Клинический разбор в общей медицине №08 2026
Влияние полиморфизма генов, контролирующих работу нейромедиаторных и нейропластических процессов головного мозга, на клинические характеристики у пациентов с зависимостью от нескольких психоактивных веществ
Номера страниц в выпуске:70-74
Аннотация
Поиск биологических маркеров и их связи с клиническими проявлениями заболевания для повышения эффективности диагностики и терапии пациентов с различными видами зависимости является актуальной задачей для современной наркологии.
Цель. Выявление ассоциаций полиморфизма генов, контролирующих работу нейромедиаторных и нейропластических процессов головного мозга с клиническими характеристиками пациентов с зависимостью от нескольких психоактивных веществ (ПАВ).
Материалы и методы. В исследование были включены 229 пациентов, мужчин и женщин в возрасте от 18 до 50 лет, этнически русских, с диагнозом F19.212 по Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Пациенты были разбиты на 4 группы в зависимости от сочетаний употребляемых ПАВ. Методы: клинико-психопатологический, анамнестический, психометрический, молекулярно-генетический и статистический.
Результаты. Среди коморбидных психических расстройств преобладали расстройства личности (диссоциальное расстройство личности – F60.2), особенно среди пациентов 2-й группы с зависимостью от опиоидов и психостимуляторов и 4-й группы с зависимостью от нескольких ПАВ. Также часто встречалось шизотипическое расстройство среди пациентов 1-й группы с зависимостью от каннабиноидов и психостимуляторов (26%). Во всех группах была установлена частота распределения полиморфизма генов, контролирующих нейромедиаторные и нейропластические процессы головного мозга, которая соответствовала закону распределения Харди–Вайнберга.
Заключение. У пациентов 1 и 3-й групп генотипы АА гена HTR2A (rs7997012) и ТТ гена DRD4 (rs1800955) ассоциированы с импульсивными и неустойчивыми чертами личности и шизотипическим расстройством. Пациенты этих групп с генотипами GG гена COMT *2 (rs6269), СТ гена DRD2 (rs1800497) и ТТ гена DRD4 (rs1800955) отличаются большей приверженностью к прохождению программы реабилитации и более продолжительными ремиссиями. У пациентов 2 и 4-й групп генотипы АА гена HTR2A (rs7997012), GG гена COMT (rs4680) и АА гена OPRM1 (rs1799971) ассоциированы с заострением импульсивных и неустойчивых личностных черт и антисоциальным расстройством личности; генотипы ТТ гена DRD4 (rs1800955) и GG гена HTR2A (rs977003) ассоциированы с частыми срывами, рецидивами заболевания и короткими ремиссиями. Пациенты 2 и 4-й групп с генотипом ТТ гена DRD4 (rs1800955) отличаются интенсивными патологическим влечением к ПАВ с преобладанием поведенческого компонента и требуют назначения корректора поведения для его купирования.
Ключевые слова: генетический полиморфизм, нейромедиаторная система головного мозга, нейротрофический фактор, зависимость от нескольких психоактивных веществ, клинические особенности, реабилитация.
Для цитирования: Поплевченков К.Н., Агибалова Т.В., Поздняков С.А., Иванченко В.А., Масякин А.В. Влияние полиморфизма генов, контролирующих работу нейромедиаторных и нейропластических процессов головного мозга, на клинические характеристики у пациентов с зависимостью от нескольких психоактивных веществ. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (8): 70–74. DOI: 10.47407/kr2026.7.8.00905
Поиск биологических маркеров и их связи с клиническими проявлениями заболевания для повышения эффективности диагностики и терапии пациентов с различными видами зависимости является актуальной задачей для современной наркологии.
Цель. Выявление ассоциаций полиморфизма генов, контролирующих работу нейромедиаторных и нейропластических процессов головного мозга с клиническими характеристиками пациентов с зависимостью от нескольких психоактивных веществ (ПАВ).
Материалы и методы. В исследование были включены 229 пациентов, мужчин и женщин в возрасте от 18 до 50 лет, этнически русских, с диагнозом F19.212 по Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Пациенты были разбиты на 4 группы в зависимости от сочетаний употребляемых ПАВ. Методы: клинико-психопатологический, анамнестический, психометрический, молекулярно-генетический и статистический.
Результаты. Среди коморбидных психических расстройств преобладали расстройства личности (диссоциальное расстройство личности – F60.2), особенно среди пациентов 2-й группы с зависимостью от опиоидов и психостимуляторов и 4-й группы с зависимостью от нескольких ПАВ. Также часто встречалось шизотипическое расстройство среди пациентов 1-й группы с зависимостью от каннабиноидов и психостимуляторов (26%). Во всех группах была установлена частота распределения полиморфизма генов, контролирующих нейромедиаторные и нейропластические процессы головного мозга, которая соответствовала закону распределения Харди–Вайнберга.
