Клинический разбор в общей медицине
Профессиональное медицинское научно-практическое специализированное периодическое издание, рассчитанное на врачей-интернистов и специалистов смежных специальностей.
Журнал включен в международную реферативную базу данных SCOPUS, индексируется в РИНЦ, входит в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК.
Журнал посвящен болезням внутренних органов, а также вопросам применения междисциплинарного подхода как взаимообусловленной системы интеграции знаний в ведение коморбидных пациентов. На страницах журнала публикуются клинические разборы, в том числе диагностически сложных случаев, а также оригинальными статьи, лекции и обзоры ведущих клиницистов – лидеров в соответствующих областях медицины России, стран ближнего и дальнего зарубежья.
Журнал предназначен для терапевтов, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, урологов, нефрологов, неврологов, ревматологов, дерматологов и врачей других специальностей, а также клинических ординаторов, аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Главный редактор журнала:
Александр Игоревич Синопальников, д-р мед. наук, профессор кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Заслуженный врач Российской Федерации.
Аннотация
Железодефицитные состояния, включающие латентный железодефицит и железодефицитную анемию, остаются одной из главных коморбидностей женского населения планеты. В настоящее время доказано, что универсальный гипоксический синдром, индуцированный дефицитом железа, прочно ассоциирован с реализацией как общесоматической, так и акушерско-гинекологической заболеваемости. При этом основной причиной железодефицитных состояний у женщин по-прежнему остаются обильные менструальные кровотечения (ОМК), частота которых ежегодно растет. Исходя из этого, основной целью данной статьи является отражение актуальности вопроса ОМК-индуцированных железодефицитных состояний и возможности преодоления проблемы на основе имеющихся доказательных данных.
Ключевые слова: железодефицитные состояния, латентный железодефицит, железодефицитная анемия, обильные менструальные кровотечения, протеина сукцинилат железа, эстетрол.
Для цитирования: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Балан В.Е., Долгов Е.Д. Железодефицитная анемия как отражение обильных менструальных кровотечений: возможности преодоления проблемы. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 7–11.
DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00764
Железодефицитные состояния, включающие латентный железодефицит и железодефицитную анемию, остаются одной из главных коморбидностей женского населения планеты. В настоящее время доказано, что универсальный гипоксический синдром, индуцированный дефицитом железа, прочно ассоциирован с реализацией как общесоматической, так и акушерско-гинекологической заболеваемости. При этом основной причиной железодефицитных состояний у женщин по-прежнему остаются обильные менструальные кровотечения (ОМК), частота которых ежегодно растет. Исходя из этого, основной целью данной статьи является отражение актуальности вопроса ОМК-индуцированных железодефицитных состояний и возможности преодоления проблемы на основе имеющихся доказательных данных.
Ключевые слова: железодефицитные состояния, латентный железодефицит, железодефицитная анемия, обильные менструальные кровотечения, протеина сукцинилат железа, эстетрол.
Для цитирования: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Балан В.Е., Долгов Е.Д. Железодефицитная анемия как отражение обильных менструальных кровотечений: возможности преодоления проблемы. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 7–11.
DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00764
Аннотация
Обильное менструальное кровотечение, относящееся к категории аномальных маточных кровотечений, встречается, по разным данным, у 25–50% женщин репродуктивного возраста.
Цель. Изучить осведомленность студенток о вариантах менструальной кровопотери, ее оценке и влиянии на соматическое состояние.
Материалы и методы. Методом сплошного наблюдения нами было проведено добровольное анонимное онлайн-анкетирование, которое длилось с 17 по 22 марта 2025 г. Анкетирование включало 30 вопросов. На вопросы анкеты ответили 532 респондентки в возрасте от 18 до 25 лет.
Результаты. Анализ результатов исследования показал, что 43,88% респонденток (в возрасте от 18 до 20 лет) и 45,28% (в возрасте от 21 до 25 лет) отметили у себя наличие симптомов сидеропенического синдрома, а признаки гипоксического синдрома были выявлены соответственно у 218 (78,42%) и у 186 (73,23%) респонденток.
Заключение. Анализируя полученные нами результаты, необходимо отметить, что обильные менструальные кровотечения, как вариант аномального маточного кровотечения, – это важный сигнал, пренебрегая которым можно упустить шанс эффективного лечения заболевания, лежащего в их основе, что может оказать негативное влияние на реализацию репродуктивной функции.
Ключевые слова: обильное менструальное кровотечение, сидеропенический синдром, гипоксический синдром, железодефицитная анемия.
Для цитирования: Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Коваленко В.О. Междисциплинарный подход к оценке обильных менструальных кровотечений у женщин раннего репродуктивного возраста и их влияние на развитие железодефицитных состояний. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 12–17. DOI: 10.47407/kr2026.7.02.00p4547
Обильное менструальное кровотечение, относящееся к категории аномальных маточных кровотечений, встречается, по разным данным, у 25–50% женщин репродуктивного возраста.
Цель. Изучить осведомленность студенток о вариантах менструальной кровопотери, ее оценке и влиянии на соматическое состояние.
Материалы и методы. Методом сплошного наблюдения нами было проведено добровольное анонимное онлайн-анкетирование, которое длилось с 17 по 22 марта 2025 г. Анкетирование включало 30 вопросов. На вопросы анкеты ответили 532 респондентки в возрасте от 18 до 25 лет.
Результаты. Анализ результатов исследования показал, что 43,88% респонденток (в возрасте от 18 до 20 лет) и 45,28% (в возрасте от 21 до 25 лет) отметили у себя наличие симптомов сидеропенического синдрома, а признаки гипоксического синдрома были выявлены соответственно у 218 (78,42%) и у 186 (73,23%) респонденток.
Заключение. Анализируя полученные нами результаты, необходимо отметить, что обильные менструальные кровотечения, как вариант аномального маточного кровотечения, – это важный сигнал, пренебрегая которым можно упустить шанс эффективного лечения заболевания, лежащего в их основе, что может оказать негативное влияние на реализацию репродуктивной функции.
Ключевые слова: обильное менструальное кровотечение, сидеропенический синдром, гипоксический синдром, железодефицитная анемия.
Для цитирования: Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Коваленко В.О. Междисциплинарный подход к оценке обильных менструальных кровотечений у женщин раннего репродуктивного возраста и их влияние на развитие железодефицитных состояний. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 12–17. DOI: 10.47407/kr2026.7.02.00p4547
Аннотация
Хроническое воспаление нарушает циклическую биотрансформацию и рецептивность эндометрия, что имеет ключевое значение для успешной имплантации эмбриона и определяет клиническую значимость данной нозологии в репродуктивной медицине. В настоящее время эффективность диагностики и выбор патогенетической терапии хронического эндометрита остаются вопросами, не теряющими актуальности. Установлена необходимость использования бовгиалуронидазы азоксимера в комплексных терапевтических схемах лечения хронического эндометрита. Использование бовгиалуронидазы азоксимера в дозе 3000 МЕ по схеме 1 раз в 3 дня в течение 1 мес снижает выраженность дисменореи, повышает локальную гемодинамику на уровне маточных сосудов, значимо снижает экспрессию маркеров воспаления вплоть до полной элиминации.
Ключевые слова: хронический эндометрит, хроническое воспаление, рецептивность, бовгиалуронидаза азоксимер.
Для цитирования: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Михалева Л.М., Силантьева Е.С., Орехов Р.Е., Муллина И.А., Митрелис Р.Ю., Иванова С.В. Новые возможности терапии хронического эндометрита. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 18–22. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00765
Хроническое воспаление нарушает циклическую биотрансформацию и рецептивность эндометрия, что имеет ключевое значение для успешной имплантации эмбриона и определяет клиническую значимость данной нозологии в репродуктивной медицине. В настоящее время эффективность диагностики и выбор патогенетической терапии хронического эндометрита остаются вопросами, не теряющими актуальности. Установлена необходимость использования бовгиалуронидазы азоксимера в комплексных терапевтических схемах лечения хронического эндометрита. Использование бовгиалуронидазы азоксимера в дозе 3000 МЕ по схеме 1 раз в 3 дня в течение 1 мес снижает выраженность дисменореи, повышает локальную гемодинамику на уровне маточных сосудов, значимо снижает экспрессию маркеров воспаления вплоть до полной элиминации.
Ключевые слова: хронический эндометрит, хроническое воспаление, рецептивность, бовгиалуронидаза азоксимер.
Для цитирования: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Михалева Л.М., Силантьева Е.С., Орехов Р.Е., Муллина И.А., Митрелис Р.Ю., Иванова С.В. Новые возможности терапии хронического эндометрита. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 18–22. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00765
Аннотация
Цель. Повысить результативность комплексной терапии гиперплазии эндометрия (ГЭ) без атипии с использованием D-хиро-инозитола (D-chiro-inositol – DCI).
Материалы и методы. В настоящее двойное слепое проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование были включены 60 пациенток с морфологически верифицированным диагнозом «ГЭ без атипии». В ходе исследования участницы были стратифицированны на две группы: 1-я (n=30) получала норэтистерона ацетат в непрерывном режиме согласно действующей инструкции и DCI 1200 мг/сут, 2-я (n=30) – норэтистерона ацетат + плацебо. Длительность терапии составила 6 мес с последующим наблюдением в течение 6 мес. Оценивались частота достижения морфологического регресса и рецидивов, динамика иммуногистохимических маркеров (Ki-67, VEGF, p53), цитокинового профиля и метаболических параметров, профиль безопасности.
