Клинический разбор в общей медицине №07 2026
Клинический разбор в общей медицине №07 2026
Совпадение маркеров аутоиммунных заболеваний при шистосомозе печени: клинический случай
Номера страниц в выпуске:103-106
Аннотация
Введение. Шистосомоз – это паразитарное заболевание, поражающее гепатобилиарную систему, которое может напоминать аутоиммунное заболевание или хроническую печеночную недостаточность. Его клинические проявления могут быть такими же, как при аутоиммунном гепатите или первичном билиарном холангите, особенно у лиц из эндемичных регионов. Для постановки диагноза обычно требуются серологические исследования, исследования методами медицинской визуализации и гистопатологические исследования. Представлен случай шистосомоза печени у мужчины среднего возраста, обратившегося с жалобами на хроническую боль в правом верхнем квадранте живота, для которого были получены неоднозначные результаты серологических исследований маркеров аутоиммунных заболеваний.
Описание клинического случая. Мужчина в возрасте 42 лет, не имевший серьезных заболеваний или хирургических вмешательств в анамнезе, обратился 25 апреля 2025 г. с жалобами на периодические ночные боли в правом верхнем квадранте живота и сниженный аппетит. Первоначальные результаты лабораторных исследований показали сохранную функцию печени (АЛТ 29 Ед/л, АСТ 28 Ед/л, щелочная фосфатаза 84 Ед/л, общий билирубин 11,4 мкмоль/л), нормальные уровни маркеров аутоиммунных заболеваний (СРБ
1,7 мг/л) и наличие IgG к Schistosoma (ИФА). Углубленное исследование маркеров аутоиммунных заболеваний выявило положительные результаты для AMA-M2 (33,4 Ед) и ASMA (31 Ед), а также пограничные результаты для АНА (1:100). Результаты ультразвукового исследования брюшной полости и FibroScan (11,3 кПа) позволили предположить наличие фиброза; МРТ, выполненная 1 мая 2025 г., выявила неровные края печени без очаговых поражений. Результаты исследования кала на яйца гельминтов были отрицательными. Биопсия печени, выполненная 23 июня 2025 г., подтвердила шистосомоз печени и небольшое воспаление воротной вены. Пациента направили в инфекционную больницу для проведения противопаразитарной терапии 3 июля 2025 г.
Заключение. Представленный случай демонстрирует шистосомоз печени, проявляющийся совпадением маркеров аутоиммунных заболеваний, которое затрудняет диагностику. У пациентов из эндемичных районов паразитарные инфекции следует рассматривать в качестве дифференциального диагноза даже при наличии аутоантител. Необходимо длительное наблюдение для отслеживания совпадения маркеров аутоиммунных заболеваний и прогрессирования фиброза печени.
Ключевые слова: шистосомоз печени, маркеры аутоиммунных заболеваний, боль в правом верхнем квадранте живота, фиброз печени, биопсия печени.
Для цитирования: Равия Мубарак Мохамед, Ашраф Альаккад, Махер Вассим Малаиб. Совпадение маркеров аутоиммунных заболеваний при шистосомозе печени: клинический случай. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 7 (6): 103–106. DOI: 10.47407/kr2026.7.7.00893
Введение. Шистосомоз – это паразитарное заболевание, поражающее гепатобилиарную систему, которое может напоминать аутоиммунное заболевание или хроническую печеночную недостаточность. Его клинические проявления могут быть такими же, как при аутоиммунном гепатите или первичном билиарном холангите, особенно у лиц из эндемичных регионов. Для постановки диагноза обычно требуются серологические исследования, исследования методами медицинской визуализации и гистопатологические исследования. Представлен случай шистосомоза печени у мужчины среднего возраста, обратившегося с жалобами на хроническую боль в правом верхнем квадранте живота, для которого были получены неоднозначные результаты серологических исследований маркеров аутоиммунных заболеваний.
Описание клинического случая. Мужчина в возрасте 42 лет, не имевший серьезных заболеваний или хирургических вмешательств в анамнезе, обратился 25 апреля 2025 г. с жалобами на периодические ночные боли в правом верхнем квадранте живота и сниженный аппетит. Первоначальные результаты лабораторных исследований показали сохранную функцию печени (АЛТ 29 Ед/л, АСТ 28 Ед/л, щелочная фосфатаза 84 Ед/л, общий билирубин 11,4 мкмоль/л), нормальные уровни маркеров аутоиммунных заболеваний (СРБ
1,7 мг/л) и наличие IgG к Schistosoma (ИФА). Углубленное исследование маркеров аутоиммунных заболеваний выявило положительные результаты для AMA-M2 (33,4 Ед) и ASMA (31 Ед), а также пограничные результаты для АНА (1:100). Результаты ультразвукового исследования брюшной полости и FibroScan (11,3 кПа) позволили предположить наличие фиброза; МРТ, выполненная 1 мая 2025 г., выявила неровные края печени без очаговых поражений. Результаты исследования кала на яйца гельминтов были отрицательными. Биопсия печени, выполненная 23 июня 2025 г., подтвердила шистосомоз печени и небольшое воспаление воротной вены. Пациента направили в инфекционную больницу для проведения противопаразитарной терапии 3 июля 2025 г.
Заключение. Представленный случай демонстрирует шистосомоз печени, проявляющийся совпадением маркеров аутоиммунных заболеваний, которое затрудняет диагностику. У пациентов из эндемичных районов паразитарные инфекции следует рассматривать в качестве дифференциального диагноза даже при наличии аутоантител. Необходимо длительное наблюдение для отслеживания совпадения маркеров аутоиммунных заболеваний и прогрессирования фиброза печени.
