Клинический разбор в общей медицине

Аннотация
Обоснование. Когнитивные нарушения – распространенная проблема в клинической практике. Существующие шкалы, такие как Краткая шкала оценки психического статуса, в основном нацелены на выявление когнитивных нарушений амнестического типа, в то время как шкал для диагностики когнитивных нарушений регуляторного типа в настоящее время недостаточно.
Цель. Перевести на русский язык и провести валидацию Краткого теста на память и регуляторные функции (Brief Memory and Executive Test – BMET) в 2 группах: пациентов с острым инсультом и здоровых людей.
Материалы и методы. Исследование проведено на выборке из 30 пациентов с инсультом и 30 здоровых людей. Первоначально была проведена процедура прямого–обратного перевода шкалы с английского на русский язык с лингвокультуральной адаптацией. Проанализирована надежность шкалы BMET: рассчитана ее внутренняя согласованность, а также ретестовая и межэкспертная надежность, конвергентная и дивергентная валидность. 
Результаты. Проведенное исследование продемонстрировало высокую валидность переведенной на русский язык шкалы BMET. Стандартизированная альфа Кронбаха составила 0,79. Область под кривой по данным ROC-анализа – 0,751 (95% доверительный интервал 0,573–0,929). По расчетам оптимальным пограничным значением для BMET был показатель в 13 баллов.
Заключение. Русскоязычная версия BMET представляет собой валидный инструмент для оценки когнитивных нарушений регуляторного типа, характерных для сосудистых заболеваний мозга.
Ключевые слова: когнитивные нарушения, цереброваскулярное заболевание, диагностика инсульта, валидация.
Для цитирования: Каримова Г.И., Кутлубаев М.А. Диагностика сосудистых когнитивных нарушений: валидация русскоязычной версии шкалы BMET. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 7–10. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00784

Аннотация
Заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в Российской Федерации составляет 3 случая на 1 тыс. человек, а по показателям смертности и стойкой инвалидизации имеет лидирующие позиции среди всех болезней. Осложнением ОНМК являются острые эпилептические приступы, в ряде случаев переходящие в эпилептический статус, одним из вариантов которого является бессудорожный эпилептический статус (БСЭС). Это патологическое состояние, характеризующееся длительной или повторяющейся эпилептиформной электрической активностью мозга, которая может протекать без явных клинических признаков судорог, но может сопровождаться нарушением сознания или может быть ассоциирована с изменениями поведения, восприятия или другими когнитивными и психическими дисфункциями. В случае их проявления диагностика возможна исключительно с помощью электроэнцефалографии, поэтому базисная характеристика данного состояния должна включать клинико-электроэнцефалографический подход. В настоящей работе приводится клинический случай БСЭС у пациента в раннем восстановительном периоде ОНМК.
Ключевые слова: бессудорожный эпилептический статус, инсульт, электроэнцефалография, электрографические эпилептические приступы, противоэпилептические препараты.
Для цитирования: Шкварук Т.А., Ермоленко Н.А., Быкова В.А., Ширяев О.Ю., Воробьев А.А., Красноруцкая О.Н. Бессудорожный эпилептический статус в остром и раннем восстановительном периоде острого нарушения мозгового кровообращения. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 15–19. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00786

Abstract
Background. Psychogenic non-epileptic seizures (PNES) often coexist with epilepsy and can be difficult to distinguish clinically. Post-traumatic stress disorder (PTSD) is a known risk factor for PNES, yet its role as a precipitating trigger in patients with previously controlled epilepsy is rarely reported.
Case Presentation. We describe a 25-year-old woman with a history of well-controlled epilepsy who presented with recurrent seizure-like episodes after experiencing a violent mugging. Despite antiepileptic treatment, her episodes increased in frequency and displayed features inconsistent with epileptic seizures. Electroencephalography during events showed no epileptiform activity. Further evaluation revealed intrusive memories, hyperarousal, and avoidance behaviors consistent with PTSD. A diagnosis of PNES was made, superimposed on controlled epilepsy. The patient received a multidisciplinary intervention involving psychotherapy, psychoeducation, and optimization of medical care, which led to symptomatic improvement.
Discussion. This case highlights the complex interaction between trauma, psychiatric comorbidity, and seizure disorders. PTSD may act as a powerful trigger for PNES even in individuals with established epilepsy, complicating diagnosis and management. Recognition of the neurobiopsychosocial contributors is essential to avoid unnecessary escalation of antiepileptic therapy and to implement targeted interventions.
Conclusion. Clinicians should maintain a high index of suspicion for PNES in patients with epilepsy who develop atypical seizure patterns following traumatic experiences. Early identification and integrated management addressing both neurological and psychological factors can improve outcomes.
Keywords: psychogenic non-epileptic seizures, PTSD, epilepsy, case report, neurobiopsychosocial.
For citation: Yusrin Aulia, Margarita Maria Maramis, Ersifa Fatimah, Soetjipto. PTSD-triggered psychogenic non-epileptic seizures in a patient with epilepsy: a case report. Clinical review for general practice. 2026; 7 (3): 20–22. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00787

Аннотация
Актуальность. Нарушения сна при рассеянном склерозе (РС) являются частыми, но недооцененными проявлениями, которые усугубляют утомляемость, когнитивное снижение, тревожно-депрессивные расстройства и снижают качество жизни пациентов. 
Цель. Оценить распространенность и структуру нарушений сна у пациентов с РС, а также их связь с психоэмоциональными нарушениями. 
Материалы и методы. Проведено кросс-секционное наблюдательное исследование, включившее 50 пациентов с достоверным диагнозом РС (27 – ремитирующий, 15 – вторично-прогрессирующий, 8 – первично-прогрессирующий тип). Для оценки использовались опросники: Питтсбургский индекс качества сна (PSQI), шкала сонливости Эпворта (ESS), STOP-BANG, госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS). 
Результаты. Плохое качество сна (PSQI>5) отмечалось у 92% пациентов. Наиболее распространенными нарушениями были: инсомния (44%), высокий риск синдрома обструктивного апноэ сна (24%), выраженная дневная сонливость (32%), синдром беспокойных ног (14%), частые ночные пробуждения (64%). Различий в частоте нарушений сна между клиническими формами РС не выявлено. У пациентов с нарушениями сна наблюдались более высокие показатели тревоги и депрессии по HADS. 
Заключение. Нарушения сна у больных РС встречаются крайне часто и связаны с психоэмоциональными нарушениями. Систематический скрининг с использованием валидированных опросников может быть использован для своевременной диагностики и включения коррекции нарушений сна в комплексное ведение пациентов.
Ключевые слова: рассеянный склероз, нарушения сна, инсомния, синдром обструктивного апноэ сна, синдром беспокойных ног, дневная сонливость, депрессия, тревога.
Для цитирования: Пожидаева Ю.А., Ермоленко Н.А., Шрамкова П.А. Структура и распространенность нарушений сна у пациентов с рассеянным склерозом. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 23–26. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00788

