Меню
  • Подкасты
  • Игры
  • Мероприятия
  • Fertility today
  • Образовательные программы
    •                                                                                                      
    

    Клинический разбор в общей медицине №2 2022

    Пациентка 42 лет с жалобами на одышку при незначительной нагрузке, кашель со скудным отделяемым, боли в груди, не связанные с нагрузкой

    Автор:Л.И. Дворецкий
    ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

    Для цитирования: Дворецкий Л.И. Пациентка 42 лет с жалобами на одышку при незначительной нагрузке, кашель со скудным отделяемым, боли в груди, не связанные с нагрузкой. Клинический разбор в общей медицине. 2022; 2: 62–65. DOI: 10.47407/kr2022.3.2.00127

    Female patient aged 42 presenting with complaints of shortness  of breath on minor exertion, сough with scanty expectoration, chest pain not related to exertion

    Leonid I. Dvoretsky

    For citation: Dvoretsky L.I. Clinical case for self-monitoring. Female patient aged 42 presenting with complaints of shortness of breath on minor exertion, сough with scanty expectoration, chest pain not related to exertion. Clinical review for general practice. 2022; 2: 62–65. 
    DOI: 10.47407/kr2022.3.2.00127

    Больная 42 лет обратилась с жалобами на одышку при незначительной нагрузке, кашель со скудным отделяемым, периодически кровохарканье, боли в груди, не связанные с нагрузкой. В течение года беспокоит одышка при физической нагрузке. Отмечала два эпизода «потери сознания», в связи с чем была госпитализирована. По данным обследования диагностирована нейроциркуляторная дистония. Со слов больной, выявлялся «шум в сердце». За последние несколько месяцев одышка усилилась.


    рис 2 F.JPGСнимок.JPGОбъективно: состояние средней тяжести. Индекс массы тела – 35. Кожные покровы обычной окраски, небольшой акроцианоз. Утолщение концевых фаланг пальцев. Частота дыхания 22/мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звонкие, акцент II тона на легочной артерии (ЛА), систолический шум по левому краю грудины и у мечевидного отростка. Частота сердечных сокращений 88/мин. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Пульсация в эпигастральной области. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 10–9–7 см. Пастозность голеней.
    Анализ крови общий: гемоглобин 155 г/л, эритроциты 5,8×1012/л, лейкоциты 8×109/л. Формула без особенностей. СОЭ 2 мм/ч. Электрокардиограмма (ЭКГ) представлена на рис. 1, рентгенограмма грудной клетки – на рис. 2, эхокардиограмма (ЭхоКГ) – на рис. 3.

    Какое утверждение наиболее правильно?
    А. Хроническое легочное сердце.
    Б. Ревматический митральный стеноз.
    В. Врожденный порок сердца.
    Г. Гипертрофическая кардиомиопатия.
    Д. Идиопатическая легочная артериальная гипертензия.

    Верный ответ на стр. 52

    Список исп. литературыСкрыть список
    1. Чазова И.Е. и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии. Евразийский кардиологический журнал. 2020; 1.
    [Chazova I.E. et al. Evraziiskie klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu legochnoi gipertenzii. Evraziiskii kardiologicheskii zhurnal. 2020; 1 (in Russian).]
    2. Чазова И.Е. и др. Легочная артериальная гипертензия в России: анализ шестилетнего наблюдения по данным Национального регистра. Терапевтический архив. 2019; 39 (1): 25–31.
    [Chazova I.E. et al. Legochnaia arterial'naia gipertenziia v Rossii: analiz shestiletnego nabliudeniia po dannym Natsional'nogo registra. Terapevticheskii arkhiv. 2019; 39 (1): 25–31 (in Russian).]
    3 августа 2022
    Количество просмотров: 919
    Предыдущая статьяНервная анорексия у молодой пациентки с летальным исходом. Клинический случай
    Следующая статьяОтвет на клиническую задачу «Пациентка 42 лет с жалобами на одышку при незначительной нагрузке, кашель со скудным отделяемым, боли в груди, не связанные с нагрузкой»
    Прямой эфир