 2,7 раза чаще оценивают свое здоровье как неудовлетворительное по сравнению с общей популяцией [3]. Длительная медикаментозная терапия и необходимость изменения образа жизни дополнительно снижают КЖСЗ у этой категории пациентов [4, 5].
Проведение исследования в Республике Крым представляет особый научный интерес, поскольку регион характеризуется уникальным сочетанием медико-демографических и социокультурных особенностей, типичных для многих регионов Российской Федерации и постсоветского пространства. Высокая распространенность ишемической болезни сердца в регионе [6] в сочетании с особенностями организации кардиологической службы делают Крым репрезентативной моделью для изучения проблем КЖСЗ после ИМ. Полученные результаты могут быть экстраполированы на другие регионы со схожими медико-социальными характеристиками.
Материалы и методы
Дизайн исследования и популяция
Проведено одноцентровое перекрестное исследование на базе кардиологического отделения Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко (г. Симферополь). В исследование включены пациенты старше 18 лет, перенесшие первичный эпизод острого ИМ в период с января 2023 по декабрь 2024 г.
Критерии исключения:
• наличие онкологических заболеваний;
• когнитивные нарушения, препятствующие участию в опросе.
Для оценки КЖСЗ использовалась валидированная русскоязычная версия опросника WHOQOL-BREF [7]. Опросник включает 26 вопросов, оценивающих четыре основные сферы: физическое здоровье (7 пунктов), психологическое здоровье (6 пунктов), социальные отношения (3 пункта) и окружающую среду (8 пунктов). Дополнительно оценивались общее восприятие качества жизни и здоровья.
Статистический анализ
Статистическая обработка данных проводилась с использованием RStudio (версия 1.4.1717). Для описания количественных переменных, распределение которых отличалось от нормального, использовались медианы и межквартильные размахи [Q1; Q3]. Для сравнения групп применялись непараметрические критерии Манна–Уитни и Краскела–Уоллиса. Корреляционный анализ проводился с использованием коэффициента Спирмена. Статистическая значимость устанавливалась при p<0,05.
Результаты
В окончательную выборку вошли 428 пациентов. Средний возраст составил 63,0 [56,0; 72,0] года, большинство участников были мужчинами (68,2%). У большинства пациентов выявлены множественные коморбидные состояния: 28,2% имели одно сопутствующее заболевание, 43,4% – два, 20,9% – три, 4,6% – четыре и более. Наиболее распространенными коморбидными состояниями были артериальная гипертензия (84,3%), сахарный диабет (42,1%) и хроническая сердечная недостаточность (38,5%).
Наибольшее снижение показателей отмечено в сфере физического здоровья – 75,0 [56,0; 88,0] балла. Показатели других сфер составили: психологическое здоровье – 81,0 [69,0; 94,0], социальные отношения – 81,0 [69,0; 100,0], окружающая среда – 81,0 [75,0; 88,0] балла. Внутренняя согласованность опросника была высокой: общий α-Кронбаха = 0,902. Выявлены статистически значимые различия в показателях КЖСЗ в зависимости от социально-демографических характеристик. Женщины демонстрировали более низкие показатели в сферах физического, психологического здоровья и окружающей среды. Более высокий уровень образования и дохода был ассоциирован с лучшими показателями КЖСЗ.
Наличие сахарного диабета и множественных коморбидных состояний значимо снижало показатели КЖСЗ. Пациенты, перенесшие чрескожное коронарное вмешательство, демонстрировали более высокие показатели КЖСЗ. Выявлена умеренная отрицательная корреляция между возрастом и показателями физического (r=-0,30; p<0,001) и психологического здоровья (r=-0,29; p<0,001). Длительность госпитализации слабо коррелировала с физическим здоровьем (r=-0,11; p=0,016).
Обсуждение
Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют о сравнительно высоких показателях КЖСЗ у пациентов, перенесших ИМ в Республике Крым. Средние преобразованные показатели по всем доменам WHOQOL-BREF превышали 75 баллов, что может быть обусловлено особенностями социально-культурной среды региона, включая развитую семейную поддержку и адаптивные копинг-стратегии населения [8]. Однако выявленная гетерогенность распределения показателей КЖСЗ указывает на наличие значимых предикторов, требующих детального анализа.