Аннотация
Введение. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) представляет собой значимую медико-социальную проблему, особенно среди молодого взрослого населения. Высокая коморбидность ДВНЧС с первичными головными болями, а также ее тесная связь с психологическим дистрессом и соматизацией диктует необходимость комплексных эпидемиологических исследований в различных регионах.
Цель. Оценка распространенности болевой ДВНЧС и ее коморбидности с первичными головными болями у молодых взрослых (18–
23 лет) в Республике Крым.
Материалы и методы. Проведено одноэтапное поперечное исследование репрезентативной выборки (n=1128). Диагностика ДВНЧС и цефалгий проводилась по стандартизированным критериям (DC/TMD и МКГБ-3). Для оценки психологического дистресса и соматизации использованы опросники PHQ-4 и PHQ-15.
Результаты. Распространенность болевой формы ДВНЧС составила 18,7% с выраженной гендерной дифференциацией (женщины – 24,1%, мужчины – 11,5%). Коморбидные первичные головные боли выявлены у 42,3% лиц с ДВНЧС. Установлена статистически значимая положительная связь между ДВНЧС, психологическим дистрессом и соматизацией (отношение шансов 1,45; 95% доверительный интервал 1,12–1,88; p=0,005).
Выводы. Результаты подтверждают высокую распространенность ДВНЧС среди молодого взрослого населения Республики Крым и ее тесную ассоциацию с цефалгиями и психосоматической симптоматикой, что диктует необходимость междисциплинарного подхода к диагностике и лечению данной категории пациентов.
Ключевые слова: височно-нижнечелюстные расстройства, головная боль, коморбидность, эпидемиология, Республика Крым.
Для цитирования: Дурягина Л.Х., Калиберденко В.Б., Аметова Л.О., Баздырев А.Д., Запорожец Д.С. Распространенность болезненных ВНЧС-расстройств и первичных головных болей у молодых людей: результаты скринингового исследования. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 27–30. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00789

Аннотация
В статье представлен литературный обзор, рассматривающий патогенетическую обоснованность современных методов терапии хронической мигрени с применением ботулинического токсина типа А и моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду (CGRP). Для написания обзора использовались Клинические рекомендации «Мигрень» в пересмотре на 2024 г., а также литературные источники из таких баз данных, как PubMed, eLibrary и «КиберЛенинка». Высокий процент распространенности пациентов, страдающих мигренью, учащение приступов, увеличение интенсивности цефалгии, хронизация течения гемикраниалгии приводит к значительному снижению качества жизни таких больных, так как ограничивается профессиональная, социальная и семейной активность. Современная патогенетически обоснованная терапия мигрени с применением ботулинического токсина типа А и моноклональных антител к CGRP-белку показала высокую эффективность и безопасность. Механизмы действия этих препаратов для оценки не только ранних, но и отдаленных последствий их использования продолжают изучаться. Актуальным остается вопрос о разумном сочетании этих двух методов у одного и того же пациента с рефрактерной мигренью, что требует дальнейшего наблюдения для выработки оптимальных схем купирования хронических алгических пароксизмов.
Ключевые слова: головная боль, мигрень, ботулинотоксин, моноклональные антитела к кальцитонин-ген-связанному пептиду.
Для цитирования: Кривоножкина П.С., Мирошникова В.В., Поплавская А.А., Шорина М.Н. Патогенетические мишени хронической мигрени: обоснование применения ботулинического токсина типа А и анти-CGRP-терапии. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 32–37. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00790

Аннотация
Введение. Острые полинейропатии (ОПН) представляют собой группу приобретенных, как правило, иммуноопосредованных или инфекционных заболеваний, вызывающих дисфункцию, а иногда и дегенерацию периферических нервов, корешков чувствительных и двигательных нервов спинного мозга, а в ряде случаев и черепных нервов. Наиболее распространенным и наиболее описанным из этих состояний является синдром Гийена–Барре, но в клинической практике врачу приходится сталкиваться и с другими ОПН различной этиологии, в том числе с состояниями, при которых полинейропатии являются не самостоятельными заболеваниями, а осложнениями других состояний, и их причина зачастую находится за пределами нервной системы. 
Цель работы. Предложить алгоритм диагностики и сакцентировать внимание практикующего врача на роли правильного сбора анамнеза, упрощающего клиническую диагностику для установления верного диагноза у пациента с ОПН. Освещение редко встречающихся, экзотических этиологических факторов и вариантов ОПН, способных дополнить дифференциально-диагностический ряд заболевания проявляющихся ОПН.
Заключение. Дифференциальная диагностика при развитии у пациента клинической картины ОПН требует от врача соответствующей клинической эрудиции, тесного взаимодействия с врачами других специальностей, решительных действий, направленных на скорейшее установление верного диагноза, поскольку этого требует острота и динамика развития зачастую необратимых нарушений нервной системы, и только выявление причины полинейропатии открывает путь для специфической, а следовательно, и наиболее эффективной терапии. 
Ключевые слова: острая полинейропатия, дифференциальная диагностика, синдром Гийена–Барре, синдром Миллера–Фишера.
Для цитирования: Шаповалов К.А. Сложности и алгоритм дифференциальной диагностики острых полинейропатий. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 38–42. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00791