Заключение. У пациентов 1 и 3-й групп генотипы АА гена HTR2A (rs7997012) и ТТ гена DRD4 (rs1800955) ассоциированы с импульсивными и неустойчивыми чертами личности и шизотипическим расстройством. Пациенты этих групп с генотипами GG гена COMT *2 (rs6269), СТ гена DRD2 (rs1800497) и ТТ гена DRD4 (rs1800955) отличаются большей приверженностью к прохождению программы реабилитации и более продолжительными ремиссиями. У пациентов 2 и 4-й групп генотипы АА гена HTR2A (rs7997012), GG гена COMT (rs4680) и АА гена OPRM1 (rs1799971) ассоциированы с заострением импульсивных и неустойчивых личностных черт и антисоциальным расстройством личности; генотипы ТТ гена DRD4 (rs1800955) и GG гена HTR2A (rs977003) ассоциированы с частыми срывами, рецидивами заболевания и короткими ремиссиями. Пациенты 2 и 4-й групп с генотипом ТТ гена DRD4 (rs1800955) отличаются интенсивными патологическим влечением к ПАВ с преобладанием поведенческого компонента и требуют назначения корректора поведения для его купирования.
Ключевые слова: генетический полиморфизм, нейромедиаторная система головного мозга, нейротрофический фактор, зависимость от нескольких психоактивных веществ, клинические особенности, реабилитация.
Для цитирования: Поплевченков К.Н., Агибалова Т.В., Поздняков С.А., Иванченко В.А., Масякин А.В. Влияние полиморфизма генов, контролирующих работу нейромедиаторных и нейропластических процессов головного мозга, на клинические характеристики у пациентов с зависимостью от нескольких психоактивных веществ. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (8): 70–74. DOI: 10.47407/kr2026.7.8.00905
The effect of polymorphism of genes controlling the work of neurotransmitter and neuroplastic processes of the brain on clinical characteristics in patients with addiction on psychoactive substances
Konstantin N. Poplevchenkov1, Tatyana V. Agibalova1–3, Sergej A. Pozdniakov1,Valentina A. Ivanchenko1, Anton V. Masyakin1,4
1 Moscow Research and Practical Centre for Narcology, Moscow, Russia;
2 Patrice Lumumba Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, Russia;
3 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia
4 Central State Medical Academy of the Presidential Executive Office of the Russian Federation, Moscow, Russia
poplevchenkov@mail.ru
Abstract
The search for biological markers and their relationship to the clinical manifestations of the disease in order to improve the effectiveness of diagnosis and therapy of patients with various types of addiction is an urgent task for modern narcology.
Aim. To identify associations of polymorphisms of genes controlling the work of neurotransmitter and neuroplastic processes in the brain with the clinical characteristics of patients with addiction on psychoactive substances.
Materials and methods. The study included 229 patients with a diagnosis of F19.212 according to ICD-10, men and women aged 18 to 50 years, ethnically Russian. The patients were divided into 4 groups depending on the combinations of the used psychoactive substances. Methods: clinical and psychopathological, anamnestic, psychometric, molecular genetic and statistical.
Results. Personality disorders (dissocial personality disorder – F60.2) prevailed among comorbid mental disorders, especially among patients in group 2 with addiction on opioids and psychostimulants, and group 4 with addiction on psychoactive substances. Schizotypal disorder was also common among group 1 patients with addiction on cannabinoids and psychostimulants (26%). The frequency of distribution of polymorphisms of genes controlling neurotransmitter and neuroplastic processes of the brain was established in all groups, which corresponded to the Hardy-Weinberg distribution law.
Conclusion. In patients of groups 1 and 3, the AA genotypes of the HTR2A gene (rs7997012) and the TT gene DRD4 (rs1800955) are associated with impulsive and unstable personality traits and schizotypal disorder. Patients in these groups with genotypes GG of the COMT *2 gene (rs6269), CT of the DRD2 gene (rs1800497) and TT of the DRD4 gene (rs1800955) are characterized by greater commitment to the rehabilitation program and longer remissions. In patients of groups 2 and 4, genotypes AA of the HTR2A gene (rs7997012), GG of the COMT gene (rs4680) and AA of the OPRM1 gene (rs1799971) are associated with the sharpening of impulsive and unstable personality traits and antisocial personality disorder. In patients of groups 2 and 4, TT genotypes of the DRD4 gene (rs1800955) and GG of the HTR2A gene (rs977003) are associated with frequent breakdowns, relapses of the disease, and short remissions. Patients in groups 2 and 4 with the TT genotype of the DRD4 gene (rs1800955) are characterized by intense pathological attraction to psychoactive substances with a predominance of the behavioral component and require the appointment of a behavior corrector to stop it.
