Клинический разбор в общей медицине №07 2026
Alisa M. Lukmanova1, Gulnar M. Sakhautdinova2
1 Tuymazinskaya Central District Hospital, Tuymazy, Russia;
2 Bashkir State Medical University, Ufa, Russia
alisalukmanova21@yandex.ru
Abstarct
Klatskin’s tumor is a form of malignant neoplasm affecting the area of bifurcation of the hepatic ducts. The frequency of this disease is less than 1:100,000. Klatskin’s tumor is characterized by slow growth, but it is characterized by aggressive invasive behavior, which leads to the involvement of surrounding tissues and blood vessels in the disease process and is diagnosed at late stages. The clinical symptoms of Klatskin’s tumor are nonspecific and manifest themselves in the late stages of the disease with obstructive jaundice syndrome due to obstruction of the bile ducts. Diagnosis of Klatskin’s tumor consists in detecting an increase in bilirubin in the blood due to direct and indirect fractions, in the urine there are large amounts of bile pigments and the absence of urobilin, feces turns gray with the absence of stercobilin in it. The determination of tumor markers – AFP, CEA and CA 19-9 – plays an important prognostic role. Ultrasound of the abdominal organs is the initial method for detecting dilation of the intrahepatic bile ducts, the absence of visualization of the ductal system below the stricture, as well as the presence of a collapsed gallbladder. MRI with cholangiography and MRI with intravenous contrast make it possible to visualize the biliary tract in more detail and identify the exact location of the tumor. CT of the abdominal organs with intravenous fixation more accurately determines the degree of invasion of cholangiocarcinoma into the main vessels. The “gold standard” in the diagnosis of tumors of the proximal bile ducts is percutaneous transhepatic cholangiography, which is used mainly to determine the proximal level of damage and obstruction of the bile ducts, and culminates in percutaneous transhepatic cholangiostomy, which allows for preventive decompression of the biliary tract before possible radical surgery. Histological confirmation of Klatskin’s tumor is desirable, but not necessary before radical surgery.
Keywords: Klatskin’s tumor, cholangiocarcinoma, clinical case, diagnosis, medical visualization.
For citation: Lukmanova A.M., Sakhautdinova G.M. Diagnosis of Klatskin’s tumor in the practice of a therapist and gastroenterologist. Clinical review for general practice. 2026; 7 (7): 30–33 (In Russ.). DOI: 10.47407/kr2026.7.7.00881
Клинический разбор в общей медицине №07 2026
Диагностика опухоли Клацкина в практике терапевта и гастроэнтеролога
Номера страниц в выпуске:30-33
Аннотация
Опухоль Клацкина представляет собой форму злокачественного новообразования, поражающего область бифуркации печеночных протоков. Считается, что частота данного заболевания составляет менее 1 случая на 100 тыс. населения. Опухоль Клацкина характеризуется медленным ростом, но отличается агрессивным инвазивным поведением, что приводит к вовлечению окружающих тканей и сосудов в процесс заболевания, и диагностируется на поздних стадиях. Клинические симптомы опухоли Клацкина неспецифичны и проявляются на поздних стадиях заболевания синдромом механической желтухи в связи с обструкцией желчных протоков. Диагностика опухоли Клацкина заключается в обнаружении повышения уровня билирубина в крови за счет прямой и непрямой фракций, в моче выявляются желчные пигменты в большом количестве и отсутствие уробилина, кал приобретает серый цвет с отсутствием в нем стеркобилина. Определение опухолевых маркеров – АФП, СЕА и СА 19-9 – играет важную прогностическую роль. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является начальным методом для выявления дилатации внутрипеченочных желчных протоков, отсутствия визуализации участков протоковой системы ниже стриктуры, а также наличия спавшегося желчного пузыря. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с холангиографией и МРТ с внутривенным контрастированием позволяют более детально визуализировать желчные пути и выявить точную локализацию опухоли. Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием более точно определяет степень инвазии холангиокарциномы в магистральные сосуды. «Золотым стандартом» в диагностике опухолей проксимальных желчных протоков является чрескожная чреспеченочная холангиография, которая используется главным образом для определения проксимального уровня поражения и обструкции желчных протоков и завершается чрескожной чреспеченочной холангиостомией, позволяющей провести превентивную декомпрессию билиарного тракта перед возможной радикальной операцией. Гистологическое подтверждение опухоли Клацкина перед радикальной операцией желательно, но не обязательно.
Ключевые слова: опухоль Клацкина, холангиокарцинома, клинический случай, диагностика, медицинская визуализация.