Аннотация
Орофациальные болевые синдромы – одна из сложных областей современной медицины. Пациенты с такого рода симптомами проходят большое количество специалистов: стоматологов, гнатологов, челюстно-лицевых хирургов, неврологов, психотерапевтов. Несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении орофациальных болевых синдромов, причиной которых могут быть невралгии, миофасциальные болевые синдромы, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, зубная боль, опухоли, психические расстройства, остается много нерешенных вопросов, создающих трудности как для врача, так и для пациента. Все вышеперечисленные состояния могут иметь схожие симптомы и быть коморбидны. Пациентам часто делают ненужные лечебные и диагностические манипуляции без особого эффекта. В статье представлен клинический случай пациентки 40 лет, страдающей длительно от нестоматогенной орофациальной боли, миофасциального болевого синдрома и смешанного тревожно-депрессивного расстройства, которое с успехом было вылечено комбинацией венлафаксина, карбамазепина, Пантогам Актива и Аксамона.
Ключевые слова: орофациальный болевой синдром, клинический пример, диагностика, подбор терапии, Пантогам Актив, Аксамон.
Для цитирования: Котова О.В., Акарачкова Е.С. Орофациальный болевой синдром: клинический пример пациента с хронической болью. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 44–47. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00792

Аннотация
Цель. Оценить клиническую обоснованность применения препарата Амбениум® парентерал при острой боли, преимущественно у пациентов с болью в нижней части спины, на основании данных клинических исследований и реальной клинической практики.
Материалы и методы. Выполнен обзор публикаций по фармакологическим свойствам фенилбутазона и результатам изучения препарата Амбениум® парентерал, содержащего фенилбутазон и лидокаин. Проанализированы данные рандомизированного сравнительного клинического исследования у пациентов с острой болью в нижней части спины, а также исследований реальной клинической практики при болевых синдромах различного генеза.
Результаты. Показано, что Амбениум® парентерал обеспечивает более раннее развитие анальгетического эффекта, способствует выраженному снижению интенсивности боли и уменьшению доли пациентов с недостаточным ответом на терапию. В исследованиях реальной клинической практики препарат продемонстрировал эффективность при боли в спине и суставной боли при остеоартрите и хорошую переносимость при краткосрочном применении.
Заключение. Амбениум® парентерал является клинически обоснованным вариантом терапии острой боли, сочетая подтвержденную эффективность, быстрое наступление обезболивающего действия и приемлемый профиль безопасности при соблюдении показаний и режима применения.
Ключевые слова: Амбениум, боль в спине, фенилбутазон, лидокаин.
Для цитирования: Курильченко Д.С., Казакова М.А., Купряшкина Ю.Г., Феоктистова М.В., Крыжановский С.М., Чуканова Е.И. 
Амбениум парентерал: от регистрации к практике. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 48–52.
DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00793

Аннотация
Актуальность. Посттравматическая плечевая плексопатия характеризуется стойким двигательным дефицитом, нейропатическим болевым синдромом и значительным снижением качества жизни. Стандартные терапевтические подходы нередко обеспечивают медленное и неполное восстановление функций, что определяет необходимость поиска дополнительных патогенетически обоснованных методов лечения.
Цель. Оценить эффективность и безопасность включения препарата Целлекс® в комплексную терапию посттравматической плечевой плексопатии.
Материалы и методы. Проведено проспективное открытое сравнительное исследование 59 пациентов с верифицированным диагнозом «посттравматическая плечевая плексопатия». Все пациенты были разделены посредством простой рандомизации на основную группу, получавшую препарат Целлекс®, и контрольную группу, не получавшую препарат. Пациенты в обеих выборках получали необходимую терапию (анальгетики, витамины группы В) и стандартизированный комплекс лечебной физкультуры. Период наблюдения за пациентами составил 56 дней. Оценка проводилась по MRC-шкале, данным кистевой динамометрии, гониометрии активных и пассивных движений, визуальной аналоговой шкале и шкалам DN4, HADS, шкале катастрофизации боли, Лидскому опроснику сна, а также по данным электронейромиографии.
Результаты. В основной группе отмечено более раннее и выраженное восстановление мышечной силы, преимущественно в дистальных отделах верхней конечности, увеличение объема активных движений, а также более значимое снижение интенсивности болевого синдрома, включая нейропатический компонент. Показатели тревоги, депрессии, нарушения сна и катастрофизации боли достоверно улучшались на фоне терапии Целлексом. По данным электронейромиографии выявлено увеличение амплитуды моторных и сенсорных ответов без достоверных изменений скоростных показателей. Нежелательных явлений не зарегистрировано.
Заключение. Включение препарата Целлекс® в комплексную терапию посттравматической плечевой плексопатии способствует ускорению функционального восстановления, уменьшению болевого синдрома и улучшению психоэмоционального состояния пациентов при благоприятном профиле безопасности.
Ключевые слова: посттравматическая плечевая плексопатия, нейротрофическая терапия, нейропатическая боль, электронейромиография, Целлекс.
Для цитирования: Курушина О.В., Нежинский Д.И., Ансаров Х.Ш. Целлекс в комплексном лечении посттравматической плечевой плексопатии: анализ эффективности нейротрофической поддержки. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 53–58.
DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00794