Keywords: genetic polymorphism, neurotransmitter system of the brain, neurotrophic factor, addiction on psychoactive substances, clinical features, rehabilitation.
For citation: Poplevchenkov К.N., Agibalova T.V., Pozdniakov S.A., Ivanchenko V.A., Masyakin A.V. The effect of polymorphism of genes controlling the work of neurotransmitter and neuroplastic processes of the brain on clinical characteristics in patients with addiction on psychoactive substances. Clinical review for general practice. 2026; 7 (8): 70–74 (In Russ.). DOI: 10.47407/kr2026.7.8.00905
Введение
Проблема увеличения заболеваемости зависимостью от нескольких психоактивных веществ (ПАВ) в последние годы остается актуальной и важной задачей для всей медицины и наркологии в частности [1]. Несмотря на разработанные в последнее время лечебно-реабилитационные программы, эффективность данных методов остается недостаточной [2], необходимы дальнейшее совершенствование существующих принципов терапии и разработка новых алгоритмов в рамках современного персонализированного подхода [3].
Доказана значительная роль генетического фактора в формировании и развитии наркологических заболеваний, в том числе и зависимости от нескольких ПАВ [4]. В последние годы доказаны не только роль полиморфизма определенных генов в качестве риска развития химической и нехимической зависимости [5, 6], но и влияние полиморфизма определенных генов на эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий при определенных видах зависимости [7]. Очевидно, что необходим дальнейший поиск биологических маркеров, влияющих на клинические характеристики пациентов с зависимостью от нескольких ПАВ и в конечном итоге – на эффективность проводимых медикаментозных и психотерапевтических методик у данных больных.
Выбор генетической панели для установления ассоциаций полиморфизма ее генов с клиническими характеристиками пациентов с зависимостью от нескольких ПАВ был основан на патогенетических механизмах формирования любого вида зависимости. Доказана ведущая роль нарушений дофаминергической нейромедиации в формировании зависимости и других психических расстройств [8]. Поэтому решено было использовать ген DRD2, контролирующий работу дофаминового рецептора 2-го подтипа (rs1800497), ген DRD3, контролирующий работу дофаминового рецептора 3-го подтипа (rs6280), и ген DRD4, контролирующий работу дофаминового рецептора 4-го подтипа (rs1800955). Нами были использованы два полиморфизма гена COMT (rs4680 и rs6269), контролирующего работу фермента катехол-О-метилтрансферазы, участвующего в биотрансформации дофамина и связанного с формированием некоторых зависимостей и психических расстройств [9, 10]. В формировании зависимости принимают участие и серотониновая нейромедиация головного мозга, в частности нами были использованы три полиморфизма гена HTR2A, кодирующего рецепторы к серотонину типа 2А: rs6313, rs7997012 и rs977003 [11]. Немаловажную роль в развитии наркологических расстройств играет опиоидная система. Исходя из ряда исследований [12], было решено использовать полиморфизм гена OPRM1 rs1799971, кодирующего опиоидный рецептор типа мю. По некоторым данным на формирование психических и наркологических заболеваний, а также на эффективность реабилитационных мероприятий оказывает влияние нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) [13]. В связи с этим мы использовали полиморфизм rs6265 гена BDNF, контролирующего активность нейротрофического фактора головного мозга.
Цель исследования – выявление ассоциаций полиморфизма генов, контролирующих работу нейромедиаторных и нейропластических процессов головного мозга с клиническими характеристиками пациентов с зависимостью от нескольких ПАВ.
Материалы и методы
В исследование вошли 229 пациентов, отвечающих критериям включения и невключения.
Критерии включения:
• диагноз F19.212 по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10);
• мужчины и женщины в возрасте от 18 до 50 лет;
• этнически русские;
• наличие письменного информированного согласия на участие в исследовании.
Критерии невключения:
• декомпенсация неврологических, сердечно-сосудистых, почечных или печеночных болезней;
• открытая форма туберкулеза;
• ВИЧ-инфекция.