Для цитирования: Лукманова А.М., Сахаутдинова Г.М. Диагностика опухоли Клацкина в практике терапевта и гастроэнтеролога. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (7): 30–33. DOI: 10.47407/kr2026.7.7.00881
Опухоль Клацкина представляет собой форму злокачественного новообразования, поражающего область бифуркации печеночных протоков. Считается, что частота данного заболевания составляет менее 1 случая на 100 тыс. населения. Опухоль Клацкина характеризуется медленным ростом, но отличается агрессивным инвазивным поведением, что приводит к вовлечению окружающих тканей и сосудов в процесс заболевания, и диагностируется на поздних стадиях. Клинические симптомы опухоли Клацкина неспецифичны и проявляются на поздних стадиях заболевания синдромом механической желтухи в связи с обструкцией желчных протоков. Диагностика опухоли Клацкина заключается в обнаружении повышения уровня билирубина в крови за счет прямой и непрямой фракций, в моче выявляются желчные пигменты в большом количестве и отсутствие уробилина, кал приобретает серый цвет с отсутствием в нем стеркобилина. Определение опухолевых маркеров – АФП, СЕА и СА 19-9 – играет важную прогностическую роль. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является начальным методом для выявления дилатации внутрипеченочных желчных протоков, отсутствия визуализации участков протоковой системы ниже стриктуры, а также наличия спавшегося желчного пузыря. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с холангиографией и МРТ с внутривенным контрастированием позволяют более детально визуализировать желчные пути и выявить точную локализацию опухоли. Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием более точно определяет степень инвазии холангиокарциномы в магистральные сосуды. «Золотым стандартом» в диагностике опухолей проксимальных желчных протоков является чрескожная чреспеченочная холангиография, которая используется главным образом для определения проксимального уровня поражения и обструкции желчных протоков и завершается чрескожной чреспеченочной холангиостомией, позволяющей провести превентивную декомпрессию билиарного тракта перед возможной радикальной операцией. Гистологическое подтверждение опухоли Клацкина перед радикальной операцией желательно, но не обязательно.
Ключевые слова: опухоль Клацкина, холангиокарцинома, клинический случай, диагностика, медицинская визуализация.
Для цитирования: Лукманова А.М., Сахаутдинова Г.М. Диагностика опухоли Клацкина в практике терапевта и гастроэнтеролога. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (7): 30–33. DOI: 10.47407/kr2026.7.7.00881
Diagnosis of Klatskin’s tumor in the practice of a therapist and gastroenterologist
Alisa M. Lukmanova1, Gulnar M. Sakhautdinova2
1 Tuymazinskaya Central District Hospital, Tuymazy, Russia;
2 Bashkir State Medical University, Ufa, Russia
alisalukmanova21@yandex.ru
Abstarct
Klatskin’s tumor is a form of malignant neoplasm affecting the area of bifurcation of the hepatic ducts. The frequency of this disease is less than 1:100,000. Klatskin’s tumor is characterized by slow growth, but it is characterized by aggressive invasive behavior, which leads to the involvement of surrounding tissues and blood vessels in the disease process and is diagnosed at late stages. The clinical symptoms of Klatskin’s tumor are nonspecific and manifest themselves in the late stages of the disease with obstructive jaundice syndrome due to obstruction of the bile ducts. Diagnosis of Klatskin’s tumor consists in detecting an increase in bilirubin in the blood due to direct and indirect fractions, in the urine there are large amounts of bile pigments and the absence of urobilin, feces turns gray with the absence of stercobilin in it. The determination of tumor markers – AFP, CEA and CA 19-9 – plays an important prognostic role. Ultrasound of the abdominal organs is the initial method for detecting dilation of the intrahepatic bile ducts, the absence of visualization of the ductal system below the stricture, as well as the presence of a collapsed gallbladder. MRI with cholangiography and MRI with intravenous contrast make it possible to visualize the biliary tract in more detail and identify the exact location of the tumor. CT of the abdominal organs with intravenous fixation more accurately determines the degree of invasion of cholangiocarcinoma into the main vessels. The “gold standard” in the diagnosis of tumors of the proximal bile ducts is percutaneous transhepatic cholangiography, which is used mainly to determine the proximal level of damage and obstruction of the bile ducts, and culminates in percutaneous transhepatic cholangiostomy, which allows for preventive decompression of the biliary tract before possible radical surgery. Histological confirmation of Klatskin’s tumor is desirable, but not necessary before radical surgery.
Keywords: Klatskin’s tumor, cholangiocarcinoma, clinical case, diagnosis, medical visualization.
For citation: Lukmanova A.M., Sakhautdinova G.M. Diagnosis of Klatskin’s tumor in the practice of a therapist and gastroenterologist. Clinical review for general practice. 2026; 7 (7): 30–33 (In Russ.). DOI: 10.47407/kr2026.7.7.00881