Аннотация
5-гидрокситриптофан (5-HTP) является промежуточным метаболитом незаменимой аминокислоты L-триптофана (LT) в биосинтезе серотонина. Терапевтическое применение 5-HTP обходит превращение LT в 5-HTP ферментом триптофангидроксилазой, которое является лимитирующим этапом в синтезе серотонина. 5-HTP хорошо всасывается из пероральной дозы, при этом около 70% попадает в кровоток. Он легко преодолевает гематоэнцефалический барьер и эффективно увеличивает синтез серотонина в центральной нервной системе. Применение 5-HTP – это целенаправленный (т.е. ориентированный на патологический субстрат) вид химиопрофилактики аффективных нарушений. Целью исследования являлась оценка эффективности приема биологически активной добавки, содержащей 
5-HTP, в комплексной терапии пациентов с психовегетативными нарушениями. В исследовании приняли участие 70 респондентов в возрасте 18–65 лет с тревожными, стрессовыми расстройствами и нарушениями адаптации; 67 из них завершили исследование. Тридцать семь человек принимали биологически активную добавку, содержащую экстракт семян гриффонии – источник 5-HTP, экстракт листьев мяты, экстракт валерианы, экстракт пассифлоры, экстракт мелиссы и витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) в дополнение к стандартной терапии; 30 человек составили группу контроля (прием только стандартной терапии), 3 были исключены из-за возникновения нежелательных явлений и по внешним причинам. Объективная оценка наличия и выраженности нарушений была проведена на основании опросника Спилбергера–Ханина, теста Люшера, модифицированной методики Дембо–Рубинштейн. Результаты исследования показали, что у респондентов основной группы отмечалась статистически значимая коррекция вегетативного коэффициента по тесту Люшера, в отличие от респондентов контрольной группы. Кроме того, у испытуемых, получавших добавку с 5-НТР, было выявлено достоверное снижение выраженности личностной и ситуативной тревожности, а также наблюдалась положительная динамика изменения уровня самочувствия, активности и настроения. Полученные данные свидетельствуют о потенциальной пользе биологически активной добавки, содержащей 5-НТР, и ее эффективности в комплексной коррекции психовегетативных нарушений.
Ключевые слова: 5-гидрокситриптофан, психовегетативные нарушения, аффективные нарушения, бессонница, профилактика. 
Для цитирования: Зальмунин К.Ю., Климова И.Ю., Йылмаз Т.С., Хасанова К.Б., Казанская А.А. Опыт применения биологически активной добавки, содержащей 5-гидрокситриптофан, в комплексной коррекции психовегетативных нарушений у пациентов общесоматического профиля. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 59–65. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00795

Аннотация
В статье на основании клинического случая Анны А. анализируется проблема жалоб пациентов с пограничным расстройством личности (ПРЛ) на наличие у них «голосов в голове». Приведены данные современных исследований, указывающих на значимость когнитивной модели вербальных галлюцинаций для понимания происхождения «голосов». Констатируется, что жалобы пациентов с ПРЛ на наличие «голосов в голове» нельзя однозначно причислять к расстройствам восприятия и обозначать термином «вербальные галлюцинации». Неверная трактовка данных феноменов на практике часто приводит к ошибочной диагностике шизофрении и расстройств шизофренического спектра (чаще шизотипического расстройства), что влечет за собой неадекватное назначение антипсихотиков. Феномен «голосов в голове» следует рассматривать как симптом диссоциативного ряда, относимый в первую очередь к нарушениям мышления и воображения. Дальнейшие психопатологические исследования позволят найти этому явлению более точное определение и место в реестре психопатологических симптомов.
Ключевые слова: вербальные галлюцинации, пограничное расстройство личности, диссоциация.
Для цитирования: Менделевич В.Д., Нестерина М.К. О «голосах в голове» и неразгаданных тайнах пограничного расстройства личности. Случай Анны А. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 66–73. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00796

Abstract
Othello syndrome, or delusional jealousy, is a rare but striking neuropsychiatric manifestation that can arise from structural brain lesions. It is characterized by a fixed belief of a partner’s infidelity, often accompanied by emotional volatility and social dysfunction. We report a case of a 58-year-old man who developed persistent delusional jealousy following a chronic thromboembolic stroke involving the right frontotemporal region, later complicated by focal epilepsy. Neuroimaging revealed right-sided encephalomalacia and gliosis, and EEG demonstrated interictal epileptiform discharges in the same region. His symptoms included paranoid suspicion, irritability, and intrusive checking behaviors, emerging several years after the initial vascular insult. The presentation suggested an organic etiology rather than a primary psychiatric disorder. Combined neurological and psychiatric management, including antiepileptic optimization and low-dose risperidone, led to partial remission of delusional intensity and improvement in daily functioning. This case highlights the importance of considering secondary neurobehavioral syndromes in patients with focal brain lesions, especially when behavioral changes are disproportionate to psychosocial stressors. Early multidisciplinary recognition can guide appropriate treatment and reduce the risk of chronic disability.
Keywords: Othello syndrome, delusional jealousy, frontotemporal lesion, stroke, focal epilepsy. 
For citation: Farid Roisul Iman, Margarita Maria Maramis, Paulus Sugianto, Erikavitri Yulianti. Othello syndrome following chronic stroke and epilepsy: a neurobehavioral case report. Clinical review for general practice. 2026; 7 (3): 74–76. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00797

Аннотация
Проблема тревожных и депрессивных расстройств является одной из наиболее актуальных в современной общемедицинской практике. Многие пациенты с тревожно-депрессивным расстройством (ТДР) обращаются к врачам различного профиля, в частности к гастроэнтерологам, с жалобами исключительно соматического характера. Пациентка О., 25 лет, обратилась в медицинскую организацию, когда ее начали беспокоить боль и тяжесть в эпигастральной области. В результате длительного лечения соматической патологии, частых рецидивов, неэффективности терапии, ухудшения состояния у пациентки О. было выявлено ТДР и соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Для того чтобы избежать усугубления состояния здоровья и добиться выздоровления необходимо своевременно выявлять ТДР на амбулаторном этапе и назначать комбинированную терапию с психотропными препаратами.
Ключевые слова: заболевания гастроэнтерологического профиля, тревожно-депрессивное расстройство, соматоформное расстройство, стресс, болевой синдром.
Для цитирования: Лагутина С.Н., Яйлян А.А., Скуратова О.С., Занин А.Д. Влияние тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с гастроэнтерологической патологией на течение основного заболевания. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 77–79.
DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00798