Средний возраст пациентов в исследовании 26,7±5,3 года. Мужчин было 172 (75%) человека, женщин 57 (25%). Пациенты, включенные в исследование, проходили курс стационарного лечения в ГБУЗ «МНПЦ наркологии». Данное исследование было одобрено локальным этическим комитетом при ГБУЗ «МНПЦ наркологии» (заключение №01/18 от 22.02.2018).
Исследование наблюдательное, проспективное, открытое и рандомизированное. Рандомизация выборки больных была основана на сочетаниях употребляемых больными ПАВ:
• 1-я группа – 86 (38%) пациентов с зависимостью от каннабиноидов и психостимуляторов;
• 2-я – 45 (20%) больных с зависимостью от опиоидов и психостимуляторов;
• 3-я – 50 (22%) пациентов с зависимостью от алкоголя и психостимуляторов;
• 4-я – 48 (21%) больных с зависимостью от нескольких ПАВ.
Методы: клинико-психопатологический, анамнестический, катамнестический, психометрический, молекулярно-генетический и статистический. В первые дни пребывания в линейном отделении у пациентов собирались первичные анамнестические сведения, далее больным купировали синдром отмены ПАВ в течение первых 5–7 дней. На 8–10-й день терапии пациенты поступали в отделение медицинской реабилитации. Для диагностики личностных особенностей пациентов использовалась адаптированная для русскоязычной популяции методика изучения темперамента и характера Р. Клонинджера (Temperament and Character Inventory – TCI-125) [14]. Методика позволяет установить личностные отклонения и соотнести их с существующей классификацией психических расстройств (расстройства личности – F60 по МКБ-10) [15, 16].
Далее пациенты с 10 по 30-й день проходили курс стационарной реабилитации согласно программе отделения медицинской реабилитации клинического филиала №1 ГБУЗ «МНПЦ наркологии». Затем больные направлялись на амбулаторный этап реабилитационной программы и за ними устанавливалось катамнестическое наблюдение в течение 12 мес.
Для проведения генетических исследований у пациентов была отобрана цельная кровь в пробирки Vacutainer на 4 мл с ЭДТА K2. Выделение ДНК проводилось методом на магнитных частицах с помощью наборов «М-Сорб» (НПФ «Синтол»). Генотипирование осуществлялось по 10 полиморфизмам: DRD2 (rs1800497), DRD3 (rs6280), DRD4 (rs1800955), COMT (rs4680 и rs6269), HTR2A (rs6313, rs7997012 и rs977003), OPRM1 (rs1799971), BDNF (rs6265) – методом полимеразной цепной реакции в реальном времени с использованием готовых наборов с флюоресцирующими зондами серии «SNP-скрин» (НПФ «Синтол») на амплификаторе с оптическим детектором «ДТпрайм 5А1» (ООО «ДНК-Технология»).
Статистический анализ результатов, установленных по итогам исследования, проводился с применением параметрических и непараметрических критериев с использованием программного обеспечения Statistica V27.0 компании StatSoft Inc. (США).
Результаты
На основании данных осмотра, анамнеза жизни и анамнеза заболевания, полученных от больных и их родственников, были выявлены коморбидные психические расстройства у большинства пациентов, вошедших в исследование (табл. 1).
Среди коморбидных психических расстройств преобладало диссоциальное расстройство личности (F60.2) среди пациентов 2 и 4-й групп. Часто встречалось шизотипическое расстройство среди пациентов 1-й группы (26%).
У большинства пациентов среди характеристик темперамента наблюдались максимальные показатели по шкале «поиск новизны» по сравнению со шкалами «избегание опасности», «зависимость от награды» и «настойчивость» (р<0,034); табл. 2. Особенно это было выражено у пациентов 2 и 4-й групп. Это согласуется с психобиологической моделью темперамента Р. Клонинджера, согласно которой такое сочетание шкал соответствует антисоциальному (диссоциальному по МКБ-10) расстройству личности. У пациентов 1-й группы были наименьшие показатели по шкале «поиск новизны», что соответствует шизотипическому расстройству.
Показатели шкал характера отражают выраженные личностные изменения и поведенческие нарушения у пациентов 2 и 4-й групп, что затрудняло формирование ремиссии. И наоборот, пациенты 1 и 3-й групп отличались более продолжительными и стабильными ремиссиями.
В генетической части исследования распределение частоты генотипов полиморфных вариантов генов в исследуемой выборке соответствовало закону распределения Харди–Вайнберга.