Результаты. В ходе исследования было установлено, что частота достижения полного морфологического регресса ГЭ без атипии через 6 мес терапии у пациенток, получавших гестаген + DCI, составила 86,7% по сравнению с 60,0% у пациенток, принимавших гестаген + плацебо (в 1,4 раза выше; p=0,020). Вместе с тем анализ частоты рецидивирующего течения ГЭ без атипии через 6 мес после окончания лечения продемонстрировал более высокую результативность у пациенток после комплексной терапии (в 3,7 раза ниже, 10,0% vs 36,7%; p=0,015). Анализ результатов сонографического исследования толщины эндометрия после лечения показал М-эхо 8,5±2,6 мм у пациенток, принимавших гестаген + DCI, и 11,4±2,9 мм у пациенток, получавших гестаген + плацебо (p<0,001). У пациенток, получавших гестаген + DCI, отмечена нормализация индекса пролиферации Ki-67 (9,8±4,5% при норме <10%) и экспрессии VEGF (1,83±0,53 у.е. при норме <2,0). Прием DCI в рамках комплексной терапии привел к нормализации индекса HOMA-IR (2,44±0,56 vs 3,23±0,52; p<0,001), улучшению липидного профиля (снижение общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов в 1,2–1,4 раза; повышение липопротеинов высокой плотности в 1,3 раза) и снижению уровня С-реактивного белка в 2,0 раза (p<0,001), а также провоспалительных цитокинов. Индекс массы тела у пациенток, получавших гестаген + DCI, снизился с 30,4±2,3 до 28,9±2,4 кг/м², тогда как у пациенток, принимавших гестаген + плацебо, оставался стабильным (30,6±1,6 → 30,8±2,1 кг/м²; p=0,002).
Заключение. Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования свидетельствуют о том, что добавление DCI в дозе 1200 мг/сут к стандартной терапии норэтистерона ацетатом значительно повышает эффективность лечения ГЭ без атипии у женщин с избыточной массой тела и ожирением.
Ключевые слова: гиперплазия эндометрия без атипии, D-хиро-инозитол, инсулинорезистентность, гестагены, норэтистерона ацетат, цитокины, Ki-67.
Для цитирования: Радзинский В.Е., Михалева Л.М., Костин И.Н., Хамошина М.Б., Оразов М.Р., Орехов Р.Е., Ахматова А.Н., Муллина И.А. D-хиро-инозитол в комплексной терапии гиперплазии эндометрия без атипии: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 24–36. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00766
Цель. Повысить результативность комплексной терапии гиперплазии эндометрия (ГЭ) без атипии с использованием D-хиро-инозитола (D-chiro-inositol – DCI).
Материалы и методы. В настоящее двойное слепое проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование были включены 60 пациенток с морфологически верифицированным диагнозом «ГЭ без атипии». В ходе исследования участницы были стратифицированны на две группы: 1-я (n=30) получала норэтистерона ацетат в непрерывном режиме согласно действующей инструкции и DCI 1200 мг/сут, 2-я (n=30) – норэтистерона ацетат + плацебо. Длительность терапии составила 6 мес с последующим наблюдением в течение 6 мес. Оценивались частота достижения морфологического регресса и рецидивов, динамика иммуногистохимических маркеров (Ki-67, VEGF, p53), цитокинового профиля и метаболических параметров, профиль безопасности.
Результаты. В ходе исследования было установлено, что частота достижения полного морфологического регресса ГЭ без атипии через 6 мес терапии у пациенток, получавших гестаген + DCI, составила 86,7% по сравнению с 60,0% у пациенток, принимавших гестаген + плацебо (в 1,4 раза выше; p=0,020). Вместе с тем анализ частоты рецидивирующего течения ГЭ без атипии через 6 мес после окончания лечения продемонстрировал более высокую результативность у пациенток после комплексной терапии (в 3,7 раза ниже, 10,0% vs 36,7%; p=0,015). Анализ результатов сонографического исследования толщины эндометрия после лечения показал М-эхо 8,5±2,6 мм у пациенток, принимавших гестаген + DCI, и 11,4±2,9 мм у пациенток, получавших гестаген + плацебо (p<0,001). У пациенток, получавших гестаген + DCI, отмечена нормализация индекса пролиферации Ki-67 (9,8±4,5% при норме <10%) и экспрессии VEGF (1,83±0,53 у.е. при норме <2,0). Прием DCI в рамках комплексной терапии привел к нормализации индекса HOMA-IR (2,44±0,56 vs 3,23±0,52; p<0,001), улучшению липидного профиля (снижение общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов в 1,2–1,4 раза; повышение липопротеинов высокой плотности в 1,3 раза) и снижению уровня С-реактивного белка в 2,0 раза (p<0,001), а также провоспалительных цитокинов. Индекс массы тела у пациенток, получавших гестаген + DCI, снизился с 30,4±2,3 до 28,9±2,4 кг/м², тогда как у пациенток, принимавших гестаген + плацебо, оставался стабильным (30,6±1,6 → 30,8±2,1 кг/м²; p=0,002).
Заключение. Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования свидетельствуют о том, что добавление DCI в дозе 1200 мг/сут к стандартной терапии норэтистерона ацетатом значительно повышает эффективность лечения ГЭ без атипии у женщин с избыточной массой тела и ожирением.
Ключевые слова: гиперплазия эндометрия без атипии, D-хиро-инозитол, инсулинорезистентность, гестагены, норэтистерона ацетат, цитокины, Ki-67.
Для цитирования: Радзинский В.Е., Михалева Л.М., Костин И.Н., Хамошина М.Б., Оразов М.Р., Орехов Р.Е., Ахматова А.Н., Муллина И.А. D-хиро-инозитол в комплексной терапии гиперплазии эндометрия без атипии: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 24–36. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00766
Аннотация
Статья посвящена актуальной проблеме эндометриоза – хронического заболевания, характеризующегося ростом эндометриоподобной ткани вне полости матки, которым страдают около 10% женщин репродуктивного возраста. Особое внимание уделяется его связи с бесплодием – отмечается, что до 50% случаев женского бесплодия ассоциировано с этой патологией, хотя механизмы этой связи остаются многофакторными и до конца не изученными.
Цель. Изучить современные теории возникновения эндометриоза и его влияние на бесплодие.
Материалы и методы. Литературный обзор включает в себя анализ научных работ из баз данных PubMed, MEDLINE, Embase,
eLIBRARY, «КиберЛенинка» и Google Scholar. Эндометриоз остается сложным многофакторным заболеванием, существенно нарушающим репродуктивную функцию. Понимание этих патогенетических особенностей является ключом к разработке более эффективных методов диагностики и терапии для улучшения качества жизни и сохранения фертильности у пациенток.
Ключевые слова: эндометриоз, бесплодие, овариальный резерв, стволовые клетки.
Для цитирования: Калиберденко В.Б., Горлов А.А., Яцков И.А., Загидуллина Э.Р., Зиновьев М.В., Разманова Д.Г., Олиферук А.А., Линик В.В. Эндометриоз: теории возникновения и связь с бесплодием. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 37–40. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00767
Статья посвящена актуальной проблеме эндометриоза – хронического заболевания, характеризующегося ростом эндометриоподобной ткани вне полости матки, которым страдают около 10% женщин репродуктивного возраста. Особое внимание уделяется его связи с бесплодием – отмечается, что до 50% случаев женского бесплодия ассоциировано с этой патологией, хотя механизмы этой связи остаются многофакторными и до конца не изученными.
Цель. Изучить современные теории возникновения эндометриоза и его влияние на бесплодие.
Материалы и методы. Литературный обзор включает в себя анализ научных работ из баз данных PubMed, MEDLINE, Embase,
eLIBRARY, «КиберЛенинка» и Google Scholar. Эндометриоз остается сложным многофакторным заболеванием, существенно нарушающим репродуктивную функцию. Понимание этих патогенетических особенностей является ключом к разработке более эффективных методов диагностики и терапии для улучшения качества жизни и сохранения фертильности у пациенток.
Ключевые слова: эндометриоз, бесплодие, овариальный резерв, стволовые клетки.
Для цитирования: Калиберденко В.Б., Горлов А.А., Яцков И.А., Загидуллина Э.Р., Зиновьев М.В., Разманова Д.Г., Олиферук А.А., Линик В.В. Эндометриоз: теории возникновения и связь с бесплодием. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 37–40. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00767
Аннотация
Актуальность. Эндометриоз – хроническое заболевание, характеризующееся эктопическим расположением эндометриальной ткани, широко распространенное среди женщин репродуктивного возраста (до 9%). Он ассоциирован с хронической тазовой болью, дисменореей, диспареунией и бесплодием, что существенно снижает качество жизни и репродуктивный потенциал пациенток. Несмотря на длительную историю изучения, этиология и патогенез эндометриоза остаются недостаточно изученными, а существующие методы лечения (гормональная терапия и хирургическое вмешательство) нередко имеют временный эффект и сопровождаются побочными явлениями. В связи с этим актуальной является необходимость углубленного анализа молекулярных механизмов заболевания и поиска новых терапевтических подходов.
Цель. Обобщить современные данные об этиопатогенезе эндометриоза и рассмотреть перспективные направления его лечения.
Материалы и методы. Проведен анализ отечественных и зарубежных публикаций за последние 5 лет, представленных в базах
eLibrary и PubMed, а также клинических рекомендаций «Эндометриоз», разработанных Российским обществом акушеров-гинекологов.
Результаты. Установлено, что в эндометриоидных очагах отмечаются повышение экспрессии рецепторов ERα и снижение активности ERβ, что способствует усилению пролиферации ткани, воспалительной реакции и нарушению иммунного ответа.
Заключение. Полученные данные подтверждают ключевую роль гормонального дисбаланса в патогенезе эндометриоза и указывают на перспективность молекулярно-таргетированной терапии. Изучение патогенетических механизмов заболевания имеет важное значение для разработки эффективных методов лечения и профилактики осложнений, включая онкологические.
Ключевые слова: эндометриоз, патогенез, консервативное лечение, лапароскопия, прогестины.
Для цитирования: Васина А.П., Кудашкина А.М., Шубин Д.Ю., Андреева Н.А., Матявина Ю.М. Современные направления изучения этиопатогенеза и лечения эндометриоза. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 41–44. DOI: 10.47407/kr2026.7.02.00p4554
Актуальность. Эндометриоз – хроническое заболевание, характеризующееся эктопическим расположением эндометриальной ткани, широко распространенное среди женщин репродуктивного возраста (до 9%). Он ассоциирован с хронической тазовой болью, дисменореей, диспареунией и бесплодием, что существенно снижает качество жизни и репродуктивный потенциал пациенток. Несмотря на длительную историю изучения, этиология и патогенез эндометриоза остаются недостаточно изученными, а существующие методы лечения (гормональная терапия и хирургическое вмешательство) нередко имеют временный эффект и сопровождаются побочными явлениями. В связи с этим актуальной является необходимость углубленного анализа молекулярных механизмов заболевания и поиска новых терапевтических подходов.