Аннотация
Цель. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой значимое медико-социальное и экономическое бремя во всем мире. Коморбидные депрессия и тревога широко распространены среди пациентов с ХОБЛ, ассоциированы с повышенной летальностью, более длительными госпитализациями и снижением качества жизни. Поскольку большая часть исследований ХОБЛ проводится в странах с высоким уровнем дохода, целью нашего исследования явилась оценка распространенности тревоги и депрессии и их связи с психосоциальными последствиями у пациентов с ХОБЛ в Республике Крым.
Материалы и методы. В ходе одноцентрового поперечного исследования были обследованы 293 пациента с ХОБЛ, находившихся под наблюдением в амбулаторных отделениях Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко (Республика Крым). Для скрининга депрессии и тревоги использовались опросники Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) и Шкала генерализованного тревожного расстройства-7 (GAD-7) соответственно. Качество жизни, связанное со здоровьем, оценивалось с помощью опросника EuroQol-5 Dimensions (EQ-5D), уровень социальной поддержки – с помощью опросника Oslo-3, а уровень социального стресса – с помощью опросника Life Events Checklist (LEC).
Результаты. Распространенность депрессии и тревоги в исследуемой выборке составила 51% (n=149) и 20% (n=59) соответственно. Пациенты с ХОБЛ и коморбидной депрессией продемонстрировали статистически значимо более низкие показатели качества жизни по сравнению с пациентами без депрессии. В группе с депрессией также были зафиксированы достоверно более высокие уровни тревоги, сниженная социальная поддержка, повышенный уровень социального стресса и более выраженное субъективное ухудшение качества жизни.
Заключение. Установлена высокая распространенность тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с ХОБЛ в Республике Крым, которые тесно связаны с ухудшением качества жизни и психосоциального функционирования. Полученные данные обосновывают необходимость интеграции рутинного скрининга на депрессию и тревогу в стандартное ведение пациентов с ХОБЛ и разработки специализированных психосоциальных вмешательств в регионе.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, депрессия, тревожность, качество жизни, социальная поддержка.
Для цитирования: Калиберденко В.Б., Доля Е.М., Ревенко Н.А., Аметова Л.О., Гриценко А.Д., Вартанов А.Р., Амирджанян Т.Г., Плотникова А.О. Взаимосвязь психосоциального статуса и аффективной патологии у больных хронической обструктивной болезнью легких: данные одномоментного исследования в Республике Крым. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 80–83. 
DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00799

Аннотация
Сахарный диабет (СД) 1-го типа характеризуется хронической гипергликемией, приводящей к образованию и накоплению конечных продуктов гликирования (advanced glycation end-products, AGEs), играющих центральную роль в патогенезе диабетических осложнений. В данном обзоре детально анализируется механизм неферментативного гликирования белков, инициируемый реакцией глюкозы со свободными аминогруппами с образованием оснований Шиффа, продуктов Амадори и высокореактивных карбонильных соединений (reactive carbonyl compounds, RCS), что в итоге приводит к формированию гетерогенного пула AGEs (CML, CEL, MG-Hs и др.). Основное внимание уделяется триггерной роли AGEs в развитии сосудистых осложнений СД 1-го типа через три ключевых механизма: 
1) прямое структурно-функциональное повреждение долгоживущих белков (коллаген, эластин, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности); 2) индукция окислительного стресса и митохондриальной дисфункции; 3) активация сигнальных каскадов, прежде всего через рецептор RAGE. Взаимодействие AGEs–RAGE активирует ядерный фактор κB (NF-κB), что ведет к экспрессии провоспалительных цитокинов, молекул адгезии и генерации активных форм кислорода, формируя порочный круг воспаления и повреждения тканей. Обзор подчеркивает критическое влияние AGEs на сердечно-сосудистую систему (эндотелиальная дисфункция, атеросклероз, кардиомиопатия) и почки (прогрессирующая альбуминурия, снижение скорости клубочковой фильтрации, мезангиальная экспансия), а также на развитие ретинопатии и катаракты. Особое внимание уделяется роли питания: доказана прямая корреляция между приверженностью «западной диете» (высокое содержание фруктозы, гликемический индекс, насыщенные жиры) и повышением уровней циркулирующих AGEs за счет как эндогенного образования, так и энтеральной генерации FruAGEs. Обсуждаются перспективные терапевтические стратегии, включая контроль гликемии, диету с низким содержанием AGEs-прекурсоров, использование растворимых рецепторов sRAGE и блокаторов оси AGE–RAGE для прерывания патологических каскадов.
Ключевые слова: сахарный диабет 1-го типа, гликирование белков, конечные продукты гликирования (AGEs), рецептор RAGE, сердечно-сосудистые осложнения, диабетическая нефропатия, «западная диета», окислительный стресс, воспаление.
Для цитирования: Белоглазов В.А., Яцков И.А., Дурягина Д.С., Кириченко В.В., Загидуллина Э.Р. Гликирование белков при сахарном диабете 1-го типа. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 84–89. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00800

Аннотация
Ожирение – глобальная пандемия XXI в., дефинируется как многофакторная, гетерогенная нейроповеденческая нозология, ассоциированная со сложными, эндокринными и метаболическими изменениями, оказывающими негативное влияние на ментальное здоровье. За последние десятилетия накоплен значительный массив убедительных данных, подтверждающих взаимосвязь между ожирением и развитием ментальных дисфункций, включая депрессивные и тревожные расстройства, а также нарушения когнитивной функции. 
Ключевые слова: ожирение, ментальное здоровье, депрессия, тревожные расстройства, когнитивные нарушения. 
Для цитирования: Оразова М.М., Радзинский В.Е. Ожирение и ментальное здоровье: какая взаимосвязь? Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 90–91. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00801