У пациентов 1-й группы установлены ассоциации длительности амбулаторного этапа реабилитации от 3 мес и более с генотипом GG гена COMT*2 – rs6269 (р<0,008), наличие психического расстройства с генотипом АА гена HTR2A – rs7997012 (р<0,028) и генотипом ТТ гена DRD4 – rs1800955 (р<0,032), наличие акцентуации характера с генотипом СС гена HTR2A – rs6313 (р<0,013).
У пациентов 2-й группы установлены ассоциации наличия акцентуации характера с генотипом АА гена HTR2A – rs7997012 (р<0,029), наличие рецидива заболевания (возобновление систематического употребления ПАВ) с генотипом ТТ гена DRD4 – rs1800955 (р<0,041), назначение корректора поведения с генотипом ТТ гена DRD4 – rs1800955 (р<0,007), наличие коморбидного психического расстройства с генотипом GG гена HTR2A – rs7997012 (р<0,007).
У пациентов 3-й группы были установлены ассоциации длительности ремиссии 6 мес и более c генотипом СТ гена DRD2 – rs1800497 (р<0,042), длительности амбулаторного этапа реабилитации 3 мес и более с генотипом ТТ гена DRD4 – rs1800955 (р<0,038).
У пациентов 4-й группы установлены ассоциации наличия акцентуации характера с генотипом GG гена COMT – rs4680 (р<0,016), наличие срыва (однократное употребление ПАВ) с генотипом GG гена HTR2A – rs977003 (р<0,007), наличие коморбидного психического расстройства с генотипом АА гена OPRM1 – rs1799971 (р<0,040).
Обсуждение
Заострение черт личности у всех исследованных больных ассоциировано с полиморфизмом генов, кодирующих серотониновую нейромедиацию, – гены HTR2A (rs7997012) и HTR2A (rs7997012), – и в меньшей степени с активностью фермента катехол-О-метилтрансферазы – ген COMT (rs4680). Заострение личностных черт больных связано с полиморфизмом гена, кодирующего опиоидный рецептор типа мю (OPRM1 rs1799971).
И действительно, пациентов с шизоидными чертами было больше среди больных 1-й группы (полиморфизм AG), пациентов с истероидными чертами – среди больных 3-й группы (полиморфизм GG), а пациентов с эмоционально неустойчивыми чертами – среди больных 2 и 4-й групп (полиморфизм AG). Это согласуется с проведенными ранее исследованиями [17].
Коморбидное психическое расстройство ассоциировано с полиморфизмом генов, кодирующих работу серотониновой и дофаминовой нейромедиацией – гены HTR2A (rs7997012) и DRD4 (rs1800955). Выявленные ассоциации связаны с шизотипическим расстройством больных 1-й группы и расстройствами личности среди больных всех групп. Полученные результаты согласуются с проведенными ранее исследованиями [18, 19].
Наличие срыва и рецидивы зависимости от нескольких ПАВ, а также длительность стационарной, амбулаторной реабилитации и ремиссии также определяется активностью дофаминергической и серотонинергической системы – полиморфизм генов DRD2 (rs1800497), DRD4 (rs1800955), HTR2A (rs977003). Это соответствует другим исследованиям [20, 21].
Срывы, рецидивы, выраженная психопатизация больных 2 и 4-й групп определили частое назначение корректоров поведения и были связаны с активностью дофаминовой системы (ген DRD4, rs1800955) [22].
Заключение
Пациенты с зависимостью от каннабиноидов и психостимуляторов и алкоголя и психостимуляторов с генотипами АА гена HTR2A (rs7997012) и ТТ гена DRD4 (rs1800955) отличаются заострением импульсивных и неустойчивых личностных черт и шизотипическим расстройством. Пациенты этих групп с генотипами GG гена COMT*2 (rs6269), СТ гена DRD2 (rs1800497) и ТТ гена DRD4 (rs1800955) отличаются большей приверженностью прохождению программы реабилитации и более продолжительными ремиссиями.
Пациенты с зависимостью от опиоидов и психостимуляторов и с зависимостью сразу от нескольких ПАВ с генотипами АА гена HTR2A (rs7997012), GG гена COMT (rs4680) и АА гена OPRM1 (rs1799971) отличаются заострением импульсивных и неустойчивых личностных черт и антисоциальным расстройством личности. Пациенты этих групп с генотипами ТТ гена DRD4 (rs1800955) и GG гена HTR2A (rs977003) отличаются частыми срывами, рецидивами заболевания и короткими ремиссиями. Пациенты данных групп с генотипом ТТ гена DRD4 (rs1800955) отличаются интенсивными патологическим влечением к ПАВ с преобладанием поведенческого компонента и требуют назначения корректора поведения для его купирования.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interests. The authors declare that there is not conflict of interests.