Цель. Обобщить современные данные об этиопатогенезе эндометриоза и рассмотреть перспективные направления его лечения.
Материалы и методы. Проведен анализ отечественных и зарубежных публикаций за последние 5 лет, представленных в базах
eLibrary и PubMed, а также клинических рекомендаций «Эндометриоз», разработанных Российским обществом акушеров-гинекологов.
Результаты. Установлено, что в эндометриоидных очагах отмечаются повышение экспрессии рецепторов ERα и снижение активности ERβ, что способствует усилению пролиферации ткани, воспалительной реакции и нарушению иммунного ответа.
Заключение. Полученные данные подтверждают ключевую роль гормонального дисбаланса в патогенезе эндометриоза и указывают на перспективность молекулярно-таргетированной терапии. Изучение патогенетических механизмов заболевания имеет важное значение для разработки эффективных методов лечения и профилактики осложнений, включая онкологические.
Ключевые слова: эндометриоз, патогенез, консервативное лечение, лапароскопия, прогестины.
Для цитирования: Васина А.П., Кудашкина А.М., Шубин Д.Ю., Андреева Н.А., Матявина Ю.М. Современные направления изучения этиопатогенеза и лечения эндометриоза. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 41–44. DOI: 10.47407/kr2026.7.02.00p4554
Аннотация
Менопаузальный переход – особенный период репродуктивного взросления, ассоциированный с целым спектром эндокринно-метаболических изменений, способствующих полному ремоделированию физиологических паттернов функционирования организма. Вариабельные изменения уровня гонадотропных и стероидных гормонов с последующим прогрессирующим снижением уровня эстрогенов ассоциированы с реализацией ряда нарушений, начиная от вариабельности менструального цикла (в раннем переходном периоде) и заканчивая манифестацией менопаузальных расстройств (в позднем переходном периоде). В настоящем обзоре освещены реалии, риски и перспективы, сопровождающие период менопаузального перехода, а также персонифицированные стратегии назначения и превентивные свойства менопаузальной гормональной терапии.
Ключевые слова: менопаузальный переход, перименопауза, риски перименопаузы, менопаузальная гормональная терапия, эстрадиола гемигидрат, спрей, микронизированный прогестерон.
Для цитирования: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Балан В.Е., Долгов Е.Д. Стратегии назначения менопаузальной гормонотерапии у пациенток переходного возраста. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 45–49. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00768
Менопаузальный переход – особенный период репродуктивного взросления, ассоциированный с целым спектром эндокринно-метаболических изменений, способствующих полному ремоделированию физиологических паттернов функционирования организма. Вариабельные изменения уровня гонадотропных и стероидных гормонов с последующим прогрессирующим снижением уровня эстрогенов ассоциированы с реализацией ряда нарушений, начиная от вариабельности менструального цикла (в раннем переходном периоде) и заканчивая манифестацией менопаузальных расстройств (в позднем переходном периоде). В настоящем обзоре освещены реалии, риски и перспективы, сопровождающие период менопаузального перехода, а также персонифицированные стратегии назначения и превентивные свойства менопаузальной гормональной терапии.
Ключевые слова: менопаузальный переход, перименопауза, риски перименопаузы, менопаузальная гормональная терапия, эстрадиола гемигидрат, спрей, микронизированный прогестерон.
Для цитирования: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Балан В.Е., Долгов Е.Д. Стратегии назначения менопаузальной гормонотерапии у пациенток переходного возраста. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 45–49. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00768
Аннотация
Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) остается нерешенной проблемой медицины климактерия. До сих пор во всем мире сохраняются дефекты в диагностике и лечении ГУМС. В этой связи актуально использование наряду с отечественными клиническими рекомендациями авторитетных международных руководств, позволяющих структурировать модель консультирования женщин, страдающих ГУМС, и назначить персонифицированное лечение. В рамках данной статьи будет разобран менеджмент пациенток с верифицированным ГУМС с учетом рекомендаций Международного общества менопаузы 2025 г., а также будут представлены персонифицированные алгоритмы ведения женщин с ГУМС и ассоциированными коморбидностями.
Ключевые слова: генитоуринарный менопаузальный синдром, вульвовагинальная атрофия, эстриол, лубриканты, стрессовое недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь, диспареуния, пролапс тазовых органов.
Для цитирования: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Балан В.Е., Долгов Е.Д. Менеджмент генитоуринарного менопаузального синдрома по следам рекомендаций Международного общества менопаузы 2025 г.: персонифицируем стратегии. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 50–56. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00769
Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) остается нерешенной проблемой медицины климактерия. До сих пор во всем мире сохраняются дефекты в диагностике и лечении ГУМС. В этой связи актуально использование наряду с отечественными клиническими рекомендациями авторитетных международных руководств, позволяющих структурировать модель консультирования женщин, страдающих ГУМС, и назначить персонифицированное лечение. В рамках данной статьи будет разобран менеджмент пациенток с верифицированным ГУМС с учетом рекомендаций Международного общества менопаузы 2025 г., а также будут представлены персонифицированные алгоритмы ведения женщин с ГУМС и ассоциированными коморбидностями.
Ключевые слова: генитоуринарный менопаузальный синдром, вульвовагинальная атрофия, эстриол, лубриканты, стрессовое недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь, диспареуния, пролапс тазовых органов.
Для цитирования: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Балан В.Е., Долгов Е.Д. Менеджмент генитоуринарного менопаузального синдрома по следам рекомендаций Международного общества менопаузы 2025 г.: персонифицируем стратегии. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 50–56. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00769
Аннотация
В данном обзоре представлен клинический случай успешного применения ибандроновой кислоты у пациентки с постменопаузальным остеопорозом на фоне ревматоидного артрита. Бисфосфонаты остаются «золотым стандартом» фармакотерапии постменопаузального остеопороза благодаря доказанной эффективности в профилактике переломов и благоприятному профилю безопасности при соблюдении рекомендаций по применению. Анализ представленного клинического случая позволяет сделать вывод о высокой эффективности и безопасности ибандроновой кислоты в лечении постменопаузального остеопороза. Учитывая низкую приверженность пациентки пероральным формам бисфосфонатов, парентеральная схема введения ибандроновой кислоты (3 мг/3 мл каждые 3 мес) представляется оптимальным решением. Этот режим терапии обеспечивает стабильный и значимый прирост минеральной плотности кости, а также минимизирует риск позвоночных и внепозвоночных переломов, что делает его предпочтительным выбором для лечения постменопаузального остеопороза в данной клинической ситуации.
Ключевые слова: постменопаузальный остеопороз, минеральная плотность ткани, эстрогены, бисфосфонаты, двухэнергетическая рентгеновская денситометрия, ибандроновая кислота, антирезорбтивная терапия.
Для цитирования: Асанова А.Ш., Петров А.В., Умеров Э.С., Василенко Я.В., Любич С.Ю., Портянова А.Н., Евтушенко А.А., Цой А.В. Практические аспекты лечения постменопаузального остеопороза: роль ибандроновой кислоты (клинический пример). Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 57–61. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00770
В данном обзоре представлен клинический случай успешного применения ибандроновой кислоты у пациентки с постменопаузальным остеопорозом на фоне ревматоидного артрита. Бисфосфонаты остаются «золотым стандартом» фармакотерапии постменопаузального остеопороза благодаря доказанной эффективности в профилактике переломов и благоприятному профилю безопасности при соблюдении рекомендаций по применению. Анализ представленного клинического случая позволяет сделать вывод о высокой эффективности и безопасности ибандроновой кислоты в лечении постменопаузального остеопороза. Учитывая низкую приверженность пациентки пероральным формам бисфосфонатов, парентеральная схема введения ибандроновой кислоты (3 мг/3 мл каждые 3 мес) представляется оптимальным решением. Этот режим терапии обеспечивает стабильный и значимый прирост минеральной плотности кости, а также минимизирует риск позвоночных и внепозвоночных переломов, что делает его предпочтительным выбором для лечения постменопаузального остеопороза в данной клинической ситуации.
Ключевые слова: постменопаузальный остеопороз, минеральная плотность ткани, эстрогены, бисфосфонаты, двухэнергетическая рентгеновская денситометрия, ибандроновая кислота, антирезорбтивная терапия.
Для цитирования: Асанова А.Ш., Петров А.В., Умеров Э.С., Василенко Я.В., Любич С.Ю., Портянова А.Н., Евтушенко А.А., Цой А.В. Практические аспекты лечения постменопаузального остеопороза: роль ибандроновой кислоты (клинический пример). Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 57–61. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00770
Аннотация
Цель. Оценить эффективность комплексного метода лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий (ВМС) в репродуктивном возрасте.
Материалы и методы. В проспективное исследование вошла 101 пациентка с верифицированным диагнозом N85.6 «ВМС (рецидив, возникший в течение 3–6 мес после гистероскопического адгезиолизиса)». В ходе исследования методом слепой рандомизации пациентки были стратифицированы на две группы: основную группу (n=50) и группу сравнения (n=51). Основная группа (n=50) получала комплексное лечение по оригинальному методу (патент RU 2830460 C1), включающее гистероскопический адгезиолизис с введением противоспаечного геля на основе гиалуроната натрия в объеме 3,0 мл (Антиадгезин, производитель Genewel Co., Ltd., Корея, представитель в Российской Федерации АО «Нижфарм»), циклическую гормональную терапию (трансдермальные эстрогены и микронизированный прогестерон), а также воздействие физическими факторами (ультразвуковая терапия на зону проекции органов малого таза и дерматопарамибный электрофорез йода гальваническим током абдоминально-вагинально-сакрально на аппарате BTL4000-Ppremium-G, BTL Corporate, Чехия). Группа сравнения (n=51) получала стандартное лечение в виде гистероскопического адгезиолизиса и циклической гормонотерапии (трансдермальные эстрогены и микронизированный прогестерон). Эффективность лечения оценивали через 3 мес в ходе контрольной офисной гистероскопии с использованием эндоскопического оборудования Karl Storz.