Аннотация
В современной клинической практике, по данным ряда исследований, наблюдается гиподиагностика миокардитов, что может быть обусловлено стертой, малосимптомной клинической картиной дебюта данного заболевания, а также неспецифическим характером жалоб (одышка, перебои в работе сердца, боли в грудной клетке). Вследствие этого распространенность миокардитов во всем мире может быть серьезно недооценена. 
Цель. Выявить сложности диагностики и лечения миокардита, с которыми сталкивается врач на амбулаторном приеме, а также проанализировать значимость коллегиального ведения врачами смежных специальностей коморбидных больных.
Материалы. Проведена аналитическая оценка медицинской карты амбулаторной пациентки, находившейся в течение длительного времени на лечении в ООО «Центр культуры здоровья» (Воронеж, Россия). Изучены протоколы осмотров врачей-специалистов, включающие описание жалоб, анамнеза, физикального осмотра пациентки, назначенное лечение, а также данные лабораторных и инструментальных методов исследования больной в динамике за 10 мес наблюдения. 
Результаты. В описанном клиническом случае у пациентки наблюдается полиморбидная патология, требующая слаженной работы целой команды врачей-специалистов: клиницистов и врачей клинической лабораторной и функциональной диагностики. Проведенный анализ продемонстрировал важность своевременного и полного обследования коморбидной пациентки, проведенного в соответствии с современными стандартами, клиническими рекомендациями при сотрудничестве врачей смежных клинических специальностей, что позволило достичь хороших результатов в лечении. 
Заключение. При наличии полиморбидности и фоновой полипрагмазии у современных пациентов, а также атипичных вариантов течения заболеваний особое значение принимает индивидуальный подход, соблюдение стандартов лечения, следование клиническим рекомендациям, коллегиальность, создание врачебных комиссий и консилиумов в ведении пациентов в подобных клинических случаях. 
Ключевые слова: легочная эмболия, подострый миокардит, перикардит, экссудативный плеврит.
Для цитирования: Крючкова А.В., Семынина Н.М., Малыш Е.Ю., Полетаева И.А., Кондусова Ю.В., Панина О.А., Сергеев И.Д. Современные аспекты диагностики и лечения миокардита в амбулаторных условиях. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 92–94. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00802

Аннотация
Актуальность. В последние годы активно обсуждается вопрос о возникновении иммунного ремоделирования, включающего в себя активацию иммунных клеток и изменение секреции цитокинов. Согласно современным рекомендациям по диагностике и лечению фибрилляции предсердий выбор стратегии сохранения синусового ритма позволяет улучшить прогноз пациентов в долгосрочной перспективе. В современной литературе практически нет работ, посвященных оценке динамики маркеров воспаления при выборе различной стратегии лечения фибрилляции предсердий.
Цель. Изучить изменение плазменной концентрации С-реактивного белка (СРБ) при выборе различной стратегии лечения аритмии у больных артериальной гипертензией (АГ) и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.
Материалы и методы. В пилотное одноцентровое проспективное исследование включено 62 пациента с АГ и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, которые были рандомизированы в две группы: группу 1 составили 32 пациента, которые для удержания синусового ритма принимали пропафенон (Пропанорм) в суточной дозе 450 мг в комбинации с селективными β-адреноблокаторами; группу 2 составили 30 больных, которые для контроля частоты желудочковых сокращений (ЧЖС) принимали только селективные β-адреноблокаторы. Уровень СРБ в плазме крови определялся на визите включения пациентов в исследование и через 3 мес наблюдения.
Результаты. На протяжении всего времени наблюдения синусовый ритм сохранили 30 (93,8%) больных 1-й группы и 8 (26,6%) пациентов 2-й группы (р=0,012). Через 3 мес лечения в группе контроля ритма наблюдалось достоверное уменьшение плазменной концентрации СРБ с 5,5 [2,3; 8,7] мг/л до 3,2 [1,2; 6,4] мг/л (р=0,002), в группе контроля ЧЖС достоверного снижения СРБ выявлено не было – 5,3 [2,8; 7,9] мг/л и 4,3 [2,3; 6,7] мг/л (р=0,0871). При проведении однофакторного регрессионного анализа было показано, что повышение плазменной концентрации СРБ и увеличение объема левого предсердия оказывает статистически значимое влияние на рецидив пароксизма аритмии у пациентов с АГ и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Повышение уровня СРБ более 
3,0 мг/л повышает шансы развития фибрилляции предсердий в 2,5 раза (AUC – 0,800, отношение шансов 2,53, 95% доверительный интервал 1,56–3,97, p=0,001).
Выводы. Удержание синусового ритма при приеме пропафенона (Пропанорма) в суточной дозе 450 мг способствовало достоверному снижению плазменных концентраций СРБ у пациентов с АГ и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Повышение уровня СРБ более 3,0 мг/л увеличивает риск развития рецидива фибрилляции предсердий в 2,5 раза (AUC – 0,800, отношение шансов 2,53, 95% доверительный интервал 1,56–3,97, p=0,001).
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, антиаритмическая терапия, препараты IC класса, пропафенон.
Для цитирования: Тарзиманова А.И., Исаева А.Ю., Самедова Э.Ш., Охтова А.А., Каторож Е.А., Подзолков В.И. Изменение уровня 
С-реактивного белка при выборе различной стратегии лечения фибрилляции предсердий. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 95–99. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00803

Аннотация
Ишемическая кардиомиопатия (ИКМП) представляет собой одно из наиболее клинически значимых проявлений хронической ишемической болезни сердца, характеризующееся прогрессирующей дисфункцией левого желудочка, ремоделированием миокарда и высоким риском внезапной сердечной смерти. В данной статье представлен систематизированный обзор современного состояния диагностики и лечения ИКМП, основанный на результатах ключевых рандомизированных контролируемых исследований, метаанализов и клинических рекомендаций последних лет. Обсуждаются патофизиологические основы ИКМП, включая роль гибернации, оглушения миокарда и фиброза в формировании клинической картины, а также ключевые звенья нейрогормональной и воспалительной дисрегуляции. Центральное место в терапии занимает индивидуализированный подход к назначению базовой медикаментозной терапии (GDMT), включающей β-адреноблокаторы, ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов и ингибиторы SGLT-2. Рассматриваются показания и ограничения современных методов реваскуляризации, включая аортокоронарное шунтирование, чрескожные вмешательства и оценку жизнеспособности миокарда. Также проанализированы данные об эффективности аппаратных вмешательств – имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов, сердечной ресинхронизирующей терапии и современных методов стимуляции. Особое внимание уделено текущим пробелам в доказательной базе, перспективам интеграции методов искусственного интеллекта и прецизионной медицины в тактику ведения пациентов с ИКМП. Представленная работа акцентирует важность мультидисциплинарного и прогностически ориентированного подхода в условиях стремительного развития кардиологических технологий и расширения терапевтического арсенала. 
Ключевые слова: ишемическая кардиомиопатия, сердечная недостаточность, ремоделирование миокарда, реваскуляризация, терапия по рекомендациям, кардиологические устройства, прецизионная медицина. 
Для цитирования: Галимов А.Р., Шамратова В.Ю., Бакаева А.В., Портнова Ю.С., Эльдарушева Б.Т., Глумная А.К., Соловьева Д.А., 
Назирова Ф.З., Кириленко В.А. Ишемическая кардиомиопатия: эволюция подходов от классических концепций к прецизионной медицине. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 100–104. DOI: 10.47407/kr2025.7.01.00p4543