Финансирование. Работа выполнена за счет финансирования государственного задания по выполнению программных мероприятий «Персонализированный подход к профилактике, диагностике, лечению и реабилитации пациентов с болезнями зависимости с целью совершенствования наркологической помощи» программы Департамента здравоохранения г. Москвы «Научное обеспечение столичного здравоохранения» на 2023–2025 гг.
Funding. The study was conducted under the State task on implementing measures within the framework of the program “Personalized Approach to Prevention, Diagnosis, Treatment, and Rehabilitation of Patients with Substance Use Disorders Aimed at Improving Narcological Assistance” of the Moscow Healthcare Department “Scientific Support for the Capital’s Healthcare” for the years 2023–2025.
Список литературы доступен на сайте журнала https://klin-razbor.ru/
The list of references is available on the journal‘s website https://klin-razbor.ru/
Информация об авторах
Information about the authors
Поплевченков Константин Николаевич – д-р мед. наук, ст. науч. сотр. ГБУЗ «МНПЦ наркологии». E-mail: poplevchenkov@mail.ru; ORCID: 0000-0001-5940-8682
Konstantin N. Poplevchenkov – Dr. Sci. (Med.), Senior Researcher, Moscow Research and Practical Centre for Narcology. E-mail: poplevchenkov@mail.ru; ORCID: 0000-0001-5940-8682
Агибалова Татьяна Васильевна – д-р мед. наук, глав. науч. сотр. ГБУЗ «МНПЦ наркологии», ФГАОУ ВО РУДН, ФГБОУ ДПО РМАНПО. E-mail: agibalovatv@mail.ru;
ORCID: 0000-0003-1903-5265
Tatiana V. Agibalova – Dr. Sci. (Med.), Chief Researcher, Moscow Research and Practical Centre for Narcology, Patrice Lumumba Peoples' Friendship University of Russia, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education. E-mail: agibalovatv@mail.ru; ORCID: 0000-0003-1903-5265
Поздняков Сергей Александрович – мл. науч. сотр. ГБУЗ «МНПЦ наркологии».
E-mail: segeus@gmail.com; ORCID: 0000-0002-5198-6637
Sergej A. Pozdniakov – Junior Researcher, Moscow Research and Practical Centre for Narcology. E-mail: segeus@gmail.com; ORCID: 0000-0002-5198-6637
Иванченко Валентина Александровна – лаборант-исследователь ГБУЗ «МНПЦ наркологии». E-mail: valya0188@mail.ru; ORCID: 0000-0002-0721-7659
Valentina A. Ivanchenko – Laboratory Assistant-Researcher, Moscow Research and Practical Centre for Narcology. E-mail: valya0188@mail.ru; ORCID: 0000-0002-0721-7659
Масякин Антон Валерьевич – д-р мед. наук, дир. ГБУЗ «МНПЦ наркологии», ФГБУ ДПО ЦГМА. E-mail: mnpcn@zdrav.mos.ru; ORCID: 0000-0002-9614-7343
Anton V. Masyakin – Dr. Sci. (Med.), Director, Moscow Research and Practical Centre for Narcology, Central State Medical Academy. E-mail: mnpcn@zdrav.mos.ru; ORCID: 0000-0002-9614-7343
Поступила в редакцию: 28.01.2026
Поступила после рецензирования: 20.02.2026
Принята к публикации: 05.03.2026
Received: 28.01.2026
Revised: 20.02.2026
Accepted: 05.03.2026
Список исп. литературыСкрыть список1. Всемирный доклад о наркотиках, 2024 год. Режим доступа: https://www.unodc.org/documents/data-and-analysis/WDR_2024/languages/2412493R.pdf
World Drug Report, 2024. Available at: https://www.unodc.org/documents/data-and-analysis/WDR_2024/languages/2412493R.pdf (in Russian).
2. Масякин А.В., Сазонова А.С., Панасенко А.В. и др. Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы: современный подход к комплексному лечению и реабилитации зависимостей. Вопросы наркологии. 2025;37(1):45-55.
Masyakin A.V., Sazonova A.S., Ponasenko A.V. et al. Moscow scientific and practical centre for addiction medicine, Department of health of Moscow: a modern approach to integrated treatment and rehabilitation of addictions. Journal of Addiction Problems. 2025;37(1):45-55 (in Russian).
3. Клименко Т.В. Персонифицированный принцип организации медицинской реабилитации лицам с наркологическими расстройствами. Наркология. 2024;23(12):87-9. DOI: 10.25557/1682-8313.2024.12.87-89
Klimenko T.V. Personalized principle of organizing medical rehabilitation for people with drug addiction disorders. Narcology. 2024;23(12):87-9. DOI: 10.25557/1682-8313.2024.12.87-89 (in Russian).