Результаты. Средний возраст пациенток с рецидивами ВМС составил 37,36 года (Q₁–Q₃: 32,54–38,84). Частота рецидивов ВМС в группе, получавшей комплексное лечение, оказалась в 3,5 раза ниже по сравнению с пациентками, получивших традиционную терапию (p<0,001).
Выводы. Разработанный метод комплексного лечения ВМС, включающий гистероскопический адгезиолизис с последующей имплантацией противоспаечного барьерного геля (Антиадгезин 3,0 мл), циклическую гормонотерапию и воздействие физическими факторами (ультразвуковая терапия на зону проекции органов малого таза и дерматопарамибный электрофорез йода гальваническим током абдоминально-вагинально-сакрально), демонстрирует значимое (p<0,001) превосходство над традиционным подходом: более низкая частота рецидивов через 3 мес наблюдения (в 3,5 раза, 14,0% против 49,0%).
Ключевые слова: внутриматочные синехии, рецидив, лечение, гиалуронат натрия.
Для цитирования: Оразов М.Р., Михалева Л.М., Исмаилзаде С.Я. Эффективность лечения и профилактика рецидивов внутриматочных синехий в репродуктивном возрасте. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 62–66. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00771
Цель. Оценить эффективность комплексного метода лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий (ВМС) в репродуктивном возрасте.
Материалы и методы. В проспективное исследование вошла 101 пациентка с верифицированным диагнозом N85.6 «ВМС (рецидив, возникший в течение 3–6 мес после гистероскопического адгезиолизиса)». В ходе исследования методом слепой рандомизации пациентки были стратифицированы на две группы: основную группу (n=50) и группу сравнения (n=51). Основная группа (n=50) получала комплексное лечение по оригинальному методу (патент RU 2830460 C1), включающее гистероскопический адгезиолизис с введением противоспаечного геля на основе гиалуроната натрия в объеме 3,0 мл (Антиадгезин, производитель Genewel Co., Ltd., Корея, представитель в Российской Федерации АО «Нижфарм»), циклическую гормональную терапию (трансдермальные эстрогены и микронизированный прогестерон), а также воздействие физическими факторами (ультразвуковая терапия на зону проекции органов малого таза и дерматопарамибный электрофорез йода гальваническим током абдоминально-вагинально-сакрально на аппарате BTL4000-Ppremium-G, BTL Corporate, Чехия). Группа сравнения (n=51) получала стандартное лечение в виде гистероскопического адгезиолизиса и циклической гормонотерапии (трансдермальные эстрогены и микронизированный прогестерон). Эффективность лечения оценивали через 3 мес в ходе контрольной офисной гистероскопии с использованием эндоскопического оборудования Karl Storz.
Результаты. Средний возраст пациенток с рецидивами ВМС составил 37,36 года (Q₁–Q₃: 32,54–38,84). Частота рецидивов ВМС в группе, получавшей комплексное лечение, оказалась в 3,5 раза ниже по сравнению с пациентками, получивших традиционную терапию (p<0,001).
Выводы. Разработанный метод комплексного лечения ВМС, включающий гистероскопический адгезиолизис с последующей имплантацией противоспаечного барьерного геля (Антиадгезин 3,0 мл), циклическую гормонотерапию и воздействие физическими факторами (ультразвуковая терапия на зону проекции органов малого таза и дерматопарамибный электрофорез йода гальваническим током абдоминально-вагинально-сакрально), демонстрирует значимое (p<0,001) превосходство над традиционным подходом: более низкая частота рецидивов через 3 мес наблюдения (в 3,5 раза, 14,0% против 49,0%).
Ключевые слова: внутриматочные синехии, рецидив, лечение, гиалуронат натрия.
Для цитирования: Оразов М.Р., Михалева Л.М., Исмаилзаде С.Я. Эффективность лечения и профилактика рецидивов внутриматочных синехий в репродуктивном возрасте. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 62–66. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00771
Аннотация
Цель. Изучение редкого клинического случая наличия у женщины трех яичников и его сопоставление с литературными данными.
Материалы и методы. Проанализированы научные публикации из баз данных PubMed и eLibrary. Представлен клинический случай 23-летней пациентки с жалобами на боли внизу живота. Выполнены УЗИ-диагностика, лабораторное обследование и диагностическая лапароскопия.
Результаты. При лапароскопии выявлены два яичника с левой стороны (один без связки), один – справа. Один из левых яичников оказался добавочным, что подтверждено гистологически. Проведено удаление кисты и импланта. Анализ мировой литературы подтвердил редкость патологии и связь с онкопроцессами или эндометриозом.
Обсуждение. Случай подчеркивает диагностические сложности, связанные с различием в определениях «добавочного яичника» и «эктопии». Необходимы стандартизация терминологии и широкое применение современных методов визуализации для точной диагностики подобных аномалий.
Заключение. Публикация и изучение подобных случаев способствуют улучшению диагностики и лечению редких патологий репродуктивной системы. Обнаружение добавочных яичников требует комплексного подхода и повышенной онкологической настороженности.
Ключевые слова: анатомические аномалии, эктопия, патология яичников, добавочная ткань, третий яичник.
Для цитирования: Кияева Т.А., Шубин Д.Ю., Нечайкин А.С., Абрамова С.В., Матявина Ю.М. Наличие трех яичников у женщины: клинический случай. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 68–72. DOI: 10.47407/kr2026.7.02.00p4550
Цель. Изучение редкого клинического случая наличия у женщины трех яичников и его сопоставление с литературными данными.
Материалы и методы. Проанализированы научные публикации из баз данных PubMed и eLibrary. Представлен клинический случай 23-летней пациентки с жалобами на боли внизу живота. Выполнены УЗИ-диагностика, лабораторное обследование и диагностическая лапароскопия.
Результаты. При лапароскопии выявлены два яичника с левой стороны (один без связки), один – справа. Один из левых яичников оказался добавочным, что подтверждено гистологически. Проведено удаление кисты и импланта. Анализ мировой литературы подтвердил редкость патологии и связь с онкопроцессами или эндометриозом.
Обсуждение. Случай подчеркивает диагностические сложности, связанные с различием в определениях «добавочного яичника» и «эктопии». Необходимы стандартизация терминологии и широкое применение современных методов визуализации для точной диагностики подобных аномалий.
Заключение. Публикация и изучение подобных случаев способствуют улучшению диагностики и лечению редких патологий репродуктивной системы. Обнаружение добавочных яичников требует комплексного подхода и повышенной онкологической настороженности.
Ключевые слова: анатомические аномалии, эктопия, патология яичников, добавочная ткань, третий яичник.
Для цитирования: Кияева Т.А., Шубин Д.Ю., Нечайкин А.С., Абрамова С.В., Матявина Ю.М. Наличие трех яичников у женщины: клинический случай. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 68–72. DOI: 10.47407/kr2026.7.02.00p4550
Аннотация
Цель. Изучение возможностей прогнозирования развития предраковых заболеваний шейки матки на основе провоспалительных и противовоспалительных цитокинов.
Материалы и методы. В исследование включена 131 женщина. Женщины были распределены на три основные группы: 1-ю группу составили 37 пациенток с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями низкой степени (LSIL), отрицательных по вирусу папилломы человека (ВПЧ); 2-ю группу – 41 ВПЧ-положительная женщина с LSIL; 3-ю группу – 53 ВПЧ-положительных пациентки с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями высокой степени (HSIL). Контрольную группу составили 26 практически здоровых женщин. Всем пациенткам проведено комплексное обследование, включающее цитологическое исследование (ПАП-тест), расширенную кольпоскопию и определение генотипов ВПЧ. Дополнительно изучены уровни провоспалительных (ИЛ-6, фактор некроза опухоли α) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10) интерлейкинов в крови. Установлено, что выраженность кольпоскопических и морфологических изменений достоверно ассоциируется с ВПЧ-положительным статусом и наличием высокоонкогенных генотипов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 52-й типы). Выявленный дисбаланс цитокинового профиля, характеризующийся повышением уровней ИЛ-10,
ИЛ-4 и фактора некроза опухоли α, наиболее выражен у пациенток с HSIL, что свидетельствует о прогрессировании патологического процесса и нарушении иммунного ответа. Полученные результаты подтверждают диагностическую и прогностическую значимость комплексной оценки клинических, кольпоскопических, вирусологических и иммунологических показателей при раннем выявлении и прогнозировании предраковых заболеваний шейки матки.
Результаты. Выявленные показатели могут рассматриваться в качестве предикторов и биомаркеров развития предраковых заболеваний шейки матки. Мониторинг и оценка уровней провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, а также анализ осложнений воспалительного ответа и клинических проявлений имеют существенное диагностическое и прогностическое значение. Наблюдение за динамикой данных показателей подтверждает возможность объективной оценки степени тяжести предраковых заболеваний шейки матки.
Ключевые слова: предраковые заболевания шейки матки, вирус папилломы человека, кольпоскопия, ПАП-тест, интерлейкины, LSIL, HSIL.
Для цитирования: Ихтиярова Г.А., Наврузова Н.О., Каршиева Э.Э., Оразов М.Р., Каримова Г.К., Орипова Ф.Ш., Розикова Д.К., Ражабова О.И. Роль интерлейкинов в прогнозировании прогрессирования предраковых заболеваний шейки матки. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 73–78. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00772
Цель. Изучение возможностей прогнозирования развития предраковых заболеваний шейки матки на основе провоспалительных и противовоспалительных цитокинов.
