Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№03 2021
Психофармакотерапия и психотерапия патологических телесных сенсаций в челюстно-лицевой области №03 2021
Номера страниц в выпуске:48-55
Резюме
Цель исследования – оценка эффективности психофармакологического лечения в сочетании с психотерапией при разных вариантах патологических телесных сенсаций (ПТС) в челюстно-лицевой области (ЧЛО).
Материал и методы. Обследованы 82 пациента (75 женщин и 7 мужчин, от 18 до 65 лет) в среднем возрасте 38,4±13,2 года с ПТС в ЧЛО, которые были представлены простыми алгиями, конверсиями, телесными фантазиями и сенестопатиями. В исследовании применялись клинико-психопатологический, катамнестический, психометрический и статистический методы.
Результаты. В результате лечения доля ремиттеров – пациентов, у которых интенсивность ПТС снизилась более чем на 95%, – при простых алгиях достигла 86,7%, при конверсиях – 71,4%, при телесных фантазиях – 50%, при сенестопатиях – 42,1%. Монотерапия психотропными препаратами оказалась наиболее эффективной у пациентов с простыми алгиями и неэффективной у пациентов с сенестопатиями. Комбинированная психофармакотерапия показала лучший результат у пациентов с конверсиями. Присоединение психотерапии к психофармакологическому лечению способствовало более выраженной положительной динамике у пациентов с простыми алгиями.
Заключение. Необходим дифференцированный подход к лечению пациентов с ПТС в ЧЛО с учетом вида ПТС, нозологической категории, в рамках которой они реализуются, и психического статуса пациентов. Эффективность разных схем лечения существенно варьирует в зависимости от варианта ПТС.
Ключевые слова: патологические телесные сенсации, простые алгии, конверсии, телесные фантазии, сенестопатии, психофармакотерапия, психотерапия.
Для цитирования: Ю.С. Фофанова, В.Э. Медведев, В.И. Фролова. Психофармакотерапия и психотерапия патологических телесных сенсаций в челюстно-лицевой области. 2021; 3: 48–55.
Цель исследования – оценка эффективности психофармакологического лечения в сочетании с психотерапией при разных вариантах патологических телесных сенсаций (ПТС) в челюстно-лицевой области (ЧЛО).
Материал и методы. Обследованы 82 пациента (75 женщин и 7 мужчин, от 18 до 65 лет) в среднем возрасте 38,4±13,2 года с ПТС в ЧЛО, которые были представлены простыми алгиями, конверсиями, телесными фантазиями и сенестопатиями. В исследовании применялись клинико-психопатологический, катамнестический, психометрический и статистический методы.
Результаты. В результате лечения доля ремиттеров – пациентов, у которых интенсивность ПТС снизилась более чем на 95%, – при простых алгиях достигла 86,7%, при конверсиях – 71,4%, при телесных фантазиях – 50%, при сенестопатиях – 42,1%. Монотерапия психотропными препаратами оказалась наиболее эффективной у пациентов с простыми алгиями и неэффективной у пациентов с сенестопатиями. Комбинированная психофармакотерапия показала лучший результат у пациентов с конверсиями. Присоединение психотерапии к психофармакологическому лечению способствовало более выраженной положительной динамике у пациентов с простыми алгиями.
Заключение. Необходим дифференцированный подход к лечению пациентов с ПТС в ЧЛО с учетом вида ПТС, нозологической категории, в рамках которой они реализуются, и психического статуса пациентов. Эффективность разных схем лечения существенно варьирует в зависимости от варианта ПТС.
Ключевые слова: патологические телесные сенсации, простые алгии, конверсии, телесные фантазии, сенестопатии, психофармакотерапия, психотерапия.
Для цитирования: Ю.С. Фофанова, В.Э. Медведев, В.И. Фролова. Психофармакотерапия и психотерапия патологических телесных сенсаций в челюстно-лицевой области. 2021; 3: 48–55.