4. Кибитов А.О., Шамакина И.Ю. Биологические исследования в наркологии: современное состояние и перспективы развития. Вопросы наркологии. 2021;6(201):6-16. DOI: 10.47877/0234-0623_2021_06_6
Kibitov A.O., Shamakina I.Yu. Biological research in addiction medicine: current state of the art and future development. Journal of Addiction Problems. 2021;6(201):6-16. DOI: 10.47877/0234-0623_2021_06_6 (in Russian).
5. Кибитов А.О., Чупрова Н.А., Гречаный С.В., Егоров А.Ю. Генетические маркеры риска интернет-зависимости: связь с анамнестическими и клиническими характеристиками. Вопросы наркологии. 2020;7(190):66-90. DOI: 10.47877/0234-0623_2020_07_66
Kibitov A.O., Chuprova N.A., Grechany S.V., Egorov A.Yu. Genetic markers of internet addiction risk: association with medical history and clinical characteristics. Journal of Addiction Problems. 2020;7(190):66-90. DOI: 10.47877/0234-0623_2020_07_66 (in Russian).
6. Кибитов А.О., Бродянский В.М., Анохина И.П. Поиск молекулярно-генетических маркеров высокого риска наркологических заболеваний. Вопросы наркологии. 2015;(5):85-98.
Kibitov A.O., Brodyansky V.M., Anokhina I.P. Search for high-risk molecular and genetic markers of addictions. Journal of Addiction Problems. 2015;(5):85-98 (in Russian).
7. Поплевченков К.Н., Агибалова Т.В., Бузик О.Ж., Масякин А.В. Анализ полиморфизма гена SLC6A4 (5-HTTLPR) в зависимости от клинических особенностей и эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий у пациентов с зависимостью от психостимуляторов. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024;3(170):364-74. DOI: 10.33920/med-01-2403-09
Poplevchenkov K.N., Agibalova T.V., Buzik O.Zh., Masyakin A.V. Analysis of SLC6A4 (5-HTTLPR) gene polymorphism depending on clinical features and efficacy of therapeutic and rehabilitation measures in patients with psychostimulant addiction. Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2024;3(170):364-74. DOI: 10.33920/med-01-2403-09 (in Russian).
8. Анохина И.П. Основные биологические механизмы болезней зависимости от психоактивных веществ. Вопросы наркологии. 2017;(2-3):15-41.
Anokhina I.P. The basic biological mechanisms of substance use disorders. Journal of Addiction Problems. 2017;(2-3):15-41 (in Russian).
9. Costas J, Sanjuán J, Ramos-Ríos R et al. Heterozygosity at catechol-O-methyltransferase Val158Met and schizophrenia: new data and meta-analysis. J Psychiatr Res 2011;45(1):7-14. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2010.04.021
10. Меркулова Т.В., Чупрова Н.А., Николишин А.Е. и др. Потенциальный генетический маркер семейной отягощенности по алкогольной зависимости у здоровых молодых взрослых: функциональный полиморфизм Val158Met гена COMT. Вопросы наркологии. 2021;6(201):106-21. DOI: 10.47877/0234-0623_2021_06_106
Merkulova T.V., Chuprova N.A., Nikolishin A.E. et al. COMT Val158Met polymorphism as a potential genetic marker for family history of alcohol dependence in healthy young adults. Journal of Addiction Problems. 2021;6(201):106-21. DOI: 10.47877/0234-0623_2021_06_106 (in Russian).
11. Гареева А.Э., Шарафиев Р.Р., Ахметова Э.А. и др. Сочетанное влияние генетических факторов и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью на развитие зависимости от синтетических каннабиноидов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(2):15‑21. DOI: 10.17116/jnevro202012002115
Gareeva A.E., Sharafiev R.R., Akhmetova E.A. et al. The combined effect of genetic factors and attention deficit hyperactivity disorder on the development of dependence on synthetic cannabinoids. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(2):15‑21. DOI: 10.17116/jnevro202012002115 (in Russian).
12. Schwantes-An T-H, Zhang J, Chen L-S et al. Association of the OPRM1 Variant rs1799971 (A118G) with Non-Specific Liability to Substance Dependence in a Collaborative de novo Meta-Analysis of European-Ancestry Cohorts. Behav Genet 2016;46(2):151-69.