Материалы и методы. В исследование включена 131 женщина. Женщины были распределены на три основные группы: 1-ю группу составили 37 пациенток с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями низкой степени (LSIL), отрицательных по вирусу папилломы человека (ВПЧ); 2-ю группу – 41 ВПЧ-положительная женщина с LSIL; 3-ю группу – 53 ВПЧ-положительных пациентки с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями высокой степени (HSIL). Контрольную группу составили 26 практически здоровых женщин. Всем пациенткам проведено комплексное обследование, включающее цитологическое исследование (ПАП-тест), расширенную кольпоскопию и определение генотипов ВПЧ. Дополнительно изучены уровни провоспалительных (ИЛ-6, фактор некроза опухоли α) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10) интерлейкинов в крови. Установлено, что выраженность кольпоскопических и морфологических изменений достоверно ассоциируется с ВПЧ-положительным статусом и наличием высокоонкогенных генотипов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 52-й типы). Выявленный дисбаланс цитокинового профиля, характеризующийся повышением уровней ИЛ-10,
ИЛ-4 и фактора некроза опухоли α, наиболее выражен у пациенток с HSIL, что свидетельствует о прогрессировании патологического процесса и нарушении иммунного ответа. Полученные результаты подтверждают диагностическую и прогностическую значимость комплексной оценки клинических, кольпоскопических, вирусологических и иммунологических показателей при раннем выявлении и прогнозировании предраковых заболеваний шейки матки.
Результаты. Выявленные показатели могут рассматриваться в качестве предикторов и биомаркеров развития предраковых заболеваний шейки матки. Мониторинг и оценка уровней провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, а также анализ осложнений воспалительного ответа и клинических проявлений имеют существенное диагностическое и прогностическое значение. Наблюдение за динамикой данных показателей подтверждает возможность объективной оценки степени тяжести предраковых заболеваний шейки матки.
Ключевые слова: предраковые заболевания шейки матки, вирус папилломы человека, кольпоскопия, ПАП-тест, интерлейкины, LSIL, HSIL.
Для цитирования: Ихтиярова Г.А., Наврузова Н.О., Каршиева Э.Э., Оразов М.Р., Каримова Г.К., Орипова Ф.Ш., Розикова Д.К., Ражабова О.И. Роль интерлейкинов в прогнозировании прогрессирования предраковых заболеваний шейки матки. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 73–78. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00772
Аннотация
Актуальность. Репродуктивное здоровье подростков – ключевой аспект общественного здоровья. Высокий риск нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем, требуют применения надежной контрацепции.
Цель. Изучить влияние комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на репродуктивное здоровье девочек-подростков. Были поставлены следующие задачи: рассмотреть преимущества и недостатки использования КОК; оценить действенность КОК в качестве одной из мер снижения риска возникновения онкологических заболеваний, нежелательной беременности, а также острых воспалительных заболеваний органов малого таза.
Материалы и методы. Поиск научных работ проводился в электронных базах научных статей, также проведен ретроспективный анализ данных медицинских карт девочек-подростков в ГБУЗ Республики Мордовия «Детская республиканская клиническая больница».
Результаты. Статистика по г. Саранску демонстрирует снижение гинекологической заболеваемости и числа подростковых беременностей у девушек, принимающих КОК.
Обсуждение. Остаются вопросы, требующие дальнейших исследований. Пока окончательные ответы не получены, рекомендации по применению КОК должны основываться на соотношении потенциальных рисков и доказанных выгод.
Заключение. КОК при грамотном назначении после обследования подростков являются эффективным инструментом сохранения репродуктивного здоровья.
Ключевые слова: комбинированные оральные контрацептивы, девочки-подростки, репродуктивное здоровье, аборт.
Для цитирования: Славкина Е.А., Гарина Д.А., Капитанова Е.В., Лабзина М.В. Влияние применения комбинированных оральных контрацептивов на репродуктивное здоровье девочек-подростков. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 79–83.
DOI: 10.47407/kr2026.7.02.00p4553
Актуальность. Репродуктивное здоровье подростков – ключевой аспект общественного здоровья. Высокий риск нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем, требуют применения надежной контрацепции.
Цель. Изучить влияние комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на репродуктивное здоровье девочек-подростков. Были поставлены следующие задачи: рассмотреть преимущества и недостатки использования КОК; оценить действенность КОК в качестве одной из мер снижения риска возникновения онкологических заболеваний, нежелательной беременности, а также острых воспалительных заболеваний органов малого таза.
Материалы и методы. Поиск научных работ проводился в электронных базах научных статей, также проведен ретроспективный анализ данных медицинских карт девочек-подростков в ГБУЗ Республики Мордовия «Детская республиканская клиническая больница».
Результаты. Статистика по г. Саранску демонстрирует снижение гинекологической заболеваемости и числа подростковых беременностей у девушек, принимающих КОК.
Обсуждение. Остаются вопросы, требующие дальнейших исследований. Пока окончательные ответы не получены, рекомендации по применению КОК должны основываться на соотношении потенциальных рисков и доказанных выгод.
Заключение. КОК при грамотном назначении после обследования подростков являются эффективным инструментом сохранения репродуктивного здоровья.
Ключевые слова: комбинированные оральные контрацептивы, девочки-подростки, репродуктивное здоровье, аборт.
Для цитирования: Славкина Е.А., Гарина Д.А., Капитанова Е.В., Лабзина М.В. Влияние применения комбинированных оральных контрацептивов на репродуктивное здоровье девочек-подростков. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 79–83.
DOI: 10.47407/kr2026.7.02.00p4553
Аннотация
Синдром поликистозных яичников (СПЯ) является одной из ведущих причин эндокринного бесплодия. В работе оценена эффективность консервативных, хирургических и комбинированных методов лечения СПЯ.
Цель. Оценить эффективность различных методов восстановления фертильности у пациенток с СПЯ.
Материалы и методы. В проспективное исследование включены 70 женщин с бесплодием на фоне СПЯ и 20 женщин контрольной группы. Проведен анализ клинико-гормональных, метаболических и ультразвуковых показателей.
Выводы. Комбинированный подход, включающий консервативную терапию с последующим хирургическим вмешательством, обеспечивает более устойчивое восстановление репродуктивной функции.
Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, бесплодие, фертильность, лапароскопия, стимуляция овуляции.
Для цитирования: Матризаева Г.Д., Ражабова Г.О., Ихтиярова Г.А., Хаитов А.О., Икрамова Х.С. Эффективность методов восстановления фертильности у женщин с синдромом поликистозных яичников.. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 84–91. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00773
Синдром поликистозных яичников (СПЯ) является одной из ведущих причин эндокринного бесплодия. В работе оценена эффективность консервативных, хирургических и комбинированных методов лечения СПЯ.
Цель. Оценить эффективность различных методов восстановления фертильности у пациенток с СПЯ.
Материалы и методы. В проспективное исследование включены 70 женщин с бесплодием на фоне СПЯ и 20 женщин контрольной группы. Проведен анализ клинико-гормональных, метаболических и ультразвуковых показателей.
Выводы. Комбинированный подход, включающий консервативную терапию с последующим хирургическим вмешательством, обеспечивает более устойчивое восстановление репродуктивной функции.
Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, бесплодие, фертильность, лапароскопия, стимуляция овуляции.
Для цитирования: Матризаева Г.Д., Ражабова Г.О., Ихтиярова Г.А., Хаитов А.О., Икрамова Х.С. Эффективность методов восстановления фертильности у женщин с синдромом поликистозных яичников.. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 84–91. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00773
Аннотация
Актуальность. Хронический эндометрит (ХЭ) является фактором нарушения рецептивности эндометрия и одной из причин повторных неудач имплантации при применении вспомогательных репродуктивных технологий. Персистенция генитальных микоплазм и дисбиотические изменения микробиоты полости матки поддерживают хроническое воспаление, что обосновывает необходимость антибактериальной терапии.
Цель. Оценка эффективности применения джозамицина у пациенток с ХЭ и повторными неудачами имплантации.
Материалы и методы. В исследование включены 106 пациенток с диагнозом «бесплодие» и повторными неудачами имплантации. По результатам обследования с целью оценки эффективности терапии были отобраны 33 пациентки только с иммуногистохимически подтвержденным ХЭ и наличием генитальных микоплазм в эндометрии и/или влагалище. Проводили оценку микробиоты влагалища и эндометрия методом полимеразной цепной реакции в реальном времени (Фемофлор-16), а также локального воспалительного ответа по экспрессии цитокинов (ИммуноКвантекс) до и через 1 мес после терапии джозамицином (500 мг 3 раза в сутки, 10 дней).
Результаты. Эрадикация генитальных микоплазм достигнута в 100% случаев. Отмечено снижение частоты выявления факультативных и облигатных анаэробов в полости матки. После лечения выявлено достоверное уменьшение экспрессии интерлейкина-1β (p=0,0027), интерлейкина-18 (p=0,011), TLR4 (p=0,0489) при одновременном повышении уровня фактора транскрипции GATA3 (p<0,001). При интегральной оценке уровня транскриптов исследуемых цитокинов было установлено снижение среднего индекса воспаления с 86,2±18,7 до 45,2±0,6% (t=3,942, p=0,003) после лечения курсом джозамицина.
Выводы. Применение джозамицина обеспечивает полную эрадикацию генитальных микоплазм (Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium), сопровождается снижением превалентности условно-патогенной микрофлоры, персистирующей в полости матки, и уменьшением выраженности локального воспалительного ответа, что позволяет рассматривать его как перспективный компонент комплексной терапии ХЭ у пациенток с повторными неудачами имплантации.
Ключевые слова: хронический эндометрит, повторные неудачи имплантации, бесплодие, генитальные микоплазмы, микробиота эндометрия, джозамицин, антибактериальная терапия, воспаление эндометрия.
Для цитирования: Объедкова К.В., Халенко В.В., Крысанова А.А., Хуснутдинова Т.А., Будиловская О.В., Шалепо К.В., Савичева А.М., Тапильская Н.И., Коган И.Ю. Эффективность противомикробной терапии хронического эндометрита у пациенток с повторными неудачами имплантации. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 92–100. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00774
Актуальность. Хронический эндометрит (ХЭ) является фактором нарушения рецептивности эндометрия и одной из причин повторных неудач имплантации при применении вспомогательных репродуктивных технологий. Персистенция генитальных микоплазм и дисбиотические изменения микробиоты полости матки поддерживают хроническое воспаление, что обосновывает необходимость антибактериальной терапии.