Список исп. литературыСкрыть список1. Под ред. Дробышева А.Ю. Заболевания височно-нижнечелюстного су-
става.— Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. ―368 с.
2. Медведев В.Э., Фофанова Ю.С., Фролова В.И. Персистирующие идио-
патические лицевые боли с позиции психосоматической медицины. //
Архивъ внутренней медицины. – 2015. - № 4. – с.10-15.
3. Фофанова Ю.С., Медведев В.Э., Фролова В.И. Психосоматические
аспекты атипичных прозопалгий. // Психическое здоровье. – 2015. -
№9. – с.43-49.
4. Дробышев А.Ю., Чантырь И.В., Дробышева Н.С., Медведев В.Э., Фро-
лова В.И., Фофанова Ю.С. Психометрическая оценка уровня тревоги
и депрессии у взрослых пациентов с зубочелюстно-лицевыми анома-
лиями. // Медицинский алфавит. Стоматология. – 2015. – Том4.
№22(263). – с.39-41.
5. Медведев В.Э. Дисморфическое расстройство: клиническая и нозоло-
гическая гетерогенность. // Неврология, нейропсихиатрия и психосо-
матика. – 2016. -№1. – с.49-55.
6. Фофанова Ю.С., Медведев В.Э., Фролова В.И., Зуйкова Н.Л., Дробышев
А.Ю. Патологические телесные сенсации в челюстно-лицевой области:
этиология и подходы к терапии. // Психическое здоровье. – 2018. - №5.
– с.62-70.
7. Медведев В.Э. Дисморфическое расстройство: факторы риска и сте-
реотипы динамики. // Психическое здоровье. – 2016. - №5. – с.13-22.
8. Медведев В.Э., Дробышев А.Ю., Фролова В.И., Мартынов С.Е. Психо-
патологические и патохарактерологические расстройства у пациентов
с травмами челюстно-лицевой области (аспекты клиники и терапии).
// Российская стоматология. – 2015.- №8(4). - с.44-51.
9. Медведев В.Э., Фролова В.И., Мартынов С.Е., Виссарионов В.А. Дис-
морфическое расстройство в структуре психических расстройств па-
циентов пластического хирурга и косметолога. // Психическое
здоровье. – 2017. - №2. – с.48-55.
10. Медведев В.Э., Фролова В.И., Мартынов С.Е., Виссарионов В.А. Пси-
хические расстройства с необоснованным недовольством собствен-
ной внешностью у пациентов пластического хирурга и косметолога. //
Психиатрия и психофармакотерапия. – 2016. - №6. – с.49-54.
11. Фофанова Ю.С., Медведев В.Э., Фролова В.И., Дробышев А.Ю., Ши-
пика Д.В., Кузнецов А.Н. Психические расстройства у пациентов с син-
дромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава:
распространенность, нозологическая квалификация и терапия. // Рос-
сийская стоматология. - 2016. – Том 9. №4 – с.3-9.
12. Карлов, В.А. Лицевая боль: лекция / В.А. Карлов // Журнал неврологии
и психиатрии. – 2010. – № 5. – С. 90-100.
13. Uezato A. et al. Oral Dysesthesia Rating Scale: a tool for assessing psychosomatic
symptoms in oral regions. BMC Psychiatry. – 2014. – V.14. – P.
1696.
ПСИХИАТРИЯ И ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ Том 23, №3, 2021 / PSYCHIATRY AND PSYCHOPHARMACOTHERAPY Vol. 23, No.3, 2021
ИССЛЕДОВАТЕЛЬ – ПРАКТИКЕ / RESEARCHER – TO THE PRACTICE
55
14. Woda A., Pionchon P. A unified concept of idiopathic orofacial pain: clinical
features. Journal of Orofacial Pain. – 1999. – V. 13. – P. 172-195.
15. Семке, В.Я. Истерические состояния. АМН СССР. – Москва: Меди-
цина, 1988. – 224 с.