Ключевые слова: шистосомоз печени, маркеры аутоиммунных заболеваний, боль в правом верхнем квадранте живота, фиброз печени, биопсия печени.
Для цитирования: Равия Мубарак Мохамед, Ашраф Альаккад, Махер Вассим Малаиб. Совпадение маркеров аутоиммунных заболеваний при шистосомозе печени: клинический случай. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 7 (6): 103–106. DOI: 10.47407/kr2026.7.7.00893
Clinical Case
Rawia Mubarak Mohamed1, Ashraf ALakkad2, Maher Wassim Malaeb1
1 Burjeel Medical City, Abu Dhabi, UAE;
2 Madinat Zayed Hospital, AL Dhafra Region, UAE
ashraf.alaqqad@gmail.com
Abstract
Background. Schistosomiasis is a parasitic infection with hepatobiliary involvement that may mimic autoimmune and chronic liver disease. Its clinical presentation can overlap with conditions such as autoimmune hepatitis and primary biliary cholangitis, particularly in individuals from endemic regions. Diagnosis often requires integration of serology, imaging, and histopathology. We report a case of hepatic schistosomiasis in a middle-aged male presenting with chronic right upper quadrant pain and confounding autoimmune serologies.
Case presentation. A 42-year-old male with no significant past medical or surgical history presented on April 25, 2025, with intermittent nocturnal right upper quadrant (RUQ) abdominal pain and reduced appetite. Initial labs showed preserved liver function (ALT 29 U/L, AST 28 U/L, ALP 84 U/L, total bilirubin 11.4 µmol/L), normal inflammatory markers (CRP 1.7 mg/L), and positive Schistosoma IgG (ELISA assay). Autoimmune workup revealed positive AMA-M2 (33.4 R units) and ASMA (31 R units), with borderline ANA (1:100). Abdominal ultrasound and FibroScan (11.3 kPa) suggested fibrosis; MRI on May 1, 2025, showed irregular liver margins without focal lesions. Stool ova and parasite exam was negative. Liver biopsy on June 23, 2025, confirmed hepatic schistosomiasis with mild chronic portal inflammation. The patient was referred to infectious disease for antiparasitic therapy on July 3, 2025.
Conclusion. This case highlights hepatic schistosomiasis presenting with overlapping autoimmune markers, creating diagnostic complexity. In patients from endemic areas, parasitic infection should remain a differential diagnosis even in the presence of autoimmune antibodies. Long-term follow-up is warranted to monitor for autoimmune overlap and progression of hepatic fibrosis.
Keywords: hepatic schistosomiasis, autoimmune markers, right upper quadrant pain, liver fibrosis, liver biopsy.
For citation: Rawia Mubarak Mohamed, Ashraf ALakkad, Maher Wassim Malaeb. Overlapping autoimmune markers in hepatic schistosomiasis: a case report. Clinical review for general practice. 2025; 7 (6): 103–106. DOI: 10.47407/kr2026.7.7.00893
Overlapping autoimmune markers in hepatic schistosomiasis: a case report
Rawia Mubarak Mohamed1, Ashraf ALakkad2, Maher Wassim Malaeb1
1 Burjeel Medical City, Abu Dhabi, UAE;
2 Madinat Zayed Hospital, AL Dhafra Region, UAE
ashraf.alaqqad@gmail.com
Abstract
Background. Schistosomiasis is a parasitic infection with hepatobiliary involvement that may mimic autoimmune and chronic liver disease. Its clinical presentation can overlap with conditions such as autoimmune hepatitis and primary biliary cholangitis, particularly in individuals from endemic regions. Diagnosis often requires integration of serology, imaging, and histopathology. We report a case of hepatic schistosomiasis in a middle-aged male presenting with chronic right upper quadrant pain and confounding autoimmune serologies.
Case presentation. A 42-year-old male with no significant past medical or surgical history presented on April 25, 2025, with intermittent nocturnal right upper quadrant (RUQ) abdominal pain and reduced appetite. Initial labs showed preserved liver function (ALT 29 U/L, AST 28 U/L, ALP 84 U/L, total bilirubin 11.4 µmol/L), normal inflammatory markers (CRP 1.7 mg/L), and positive Schistosoma IgG (ELISA assay). Autoimmune workup revealed positive AMA-M2 (33.4 R units) and ASMA (31 R units), with borderline ANA (1:100). Abdominal ultrasound and FibroScan (11.3 kPa) suggested fibrosis; MRI on May 1, 2025, showed irregular liver margins without focal lesions. Stool ova and parasite exam was negative. Liver biopsy on June 23, 2025, confirmed hepatic schistosomiasis with mild chronic portal inflammation. The patient was referred to infectious disease for antiparasitic therapy on July 3, 2025.
Conclusion. This case highlights hepatic schistosomiasis presenting with overlapping autoimmune markers, creating diagnostic complexity. In patients from endemic areas, parasitic infection should remain a differential diagnosis even in the presence of autoimmune antibodies. Long-term follow-up is warranted to monitor for autoimmune overlap and progression of hepatic fibrosis.
Keywords: hepatic schistosomiasis, autoimmune markers, right upper quadrant pain, liver fibrosis, liver biopsy.
For citation: Rawia Mubarak Mohamed, Ashraf ALakkad, Maher Wassim Malaeb. Overlapping autoimmune markers in hepatic schistosomiasis: a case report. Clinical review for general practice. 2025; 7 (6): 103–106. DOI: 10.47407/kr2026.7.7.00893