13. Поплевченков К.Н., Агибалова Т.В., Застрожин М.С., Бузик О.Ж. Влияние полиморфизма гена нейротрофического фактора головного мозга на эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий у пациентов с зависимостью от психостимуляторов. Неврологический вестник. 2021;53(3):26-32. DOI: 10.17816/nb82801
Poplevchenkov K.N., Agibalova T.V., Zastrozhin M.S., Buzik O.Z. The effect of brain neurotrophic factor gene polymorphism on the effectiveness of therapeutic and rehabilitation measures in patients with psychostimulant dependence. Neurology Bulletin. 2021;53(3):26-32. DOI: 10.17816/nb82801 (in Russian).
14. Ениколопов С.Н., Ефремов А.Г. Исследование психологических характеристик девиантного поведения с помощью биосоциальной методики – структура характера и темперамента (TCI-125) и методики выявления степени выраженности шизотипических черт (SPQ-74). Ежегодник Российского психологического общества. Психология в системе наук (междисциплинарные исследования). Т. 9. М., 2002; с.92.
Enikolopov S.N., Efremov A.G. A study of the psychological characteristics of deviant behavior using the biosocial technique—the structure of character and temperament (TCI-125) and the technique for identifying the degree of expression of schizotypal traits (SPQ-74). Yearbook of the Russian Psychological Society. Psychology in the System of Sciences (Interdisciplinary Research). Vol. 9. Moscow, 2002; p.92 (in Russian).
15. Cloninger CR, Svrakic DM, Przybeck TR. A psychobiological model of temperament and character. Arch General Psychiatry 1993;50(12):975-90. DOI: 10.1001/archpsyc.1993.01820240059008
16. Cloninger СR, van Eerdewegh P, Goate A et al. Anxiety proneness linked to epistatic loci in genome scan of human personality traits. Am J Med Genetics 1998;81(4):313-7. DOI: 10.1002/(sici)1096-8628(19980710)81:43.0.co;2-u
17. Reclaw R, Boron A, Chmielowiec K et al. Association analysis of the OPRM1 polymorphism gene and personality traits among a cohort of professional athletes. Balt J Health Phys Act 2024;16(2):13. DOI: 10.29359/BJHPA.16.2.13
18. Алфимова М.В., Голимбет В.Е., Коровайцева Г.И. и др. Ассоциация генов СОМТ и DRD2 со способностью больных шизофренией к пониманию психического состояния других людей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(8):50‑6.
Alfimova M.V., Golimbet V.E., Korovaĭtseva G.I. et al. The association of COMT and DRD2 gene polymorphisms with a cognitive ability to understand others in schizophrenic patients. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2013;113(8):50‑6 (in Russian).
19. Вялова Н.М., Пожидаев И.В., Османова Д.З. и др. Ассоциация полиморфных вариантов генов PIP5K2A и HTR2C с эффективностью антидепрессивной терапии у пациентов с текущим депрессивным эпизодом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(5):58‑61. DOI: 10.17116/jnevro20171175158-61
Vyalova N.M., Pozhidaev I.V., Osmanova D.Z. et al. Association of polymorphic variants of PIP5K2A and HTR2C genes with response to antidepressant therapy of patients with a current depressive episode. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2017;117(5):58‑61. DOI: 10.17116/jnevro20171175158-61 (in Russian).
20. Гареева А.Э., Бадретдинов У.Г., Ахметова Э.А. и др. Роль генетических факторов в развитии суицидального поведения у лиц с зависимостью от синтетических катинонов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(10):69‑77. DOI: 10.17116/jnevro202012010169
Gareeva A.E., Badretdinov U.G., Akhmetova E.A. et al. The role of genetic factors in the development of suicidal behavior in individuals with dependence on synthetic cathinones. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(10):69‑77. DOI: 10.17116/jnevro202012010169 (in Russian).
21. Cao J, Liu X, Han S et al. Association of the HTR2A gene with alcohol and heroin abuse. Human Genetics 2014;(133):357-65. DOI:10.1007/s00439-013-1388-y
22. Яковлев А.Н., Бродянский В.М., Щурина А.В. и др. Прогноз употребления наркотиков подростками с аддиктивным поведением: черты характера и уровень генетического риска развития химической зависимости. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(11‑2):9‑12. DOI: 10.17116/jnevro20161161129-12
Yakovlev A.N., Brodianskiy V.M., Schurina A.V. et al. The forecast of illicit drug use in adolescents with addictive behavior: personality traits and the level of genetic risk of substance dependence. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2016;116(11‑2):9‑12. DOI: 10.17116/jnevro20161161129-12 (in Russian).