16. Agostoni E., Frigerio R., Santoro P. Atypical facial pain: clinical considerations
and differential diagnosis. Neurological Sciences. – 2005. – V. 26, S. 2.
– P. 71-74.
17. Clarkson E., Jung E. Atypical facial pain. Dental Clinics of North America.
– 2020. – V. 64, I. 1. – P. 249-253.
18. Madland G., Feinmann C. Chronic facial pain: a multidisciplinary problem.
Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. – 2001. – V. 71. – P.
716-719.
19. Азимова Ю.Э., Сергеев А.В., Табеева Г.Р. Персистирующая идиопатиче-
ская лицевая боль. Российский журнал боли. – 2011. – № 3-4. – С. 3-7.
20. Суанова Е.Т. Клинические и электрофизиологические аспекты атипич-
ной лицевой боли: дис. … канд. мед. наук. – М., 2013. – 122 с.
21. Slavin K.V. et al. Current algorithm for the surgical treatment of facial pain.
Journal of Head and Face Medicine – 2007. – V. 3, № 30. – P. 1-8.
22. Evans R.W. Persistent idiopathic facial pain. Headache. – 2006. – V. 46. –
P. 1298-1300.
23. Медведев В.Э. Алимемазин в психиатрии и психосоматике. Психиат-
рия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2018: №20 (3-4);
с.26-33.
24. Медведев В.Э. Амисульприд (Солиан) – атипичный антипсихотик ши-
рокого спектра действия. // Психиатрия и психофармакотерапия. –
2015. - №2. – c.15-22.
25. Медведев В.Э. Эффективность и переносимость современных антиде-
прессантов: результаты сетевых метаанализов и российский опыт. //
Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2018;118(11):
109-117.
26. Stahl St.M. Stahl's Essential Psychopharmacology (Neuroscientific Basis and
Practical Application) 4ed, Cambridge University Press, 2013.
27. Данилов, А.Б. Атипичная лицевая боль. Нейростоматология: вчера, се-
годня, завтра: материалы научно-практической конференции (Москва,
16-17 февр. 2012 г.). – М., 2012. – С. 114-115.
28. Shamim T. The psychosomatic disorders pertaining to dental practice with
revised working type classification. Korean Journal of Pain. – 2014. – V. 27,
№ 1. – P. 16-22.
29. Смулевич А.Б., Фильц А.О., Лебедева М.О. К проблеме алгопатических
состояний. Ипохондрия и соматоформные расстройства: сборник / под
ред. А.Б. Смулевича. – М.,1992. – С. 40-59.
30. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Фильц А.О., Морковкина И.В. Сома-
тоформные расстройства (современные методологические подходы к
построению модели). Ипохондрия и соматоформные расстройства:
сборник / под ред. А.Б. Смулевича. – М., 1992. – С. 8-17.
31. Фильц, А.О. Проблема небредовой ипохондрии: Автореф. дис. докт.
мед. наук. – М.,1993. – 49 с.
32. Якубик, А. Истерия: психиатрические, психологические, культурные
аспекты. Модель развития истерии. – М.: Медицина, 1982. – 224 с.
33. Буренина, Н.И. Патологические телесные сенсации в форме телесных
фантазий (типология, клиника, терапия): Автореф. дисс. канд. мед.
наук – М., 1997. – 23 с.
34. Снежневский, А.В. Симптоматология психических болезней // Психи-
атрия / Под ред. Кербикова О. В., Коркиной М. В., Наджарова Р. А.,
Снежневского А. В. – М., 1968. – с. 29-112.
35. Эглитис, И.Р. Сенестопатии / И.Р. Эглитис. – Рига: Зинатне, 1977. – 184
36. Huber, G. Coenetetische schizophrenie / G. Huber //. – 1957. – V. 25, № 9.
– P. 491-520.
30 августа 2021
Количество просмотров: 1015