Проведенный анализ выявил устойчивую связь между социально-демографическими характеристиками и показателями КЖСЗ. Гендерные различия проявлялись в статистически значимом снижении показателей физического (p<0,01) и психологического здоровья (p<0,05) у женщин, что согласуется с данными международных исследований [9]. Данный феномен может быть объяснен комбинацией биологических (гормональный статус, особенности ноцицепции) и социальных факторов.
Социально-экономические детерминанты продемонстрировали выраженное влияние на все домены КЖСЗ. Пациенты с низким уровнем образования и доходов имели на 15–20% более низкие показатели КЖСЗ (p<0,001), что коррелирует с данными метаанализа С. Zhu и соавт. (2023 г.) [10]. Выявленная зависимость подчеркивает необходимость учета социального градиента здоровья при разработке программ кардиореабилитации.
Особый интерес представляет анализ коморбидности. Наличие сахарного диабета ассоциировалось со снижением показателей физического здоровья на 23% (p<0,01), что превышает аналогичные показатели для других хронических заболеваний. Полученные данные согласуются с результатами исследования Т. Munyombwe и соавт. (2021 г.) [11], демонстрирующими кумулятивный эффект мультиморбидности на КЖСЗ. Клинические предикторы включали фракцию выброса (r=0,32; p<0,01) и длительность госпитализации (r=-0,28; p<0,05). Выявленные корреляции подтверждают необходимость интеграции современных подходов к стратификации риска в программы динамического наблюдения.
Ограничения исследования включают его кросс-секционный дизайн, не позволяющий установить причинно-следственные связи, и использование только одного инструмента оценки КЖСЗ. Перспективным направлением дальнейших исследований является проведение лонгитюдных многоцентровых исследований с применением комплексного подхода к оценке КЖСЗ, включая использование специфических опросников для кардиологических пациентов.
Практическая значимость полученных результатов заключается в возможности разработки дифференцированных программ кардиореабилитации с учетом выявленных предикторов КЖСЗ. Особое внимание следует уделять пациентам из социально уязвимых групп и лицам с полиморбидной патологией.
Заключение
Результаты исследования свидетельствуют о необходимости разработки индивидуализированных программ кардиологической реабилитации для пациентов после ИМ. Особое внимание следует уделять женщинам и пациентам с низким социально-экономическим статусом и множественными коморбидными состояниями. Полученные данные имеют важное практическое значение не только для Республики Крым, но и для других регионов РФ и стран со схожими системами здравоохранения. Выявленные социально-демографические и клинические детерминанты КЖСЗ носят универсальный характер и должны учитываться при разработке межрегиональных программ кардиореабилитации.
Проведенное исследование демонстрирует методологическую ценность использования Республики Крым в качестве репрезентативной модели для изучения проблем КЖСЗ в кардиологической практике. Аналогичные исследования в других регионах позволят выявить как общие закономерности, так и региональные особенности, что будет способствовать разработке дифференцированных подходов к реабилитации пациентов после ИМ с учетом местных условий и ресурсов. Перспективным направлением дальнейших исследований является проведение многоцентровых исследований в различных регионах РФ для создания комплексной системы оценки и улучшения КЖСЗ пациентов кардиологического профиля.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interests. The authors declare that there is no conflict of interests.