Аннотация
Что может быть неприятнее острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)? Неприятнее, чем ОРВИ, может быть поствирусная астения (астенический синдром после ОРВИ). И если течение большинства ОРВИ соответствует мнению, что «при лечении ОРВИ заболевание длится всего неделю, а без лечения продолжительность ОРВИ составляет целых семь дней», то поствирусная астения развивается через 10–14 дней после выздоровления и может сохраняться на протяжении от нескольких месяцев до полугода. Чаще всего ОРВИ и поствирусная астения развиваются на фоне дефицита витаминов и микроэлементов. В рамках обзора рассмотрено возможное влияние дефицита витаминов (А, С, Е) и микроэлементов (селена и цинка) на различные аспекты течения ОРВИ (неспецифическую профилактику, лечение и реабилитацию) и поствирусную астению. Пациентам, ввиду многообразной клинической симптоматики поствирусной астении, необходима комплексная терапия, одним из ведущих ее компонентов является применение витаминно-минеральных комплексов. Наличие в арсенале практического врача линейки витаминно-минерального комплекса Селцинк на амбулаторно-поликлиническом этапе оказания медицинской помощи позволит повысить эффективность профилактики и лечения ОРВИ, а также реабилитации пациентов после перенесенной ОРВИ, в том числе при развитии поствирусной астении.
Ключевые слова: астения, астенический синдром, острая респираторная вирусная инфекция, поствирусная астения, пост-COVID-синдром, алопеция, лечение, нутрицевтики, витамин А, витамин С, витамин Е, цинк, селен.
Для цитирования: Трухан Д.И., Навроцкий А.Н., Голошубина В.В., Чусов И.С., Иванова Д.С. Поствирусная астения. Как мы можем помочь пациенту после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции? Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 105–112. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00804 

Аннотация
В статье представлены современные данные об этиологии и патогенезе нарушений ритма менструаций. Особый акцент сделан на роли высших регуляторных отделов и взаимосвязи влияния внешних воздействий на их стабильное функционирование. Статья актуальна для практикующих врачей, так как помогает составить целостное понимание взаимовлияния каждого уровня регуляции репродуктивной системы и каскадность происходящих патологических изменений при воздействии неблагоприятных факторов среды. Углубленное изучение патогенеза нарушений ритма менструаций необходимо для разработки и патогенетического обоснования новых диагностических и прогностических алгоритмов, а также персонифицированных методов лечения. В связи с этим объясняется необходимость комплексного ступенчатого подхода к ведению таких пациенток.
Ключевые слова: нарушения ритма менструаций, олигоменорея, аменорея, стресс, энергетический баланс, регуляция менструальной функции.
Для цитирования: Оразов М.Р., Лесная О.А. Расстройства ритма менструаций: от патогенеза к эффективной терапии. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 113–121. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00805

Аннотация 
В статье рассматриваются механизмы развития постменопаузального атрофического вагинита с позиции нарушения неоангиогенеза. Особое внимание уделено маркеру эндотелиальной пролиферации VEGF-A и проангиогенному маркеру CD31 как ключевым звеньям атрофических расстройств слизистой оболочки.
Цель. Расширить представления о патогенезе постменопаузального атрофического вагинита.
Материалы и методы. В проведенное проспективное исследование были включены 51 женщина в постменопаузе с диагнозом N95.2 – Постменопаузальный атрофический вагинит – и 30 женщин в постменопаузе с неверифицированным атрофическим вагинитом. Критериями включения в исследование являлись: женщины в постменопаузе с верифицированным и неверифицированным диагнозом N95.2, информированное согласие пациенток на исследование. В соответствии с поставленной целью женщины были разделены на две группы: 1) женщины в постменопаузе с атрофическим вагинитом (n=51), 2) женщины в постменопаузе без атрофического вагинита (контрольная группа, n=30). Всем женщинам, вошедшим в исследовании, осуществлялся забор биоптатов из задней стенки влагалища панчем диаметром 3 мм. Оценивалась экспрессия маркеров ангиогенеза (VEGF-A, CD31) методом иммуногистохимического анализа.
Результаты. Результаты проведенного исследования демонстрируют, что при атрофическом вагините наблюдаются значимые изменения маркеров ангиогенеза. На это указывает достоверно низкая экспрессия маркеров в сравнении с контрольной группой: VEGF в 1,37 (р<0,05) и CD31 в 1,97 раза соответственно (р<0,05).
Заключение. При атрофическом вагините наблюдаются значимые изменения маркеров ангиогенеза стенки влагалища. У женщин в постменопаузе с атрофическим вагинитом выявлена дефектная экспрессия маркеров ангиогенеза.
Ключевые слова: генитоуринарный менопаузальный синдром, атрофический вагинит, патогенез атрофического вагинита, фактор роста эндотелия сосудов, ангиогенез.
Для цитирования: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Михалева Л.М., Хамошина М.Б., Будагян М.Г. Экспрессия маркеров ангиогенеза в патогенезе постменопаузального атрофического вагинита. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 122–124. 
DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00806

