Клинический разбор в общей медицине №4 2022

Clinical case for self-monitoring Patient aged 44 presented with complaints of muscle weakness  and muscle cramps

Leonid I. Dvoretsky

For citation: Dvoretsky L.I. Clinical case for self-monitoring. Clinical case for self-assessment. Patient aged 44 presented with complaints of muscle weakness and muscle cramps. Clinical review for general practice. 2022; 4: 73–74. DOI: 10.47407/kr2022.3.4.00155

Больной 44 лет обратился с жалобами на появившуюся за последние несколько месяцев мышечную слабость (невозможность удерживать тяжелые предметы, трудности выполнения каких-то действий на вытянутых руках), судороги в мышцах. В течение нескольких лет страдает артериальной гипертонией, по поводу которой назначались гипотензивные препараты (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов). Артериальное давление (АД) плохо контролировалось (170/100–160/90 мм рт. ст.). Последние 6 мес назначен препарат Ирузид (лизиноприл 20 мг + гипотиазид 25 мг).
Объективно: состояние удовлетворительное. Частота сердечных сокращений – 72/мин, АД – 160/100 мм рт. ст., одинаковое на обеих руках. Тоны сердца ритмичные, шумов в сердце и на крупных сосудах не прослушивается. В легких везикулярное дыхание без хрипов. Живот без особенностей. Печень и селезенка не увеличены. Периферических отеков нет. Проведена электрокардиография – ЭКГ (см. рисунок).
  Общий анализ крови без отклонений от нормы. Биохимический анализ: общий белок – 7,5 г/л, глюкоза – 5,5 мкмоль/л, мочевина – 8 мкмоль/л, креатинин – 
88 мкмоль/л, мочевая кислота – 450 мкмоль/л, натрий – 160 мкмоль/л, калий – 2,7 мкмоль/л.
Анализ мочи: относительная плотность – 1023, белок – 0,15 г/л, лейкоциты – 2–3 в поле зрения.
Какая рекомендация относительно дальнейшей тактики ведения больного наиболее правильна?
А. Ангиография почечных артерий.
Б. Исследование содержания ренина в крови.
В. Исследование содержания кортизола в крови.
Г. Исследование содержания альдостерона в крови.
Д. Исследование содержания альдостерона и ренина в крови.

Верный ответ на стр. 74.