Список литературы доступен на сайте журнала https://klin-razbor.ru/
The list of references is available on the journal‘s website https://klin-razbor.ru
Информация об авторах
Information about the authors
Доля Елена Михайловна – канд. мед. наук, доц. каф. внутренней медицины №2 Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского». E-mail: dolyalena@yandex.ru; ORCID: 0000-0002-0766-3144; SPIN-код: 4430-8060
Elena M. Dolya – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Georgievsky Medical Institute of Vernadsky Crimean Federal University. E-mail: dolyalena@yandex.ru; ORCID: 0000-0002-0766-3144; SPIN code: 4430-8060
Ревенко Наталья Анатольевна – канд. мед. наук, доц. каф. педиатрии с курсом детских инфекционных болезней Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института
им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского». E-mail: shagal-75@mail.ru;
ORCID: 0000-0003-3218-3123
Natalia A. Revenko – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Georgievsky Medical Institute of Vernadsky Crimean Federal University. E-mail: shagal-75@mail.ru; ORCID: 0000-0003-3218-3123
Калиберденко Виталий Борисович – канд. мед. наук, доц. каф. внутренней медицины №2 Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского». E-mail: kaliberdenkovb@mail.ru; ORCID: 0000-0003-1693-3190; SPIN-код: 8395-2187
Vitaliy B. Kaliberdenko – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Georgievsky Medical Institute of Vernadsky Crimean Federal University. E-mail: kaliberdenkovb@mail.ru; ORCID: 0000-0003-1693-3190; SPIN code: 8395-2187
Медведев Константин Андреевич – студент 5-го курса Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
E-mail: kosttam12@gmail.com
Konstantin A. Medvedev – student, Georgievsky Medical Institute of Vernadsky Crimean Federal University. E-mail: kosttam12@gmail.com
Мамедова Камилла Мурадовна – студентка 6-го курса Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
E-mail: ruuss.2024@bk.ru
Kamilla M. Mamedova – student, Georgievsky Medical Institute of Vernadsky Crimean Federal University. E-mail: ruuss.2024@bk.ru
Белозеров Александр Алексеевич – студент 6-го курса Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
E-mail: belozeroff.alexandros@yandex.ru
Alexandr A. Belozerov – student, Georgievsky Medical Institute of Vernadsky Crimean Federal University. E-mail: belozeroff.alexandros@yandex.ru
Мурашова Ирина Владимировна – студентка 6-го курса Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
E-mail: irinamurashova2@mail.ru
Irina V. Murashova – student, Georgievsky Medical Institute of Vernadsky Crimean Federal University. E-mail: irinamurashova2@mail.ru
Павлова Анна Дмитриевна – студентка 5-го курса Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
E-mail: pavlova.any03@mail.ru
Anna D. Pavlova – student, Georgievsky Medical Institute of Vernadsky Crimean Federal University. E-mail: pavlova.any03@mail.ru
Поступила в редакцию: 25.11.2025
Поступила после рецензирования: 28.11.2025
Принята к публикации: 04.12.2025
Received: 25.11.2025
Revised: 28.11.2025
Accepted: 04.12.2025
Список исп. литературыСкрыть список1. World Health Organization. WHOQOL-BREF: introduction, administration, scoring and generic version of the assessment. Geneva: WHO, 2012.
2. Калинкин А.Л., Петрова М.М., Лебедева Е.В. Особенности течения ишемической болезни сердца у жителей Крыма. Крымский терапевтический журнал. 2020;(2):15-22.
Kalinkin A.L., Petrova M.M., Lebedeva E.V. Features of the course of ischemic heart disease in residents of Crimea. Crimean Therapeutic Journal. 2020; (2): 15-22 (in Russian).
3. Заболеваемость населения по регионам ЮФО. В кн.: Здравоохранение в России. Статистический сборник. Федеральная служба государственной статистики. 2023.
Population morbidity by region in the Southern Federal District. In: Healthcare in Russia. Statistical Digest. Federal State Statistics Service. 2023 (in Russian).
4. Министерство здравоохранения Республики Крым. Годовой отчет о состоянии здоровья населения и организации медицинской помощи в Республике Крым за 2022 год. Симферополь, 2023.
Ministry of Health of the Republic of Crimea. Annual Report on the State of Population Health and Organization of Medical Care in the Republic of Crimea for 2022. Simferopol, 2023 (in Russian).
5. Karimi M, Brazier J. Health, Health-Related Quality of Life, and Quality of Life: What is the Difference? Pharmacoeconomics 2016;34(7):645-9.
6. Endalew HL, Liyew B, Kassew T et al. Health-related quality of life among myocardial infarction survivors: structural equation modeling approach. J Multidiscip Healthc 2021;(14):1543-52.
7. WHO Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF). RehabMeasures Database. 2021.
8. Dondo TB, Munyombwe T, Hall M et al. Sex differences in health-related quality of life trajectories following myocardial infarction: national longitudinal cohort study. BMJ Open 2022;12(11):e062508.
9. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
Novik A.A., Ionova T.I. Handbook of Quality of Life Research in Medicine. 3rd ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2021 (in Russian).
10. Zhu C, Tran PM, Leifheit EC et al. Association of marital/partner status and patient-reported outcomes following myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Open 2023;3(2):oead018.
11. Munyombwe T, Dondo TB, Aktaa S et al. Association of multimorbidity and changes in health-related quality of life following myocardial infarction: a UK multicentre longitudinal patient-reported outcomes study. BMC Med 2021;19(1):287.