Аннотация
Гиперпластические процессы эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста остаются одной из наиболее значимых проблем современной гинекологии в связи с высокой частотой рецидивов, риском малигнизации и негативным влиянием на репродуктивное здоровье. 
Цель. Обосновать дифференцированные подходы к диагностике рецидивов гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста на основании клинико-лабораторных, гормональных и воспалительных маркеров.
Материалы и методы. Исследование включало 120 женщин с рецидивирующей гиперплазией эндометрия в возрасте 35–49 лет. Оценивались анамнестические данные, соматическая и гинекологическая патология, гормональный профиль, показатели воспаления (общий анализ крови, С-реактивный белок, ферритин), а также уровни 25(OH) витамина D и фолиевой кислоты.
Результаты. У женщин с рецидивирующей гиперплазией эндометрия достоверно чаще выявлялись отягощенный семейный анамнез, сочетанная гинекологическая и экстрагенитальная патология, гиперэстрогения, относительная прогестероновая недостаточность, а также выраженные признаки системного воспалительного ответа. Уровни С-реактивного белка и ферритина были статистически значимо выше в основной группе (p<0,001). Дефицит 25(OH) витамина D и снижение концентрации фолиевой кислоты достоверно чаще выявлялись у пациенток с рецидивирующим течением заболевания.
Заключение. Рецидивирование гиперпластических процессов эндометрия ассоциировано с хроническим воспалением, гормональным дисбалансом и дефицитом витамина D и фолиевой кислоты. Полученные данные обосновывают необходимость комплексного и дифференцированного подхода к диагностике и профилактике рецидивов гиперплазии эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста.
Ключевые слова: гиперплазия эндометрия, рецидив, воспаление, витамин D, фолиевая кислота, поздний репродуктивный возраст.
Для цитирования: Ихтиярова Г.А., Дустова Н.К., Оразов М.Р., Аслонова М.Ж., Завкибекова Т.К. Клинико-лабораторные предикторы рецидивирования гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 125–130. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00807

Аннотация
Мужское здоровье – это состояние физического, психического и социального благополучия мужчин, включающее репродуктивное здоровье, сексуальную функцию и общее здоровье. Предстательная железа – ключевой орган мужского здоровья, выполняющий важнейшую функцию в работе репродуктивной системы мужчины. Болезни пародонта (гингивит, пародонтоз, пародонтит) относятся к числу широко распространенных заболеваний человека. В начале XXI в. сформировалась концепция «пародонтальной медицины», рассматривающая взаимосвязи патологии пародонта с другими заболеваниями организма. 
В первой части обзора нами проведен поиск в информационной базе PubMed статей, размещенных до 15.12.2025, в которых рассматривалась связь заболеваний предстательной железы с болезнями пародонта. Большинство исследований показали значимую связь между патологией пародонта и раком предстательной железы, при этом более высокий риск наблюдался у пациентов с пародонтитом. В меньшем количестве исследований также наблюдалась связь с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом. Заболевания предстательной железы часто сопровождаются эректильной дисфункцией. 
Во второй части обзора нами проведен поиск в информационной базе PubMed статей, размещенных до 15.12.2025, в которых рассматривалась связь эректильной дисфункции и болезней пародонта. Эректильная дисфункция и болезни пародонта имеют общие факторы риска, их развитие часто сопровождается дефицитом антиоксидантов. Данные экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют о наличии взаимосвязи эректильной дисфункции с заболеваниями пародонта. Повышение осведомленности о здоровье полости рта и интеграция стоматологической помощи в урологические стратегии могут предложить многообещающее направление для профилактики и адъювантной терапии заболеваний предстательной железы и эректильной дисфункции.
Ключевые слова: мужское здоровье, заболевания предстательной железы, рак предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, эректильная дисфункция, болезни пародонта, пародонтит, коморбидность.
Для цитирования: Трухан Д.И., Калиниченко Д.А., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю., Иванова Д.С. Мужское здоровье: заболевания предстательной железы и болезни пародонта. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 131–136. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00808

Аннотация
Дефицит альфа-1-антитрипсина (А1АТ) – редкое наследственное заболевание, чаще всего проявляющееся у взрослых поражением дыхательной системы. Распространенность заболевания различается для разных популяций и до конца не изучена, а вариабельность клинических проявлений приводит к сложностям своевременной диагностики. Цель представления клинического случая – повысить настороженность практикующих специалистов в отношении этого заболевания. В работе приведено собственное клиническое наблюдение тяжелого дефицита А1АТ у пациента с ZZ-фенотипом этого заболевания. Продемонстрированы динамика и тактика ведения от появления первых симптомов со стороны дыхательной системы до постановки верного диагноза и эпизода тяжелого обострения, потребовавшего госпитализации в отделение реанимации.
Ключевые слова: дефицит альфа-1-антитрипсина, альфа-1-антитрипсин, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких.
Для цитирования: Урясьев О.М., Коршунова Л.В., Слабачков К.О., Соловьева А.В., Родионова М.А. Трудности диагностики и ведения пациента с дефицитом альфа-1-антитрипсина (клинический случай). Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (1): 137–141.
DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00809

Аннотация
Представлен редкий клинический случай агрессивного течения дерматофибросаркомы протуберанс с развитием отдаленных метастазов в легкие. Заболевание характеризовалось локально-деструирующим ростом и атипичной лучевой картиной, что затрудняло своевременную диагностику. Особое внимание уделено роли лучевых методов – магнитно-резонансной и компьютерной томографии – в выявлении локального рецидива и мониторинге прогрессирования. Повторные исследования позволили зарегистрировать опухолевую активность даже при отсутствии выраженных клинических симптомов. Случай подчеркивает необходимость длительного радиологического наблюдения после хирургического лечения и демонстрирует ценность образных техник для оценки агрессивности опухоли.
Ключевые слова: дерматофибросаркома протуберанс, мягкотканная саркома, легочные метастазы, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, дифференциальная диагностика, радиологическое наблюдение.
Для цитирования: Лежнин В.А., Никитюк Д.В., Лежнина А.А. Клинический случай агрессивного течения дерматофибросаркомы с метастазированием: роль и возможности лучевой диагностики. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 142–146.
DOI: 10.47407/kr2026.7.03.00p4545