Цель. Оценка эффективности применения джозамицина у пациенток с ХЭ и повторными неудачами имплантации.
Материалы и методы. В исследование включены 106 пациенток с диагнозом «бесплодие» и повторными неудачами имплантации. По результатам обследования с целью оценки эффективности терапии были отобраны 33 пациентки только с иммуногистохимически подтвержденным ХЭ и наличием генитальных микоплазм в эндометрии и/или влагалище. Проводили оценку микробиоты влагалища и эндометрия методом полимеразной цепной реакции в реальном времени (Фемофлор-16), а также локального воспалительного ответа по экспрессии цитокинов (ИммуноКвантекс) до и через 1 мес после терапии джозамицином (500 мг 3 раза в сутки, 10 дней).
Результаты. Эрадикация генитальных микоплазм достигнута в 100% случаев. Отмечено снижение частоты выявления факультативных и облигатных анаэробов в полости матки. После лечения выявлено достоверное уменьшение экспрессии интерлейкина-1β (p=0,0027), интерлейкина-18 (p=0,011), TLR4 (p=0,0489) при одновременном повышении уровня фактора транскрипции GATA3 (p<0,001). При интегральной оценке уровня транскриптов исследуемых цитокинов было установлено снижение среднего индекса воспаления с 86,2±18,7 до 45,2±0,6% (t=3,942, p=0,003) после лечения курсом джозамицина.
Выводы. Применение джозамицина обеспечивает полную эрадикацию генитальных микоплазм (Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium), сопровождается снижением превалентности условно-патогенной микрофлоры, персистирующей в полости матки, и уменьшением выраженности локального воспалительного ответа, что позволяет рассматривать его как перспективный компонент комплексной терапии ХЭ у пациенток с повторными неудачами имплантации.
Ключевые слова: хронический эндометрит, повторные неудачи имплантации, бесплодие, генитальные микоплазмы, микробиота эндометрия, джозамицин, антибактериальная терапия, воспаление эндометрия.
Для цитирования: Объедкова К.В., Халенко В.В., Крысанова А.А., Хуснутдинова Т.А., Будиловская О.В., Шалепо К.В., Савичева А.М., Тапильская Н.И., Коган И.Ю. Эффективность противомикробной терапии хронического эндометрита у пациенток с повторными неудачами имплантации. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 92–100. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00774
Аннотация
Введение. Эндометриоидные кисты яичников (эндометриомы) представляют собой одно из наиболее частых клинических проявлений эндометриоза с распространенностью в популяции от 17 до 44%. В настоящее время «золотым стандартом» хирургической коррекции признана лапароскопическая цистэктомия. Вместе с тем в последнее десятилетие накапливается значительный объем данных, свидетельствующих о потенциальном ятрогенном повреждении овариального резерва (ОР) в процессе данного вмешательства.
Цель. Провести систематический анализ современных научных данных, оценивающих влияние лапароскопической цистэктомии с применением биполярной электрокоагуляции на параметры ОР у пациенток репродуктивного возраста с эндометриоидными и иными доброкачественными кистами яичников, а также провести сравнительную оценку эффективности альтернативных методов гемостаза.
Материалы и методы. Выполнен систематический обзор литературы, опубликованной в период с 2014 по 2024 г., с использованием баз данных PubMed и MEDLINE. Критерии поиска включали комбинации ключевых слов: ovarian reserve, anti-Müllerian hormone, AMH, endometrioma, laparoscopic cystectomy, bipolar coagulation, hemostatic suture, PlasmaJet. Отбору подлежали рандомизированные контролируемые исследования, проспективные когорты и метаанализы.
Заключение. По данным релевантных исследований, лапароскопическая цистэктомия эндометриом ассоциирована со статистически значимым снижением сывороточной концентрации антимюллерова гормона в послеоперационном периоде, составляющим 30–60% от исходного уровня. Применение биполярной коагуляции коррелирует с наиболее выраженным угнетением ОР в сравнении с альтернативными методиками. Использование гемостатических швов и плазменной коагуляции (PlasmaJet) демонстрирует достоверно лучшие показатели сохранности фолликулярного пула. Лапароскопическая цистэктомия с применением биполярной электрокоагуляции оказывает детерминированное негативное воздействие на ОР. Снижение риска ятрогенного повреждения требует внедрения в клиническую практику органосохраняющих хирургических методик, среди которых приоритет отдается гемостатическим швам. Обязательными компонентами ведения пациенток репродуктивного возраста являются предоперационное информирование о потенциальных рисках и объективная оценка ОР.
Ключевые слова: овариальный резерв, антимюллеров гормон, эндометриоидная киста, лапароскопическая цистэктомия, биполярная коагуляция, фертильность.
Для цитирования: Аверьянова А.Е., Кулантхаивел Ш., Алексеева Л.А., Сокур Д.А., Ткаченко Е.И., Дербунова Е.А., Мурашова В.С. Потенциальное повреждение овариального резерва при лапароскопической электрокоагуляции эндометриоидных кист и доброкачественных кист яичников. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 101–103. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00775
Введение. Эндометриоидные кисты яичников (эндометриомы) представляют собой одно из наиболее частых клинических проявлений эндометриоза с распространенностью в популяции от 17 до 44%. В настоящее время «золотым стандартом» хирургической коррекции признана лапароскопическая цистэктомия. Вместе с тем в последнее десятилетие накапливается значительный объем данных, свидетельствующих о потенциальном ятрогенном повреждении овариального резерва (ОР) в процессе данного вмешательства.
Цель. Провести систематический анализ современных научных данных, оценивающих влияние лапароскопической цистэктомии с применением биполярной электрокоагуляции на параметры ОР у пациенток репродуктивного возраста с эндометриоидными и иными доброкачественными кистами яичников, а также провести сравнительную оценку эффективности альтернативных методов гемостаза.
Материалы и методы. Выполнен систематический обзор литературы, опубликованной в период с 2014 по 2024 г., с использованием баз данных PubMed и MEDLINE. Критерии поиска включали комбинации ключевых слов: ovarian reserve, anti-Müllerian hormone, AMH, endometrioma, laparoscopic cystectomy, bipolar coagulation, hemostatic suture, PlasmaJet. Отбору подлежали рандомизированные контролируемые исследования, проспективные когорты и метаанализы.
Заключение. По данным релевантных исследований, лапароскопическая цистэктомия эндометриом ассоциирована со статистически значимым снижением сывороточной концентрации антимюллерова гормона в послеоперационном периоде, составляющим 30–60% от исходного уровня. Применение биполярной коагуляции коррелирует с наиболее выраженным угнетением ОР в сравнении с альтернативными методиками. Использование гемостатических швов и плазменной коагуляции (PlasmaJet) демонстрирует достоверно лучшие показатели сохранности фолликулярного пула. Лапароскопическая цистэктомия с применением биполярной электрокоагуляции оказывает детерминированное негативное воздействие на ОР. Снижение риска ятрогенного повреждения требует внедрения в клиническую практику органосохраняющих хирургических методик, среди которых приоритет отдается гемостатическим швам. Обязательными компонентами ведения пациенток репродуктивного возраста являются предоперационное информирование о потенциальных рисках и объективная оценка ОР.
Ключевые слова: овариальный резерв, антимюллеров гормон, эндометриоидная киста, лапароскопическая цистэктомия, биполярная коагуляция, фертильность.
Для цитирования: Аверьянова А.Е., Кулантхаивел Ш., Алексеева Л.А., Сокур Д.А., Ткаченко Е.И., Дербунова Е.А., Мурашова В.С. Потенциальное повреждение овариального резерва при лапароскопической электрокоагуляции эндометриоидных кист и доброкачественных кист яичников. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 101–103. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00775
Аннотация
Внематочная беременность (ВБ) представляет собой серьезную медико-социальную проблему, угрожающую репродуктивной функции и жизни женщины. У пациенток с бесплодием риск ее развития значительно выше, что делает актуальным изучение анамнестических факторов и своевременную диагностику.
Цель. Оценить клинико-анамнестические факторы риска развития ВБ у женщин с бесплодием и оптимизировать методы восстановления фертильности после трубной беременности на основе применения минимально инвазивных органосохраняющих хирургических технологий.
Материалы и методы. Ретроспективно-проспективное исследование проведено в 2025 г. на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии Бухарского городского многопрофильного центра неотложной медицинской помощи. В исследование включены 200 женщин репродуктивного возраста с диагнозом трубной беременности, которым были выполнены органосохраняющие реконструктивные оперативные вмешательства. Дополнительно проведен анализ 80 клинических случаев ВБ у женщин с бесплодием, из которых проспективное наблюдение осуществлялось у 55 пациенток. Контрольную группу составили 35 соматически и гинекологически здоровых женщин репродуктивного возраста. В зависимости от применяемого метода хирургического лечения пациентки с трубной беременностью были распределены на две сопоставимые группы: 1-я группа (n=100) – пациентки, которым выполнена органосохраняющая туботомия без применения адъювантной терапии; 2-я группа (n=100) – пациентки, перенесшие органосохраняющую туботомию с применением геля Singclean в качестве барьерного противоспаечного средства.
Результаты. Через 3 мес после операции спаечный процесс был выявлен у 25 (25,0%) пациенток 1-й группы, что свидетельствует о наличии послеоперационных осложнений и частичной непроходимости маточной трубы. Во 2-й группе, где применялся гель Singclean, реокклюзия маточной трубы наблюдалась только у 9 (9,0%) пациенток, а спаечный процесс отсутствовал у большинства женщин, что указывает на более высокий эффект профилактики послеоперационных спаек. В течение года наблюдения установлено: во 2-й группе маточная беременность наступила у 46 женщин, при этом частота повторной ВБ составила всего 2,0%; в 1-й группе маточная беременность была зафиксирована у 19 женщин, а повторная ВБ выявлена у 43 пациенток.
Заключение. Использование геля Singclean в качестве барьерного противоспаечного средства при органосохраняющей туботомии достоверно повышает эффективность операции, снижает риск формирования спаек и повторной ВБ, что делает этот метод предпочтительным для восстановления фертильности у женщин репродуктивного возраста.
Ключевые слова: внематочная беременность, редкие формы внематочной беременности, Singclean гель, бесплодие, ранняя диагностика, трансвагинальное ультразвуковое исследование, репродуктивный возраст.
Для цитирования: Ихтиярова Г.А., Дустова Н.К., Оразов М.Р., Исматова М.М., Хамроев Х.Н., Каюмова Г.М. Клинико-анамнестические факторы риска развития внематочной беременности у женщин с бесплодием. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 104–107. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00776
Внематочная беременность (ВБ) представляет собой серьезную медико-социальную проблему, угрожающую репродуктивной функции и жизни женщины. У пациенток с бесплодием риск ее развития значительно выше, что делает актуальным изучение анамнестических факторов и своевременную диагностику.
Цель. Оценить клинико-анамнестические факторы риска развития ВБ у женщин с бесплодием и оптимизировать методы восстановления фертильности после трубной беременности на основе применения минимально инвазивных органосохраняющих хирургических технологий.
Материалы и методы. Ретроспективно-проспективное исследование проведено в 2025 г. на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии Бухарского городского многопрофильного центра неотложной медицинской помощи. В исследование включены 200 женщин репродуктивного возраста с диагнозом трубной беременности, которым были выполнены органосохраняющие реконструктивные оперативные вмешательства. Дополнительно проведен анализ 80 клинических случаев ВБ у женщин с бесплодием, из которых проспективное наблюдение осуществлялось у 55 пациенток. Контрольную группу составили 35 соматически и гинекологически здоровых женщин репродуктивного возраста. В зависимости от применяемого метода хирургического лечения пациентки с трубной беременностью были распределены на две сопоставимые группы: 1-я группа (n=100) – пациентки, которым выполнена органосохраняющая туботомия без применения адъювантной терапии; 2-я группа (n=100) – пациентки, перенесшие органосохраняющую туботомию с применением геля Singclean в качестве барьерного противоспаечного средства.
Результаты. Через 3 мес после операции спаечный процесс был выявлен у 25 (25,0%) пациенток 1-й группы, что свидетельствует о наличии послеоперационных осложнений и частичной непроходимости маточной трубы. Во 2-й группе, где применялся гель Singclean, реокклюзия маточной трубы наблюдалась только у 9 (9,0%) пациенток, а спаечный процесс отсутствовал у большинства женщин, что указывает на более высокий эффект профилактики послеоперационных спаек. В течение года наблюдения установлено: во 2-й группе маточная беременность наступила у 46 женщин, при этом частота повторной ВБ составила всего 2,0%; в 1-й группе маточная беременность была зафиксирована у 19 женщин, а повторная ВБ выявлена у 43 пациенток.
Заключение. Использование геля Singclean в качестве барьерного противоспаечного средства при органосохраняющей туботомии достоверно повышает эффективность операции, снижает риск формирования спаек и повторной ВБ, что делает этот метод предпочтительным для восстановления фертильности у женщин репродуктивного возраста.
Ключевые слова: внематочная беременность, редкие формы внематочной беременности, Singclean гель, бесплодие, ранняя диагностика, трансвагинальное ультразвуковое исследование, репродуктивный возраст.
Для цитирования: Ихтиярова Г.А., Дустова Н.К., Оразов М.Р., Исматова М.М., Хамроев Х.Н., Каюмова Г.М. Клинико-анамнестические факторы риска развития внематочной беременности у женщин с бесплодием. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 104–107. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00776
Аннотация
В последние годы не изучалась динамика изменения факторов риска (ФР) невынашивания беременности (НБ) со стороны мужчины.
Цель. Выявить ФР НБ на фоне угрожающего выкидыша ранних сроков со стороны мужчины.
Материал и методы. Основную группу составили 30 пациенток с НБ в сроки 5–12 нед. В группу сравнения вошли 30 женщин с пролонгированной беременностью.
Результаты. ФР НБ в супружеской паре со стороны мужчины являются контакт с пылью на рабочем месте, пассивное курение, прием горячей ванны, использование спортивного питания. Партнеры женщин основной группы (ОГ) чаще рождались недоношенными и характеризовались при рождении меньшей длиной и массой тела, чем в группе сравнения (ГС). Партнеры женщин ОГ чаще отмечали пневмонию в детском возрасте, а также наличие хламидийной, микоплазменной, герпетической инфекции, генитального кандидоза в анамнезе.
Заключение. Прегравидарная подготовка должна быть направлена на выявление и коррекцию модифицируемых ФР у обоих супругов.
Ключевые слова: факторы риска, неразвивающаяся беременность.
Для цитирования: Батрак Н.В. Роль мужского фактора в генезе неразвивающейся беременности. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 108–110. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00777
В последние годы не изучалась динамика изменения факторов риска (ФР) невынашивания беременности (НБ) со стороны мужчины.
Цель. Выявить ФР НБ на фоне угрожающего выкидыша ранних сроков со стороны мужчины.
Материал и методы. Основную группу составили 30 пациенток с НБ в сроки 5–12 нед. В группу сравнения вошли 30 женщин с пролонгированной беременностью.
Результаты. ФР НБ в супружеской паре со стороны мужчины являются контакт с пылью на рабочем месте, пассивное курение, прием горячей ванны, использование спортивного питания. Партнеры женщин основной группы (ОГ) чаще рождались недоношенными и характеризовались при рождении меньшей длиной и массой тела, чем в группе сравнения (ГС). Партнеры женщин ОГ чаще отмечали пневмонию в детском возрасте, а также наличие хламидийной, микоплазменной, герпетической инфекции, генитального кандидоза в анамнезе.
Заключение. Прегравидарная подготовка должна быть направлена на выявление и коррекцию модифицируемых ФР у обоих супругов.
Ключевые слова: факторы риска, неразвивающаяся беременность.
Для цитирования: Батрак Н.В. Роль мужского фактора в генезе неразвивающейся беременности. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 108–110. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00777
Аннотация
Цель. Способствовать эффективному ведению беременных женщин с патологическими образованиями яичников, не вызывая ятрогении и не снижая онконастороженности.
Основные положения. В обзор включены данные зарубежных и отечественных публикаций в базах PubMed, Medline за последние 5 лет в области, анализ беременных с образованиями яичников.
Ключевые слова: тактика, образования яичников, ультразвуковое исследование.
Для цитирования: Никольская А.В., Леффад М.Л., Яричина Е.П., Дорошенко Т.А. Тактика наблюдения беременных женщин с образованиями яичников. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 111–114. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00778
Цель. Способствовать эффективному ведению беременных женщин с патологическими образованиями яичников, не вызывая ятрогении и не снижая онконастороженности.
Основные положения. В обзор включены данные зарубежных и отечественных публикаций в базах PubMed, Medline за последние 5 лет в области, анализ беременных с образованиями яичников.
Ключевые слова: тактика, образования яичников, ультразвуковое исследование.
Для цитирования: Никольская А.В., Леффад М.Л., Яричина Е.П., Дорошенко Т.А. Тактика наблюдения беременных женщин с образованиями яичников. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 111–114. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00778
Аннотация
Ожирение остается одной из главных коморбидностей современного населения планеты, которая носит характер пандемии. К сожалению, с каждым годом констатируется стремительное увеличение распространенности ожирения как мультисистемного заболевания, затрагивающего практически все органы и системы. Доказано, что ожирение повышает риски полисоматической, канцерогенной, в том числе и гинекологической заболеваемости, а также способствует эпигенетическому ремоделированию генома потомства, индуцируя развитие эндокринно-метаболических и сердечно-сосудистых нарушений в долгосрочной перспективе. В настоящем обзоре подробно освещены вопросы эффективности, безопасности и приверженности инкретинотерапии ожирения.
Ключевые слова: ожирение, доклиническое ожирение, клиническое ожирение, критерии диагностики, агонист глюкагоноподобного пептида-1, двойной агонист глюкагоноподобного пептида-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида, семаглутид, тирзепатид.
Для цитирования: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Михалева Л.М., Балан В.Е., Долгов Е.Д. Инкретинотерапия ожирения: эффективность, безопасность и приверженность. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 115–122. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00779
Ожирение остается одной из главных коморбидностей современного населения планеты, которая носит характер пандемии. К сожалению, с каждым годом констатируется стремительное увеличение распространенности ожирения как мультисистемного заболевания, затрагивающего практически все органы и системы. Доказано, что ожирение повышает риски полисоматической, канцерогенной, в том числе и гинекологической заболеваемости, а также способствует эпигенетическому ремоделированию генома потомства, индуцируя развитие эндокринно-метаболических и сердечно-сосудистых нарушений в долгосрочной перспективе. В настоящем обзоре подробно освещены вопросы эффективности, безопасности и приверженности инкретинотерапии ожирения.
Ключевые слова: ожирение, доклиническое ожирение, клиническое ожирение, критерии диагностики, агонист глюкагоноподобного пептида-1, двойной агонист глюкагоноподобного пептида-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида, семаглутид, тирзепатид.
Для цитирования: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Михалева Л.М., Балан В.Е., Долгов Е.Д. Инкретинотерапия ожирения: эффективность, безопасность и приверженность. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 115–122. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00779
Аннотация
Женское здоровье является частью понятия «здоровье населения» и часто рассматривается в репродуктивном аспекте. Состояния, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом, вносят значительный вклад в заболеваемость и смертность. Заболевания пародонта (гингивит, пародонтоз, пародонтит) относятся к числу широко распространенных заболеваний человека. В начале XXI в. сформировалась концепция «пародонтальной медицины», рассматривающая взаимосвязи патологии пародонта с другими заболеваниями организма. В первой части обзора нами проведен поиск в информационной базе PubMed статей, размещенных до 01.12.2025, в которых рассматривалась связь заболеваний пародонта с беременностью. Данные экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют о наличии взаимосвязи заболеваний пародонта во время беременности с повышенным риском преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и развитием преэклампсии. В обзоре рассмотрены возможные механизмы этой взаимосвязи. Во второй части обзора рассмотрена и показана возможная связь заболеваний пародонта с развитием рака молочной железы. Знание (а не отрицание) взаимосвязи заболеваний пародонта и пародонтальной микробиоты с неблагоприятными исходами беременности, преэклампсией и раком молочной железы важно не только для акушера-гинеколога и стоматолога, но для терапевта, онколога и врачей других специальностей, занимающихся вопросами женского здоровья.
Ключевые слова: женское здоровье, беременность, неблагоприятные исходы беременности, преждевременные роды, низкая масса тела ребенка, преэклампсия, рак молочной железы, заболевания пародонта, пародонтит, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum.
Для цитирования: Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю., Рожкова М.Ю., Голошубина В.В. Женское здоровье и заболевания пародонта. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 123–131. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00780
Женское здоровье является частью понятия «здоровье населения» и часто рассматривается в репродуктивном аспекте. Состояния, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом, вносят значительный вклад в заболеваемость и смертность. Заболевания пародонта (гингивит, пародонтоз, пародонтит) относятся к числу широко распространенных заболеваний человека. В начале XXI в. сформировалась концепция «пародонтальной медицины», рассматривающая взаимосвязи патологии пародонта с другими заболеваниями организма. В первой части обзора нами проведен поиск в информационной базе PubMed статей, размещенных до 01.12.2025, в которых рассматривалась связь заболеваний пародонта с беременностью. Данные экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют о наличии взаимосвязи заболеваний пародонта во время беременности с повышенным риском преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и развитием преэклампсии. В обзоре рассмотрены возможные механизмы этой взаимосвязи. Во второй части обзора рассмотрена и показана возможная связь заболеваний пародонта с развитием рака молочной железы. Знание (а не отрицание) взаимосвязи заболеваний пародонта и пародонтальной микробиоты с неблагоприятными исходами беременности, преэклампсией и раком молочной железы важно не только для акушера-гинеколога и стоматолога, но для терапевта, онколога и врачей других специальностей, занимающихся вопросами женского здоровья.
Ключевые слова: женское здоровье, беременность, неблагоприятные исходы беременности, преждевременные роды, низкая масса тела ребенка, преэклампсия, рак молочной железы, заболевания пародонта, пародонтит, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum.
Для цитирования: Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю., Рожкова М.Ю., Голошубина В.В. Женское здоровье и заболевания пародонта. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 123–131. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00780
Аннотация
Среди проблем общей медицины значимое место занимают остеопатии и остеопороз, непосредственно связанные с дефицитом кальция и витамина D. Локальное нарушение костных структур характерно для одного из массово распространенных стоматологических заболеваний – пародонтита. Особый интерес представляют патологические изменения, зависящие от нарушения уровня эстрогенов у женщин. Целью исследования явилась оценка взаимосвязи состояния тканей пародонта у женщин репродуктивного возраста с дефицитом витамина D. Объектом исследования служили пациентки в возрасте от 18 до 54 лет. Выполнялись клинические и лабораторные исследования, характеризующие минеральное состояние костных структур. У обследованных женщин в отдельных возрастных группах распространенность дефицита и недостатка витамина D достигала 84,34%. Анализ состояния тканей пародонта показал, что у лиц с дефицитом данного элемента обнаруживается большее количество подвижных и удаленных зубов на фоне ухудшения других параметров. Существует корреляционная связь дефицита витамина D со снижением минеральной плотности костной ткани и развитием пародонтита у женщин 45–54 лет.
Ключевые слова: остеопороз у женщин, дефицит витамина D, заболевания пародонта.
Для цитирования: Луцкая И.К., Юдина Н.А., Мельникова Т.Ю. Остеопороз, витамин D и пародонтит у женщин в периоде менопаузы: обзор и клинический пример. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 132–135. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00781
Среди проблем общей медицины значимое место занимают остеопатии и остеопороз, непосредственно связанные с дефицитом кальция и витамина D. Локальное нарушение костных структур характерно для одного из массово распространенных стоматологических заболеваний – пародонтита. Особый интерес представляют патологические изменения, зависящие от нарушения уровня эстрогенов у женщин. Целью исследования явилась оценка взаимосвязи состояния тканей пародонта у женщин репродуктивного возраста с дефицитом витамина D. Объектом исследования служили пациентки в возрасте от 18 до 54 лет. Выполнялись клинические и лабораторные исследования, характеризующие минеральное состояние костных структур. У обследованных женщин в отдельных возрастных группах распространенность дефицита и недостатка витамина D достигала 84,34%. Анализ состояния тканей пародонта показал, что у лиц с дефицитом данного элемента обнаруживается большее количество подвижных и удаленных зубов на фоне ухудшения других параметров. Существует корреляционная связь дефицита витамина D со снижением минеральной плотности костной ткани и развитием пародонтита у женщин 45–54 лет.
Ключевые слова: остеопороз у женщин, дефицит витамина D, заболевания пародонта.
Для цитирования: Луцкая И.К., Юдина Н.А., Мельникова Т.Ю. Остеопороз, витамин D и пародонтит у женщин в периоде менопаузы: обзор и клинический пример. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 132–135. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00781
Аннотация
Фибрилляция предсердий (ФП) является самой распространенной аритмией, требующей лечения. Антиаритмические препараты (ААП) IC класса являются ключевыми препаратами для эффективного контроля ритма при ФП. Имеющиеся данные говорят о повышенной смертности, связанной с применением ААП IC класса у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса ≤40%. В данной статье обсуждается возможность применения ААП IC класса пропафенона и флекаинида у пациентов с ФП, ишемической болезнью сердца при отсутствии активной ишемии и сердечной недостаточностью без существенного снижения систолической функции левого желудочка. Акцент сделан на препарате пропафенон (Пропанорм®), который является наиболее часто применяемым препаратом IC класса в России.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, антиаритмическая терапия, пропафенон, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.
Для цитирования: Сыров А.В. Безопасно ли применять антиаритмические препараты IC класса у пациентов с фибрилляцией предсердий и ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью? Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 136–140. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00782
Фибрилляция предсердий (ФП) является самой распространенной аритмией, требующей лечения. Антиаритмические препараты (ААП) IC класса являются ключевыми препаратами для эффективного контроля ритма при ФП. Имеющиеся данные говорят о повышенной смертности, связанной с применением ААП IC класса у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса ≤40%. В данной статье обсуждается возможность применения ААП IC класса пропафенона и флекаинида у пациентов с ФП, ишемической болезнью сердца при отсутствии активной ишемии и сердечной недостаточностью без существенного снижения систолической функции левого желудочка. Акцент сделан на препарате пропафенон (Пропанорм®), который является наиболее часто применяемым препаратом IC класса в России.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, антиаритмическая терапия, пропафенон, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.
Для цитирования: Сыров А.В. Безопасно ли применять антиаритмические препараты IC класса у пациентов с фибрилляцией предсердий и ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью? Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 136–140. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00782
Аннотация
Роль велосипеда в жизни современного человека сложно переоценить. Велосипед сегодня – и средство передвижения, и источник физической активности, и инструмент для досуга. Езда на велосипеде способствует укреплению здоровья, улучшая работу сердечно-сосудистой системы, повышая выносливость и снижая уровень стресса. Езда на велосипеде наряду со скандинавской ходьбой, танцами, ходьбой на лыжах, катанием на коньках, греблей и плаванием является вариантом аэробной физической активности, рекомендуемой с целью кардиоваскулярной профилактики. Несмотря на то что польза езды на велосипеде для сердечно-сосудистой системы очевидна и доказана, есть данные, свидетельствующие о том, что компрессия промежности во время езды на велосипеде может способствовать повреждению нейроваскулярных структур, обеспечивающих состоятельность эректильной функции, а значит, стать причиной развития эректильной дисфункции (ЭД). В настоящем обзоре рассмотрены анатомические предпосылки к развитию ЭД у мужчин-велосипедистов. Представлены результаты исследований, посвященных изучению роли компрессии промежности в развитии артериальной недостаточности и снижении парциального давления кислорода в кавернозных телах полового члена. Проанализированы результаты исследований, в которых проведена оценка влияния езды на велосипеде на развитие ЭД. Представлены новые научные данные, касающиеся профилактики ЭД у мужчин-велосипедистов.
Ключевые слова: эректильная дисфункция, эрекция, кавернозное тело, велосипед, езда на велосипеде, синдром Алькока.
Для цитирования: Белый Л.Е. Эректильная дисфункция и езда на велосипеде: существует ли связь? Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 141–146. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00783
Роль велосипеда в жизни современного человека сложно переоценить. Велосипед сегодня – и средство передвижения, и источник физической активности, и инструмент для досуга. Езда на велосипеде способствует укреплению здоровья, улучшая работу сердечно-сосудистой системы, повышая выносливость и снижая уровень стресса. Езда на велосипеде наряду со скандинавской ходьбой, танцами, ходьбой на лыжах, катанием на коньках, греблей и плаванием является вариантом аэробной физической активности, рекомендуемой с целью кардиоваскулярной профилактики. Несмотря на то что польза езды на велосипеде для сердечно-сосудистой системы очевидна и доказана, есть данные, свидетельствующие о том, что компрессия промежности во время езды на велосипеде может способствовать повреждению нейроваскулярных структур, обеспечивающих состоятельность эректильной функции, а значит, стать причиной развития эректильной дисфункции (ЭД). В настоящем обзоре рассмотрены анатомические предпосылки к развитию ЭД у мужчин-велосипедистов. Представлены результаты исследований, посвященных изучению роли компрессии промежности в развитии артериальной недостаточности и снижении парциального давления кислорода в кавернозных телах полового члена. Проанализированы результаты исследований, в которых проведена оценка влияния езды на велосипеде на развитие ЭД. Представлены новые научные данные, касающиеся профилактики ЭД у мужчин-велосипедистов.
Ключевые слова: эректильная дисфункция, эрекция, кавернозное тело, велосипед, езда на велосипеде, синдром Алькока.
Для цитирования: Белый Л.Е. Эректильная дисфункция и езда на велосипеде: существует ли связь? Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 141–146. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00783